门诊药房培训内容.doc

门诊药房学习培训内容8月7日门诊处方审核制度一、药剂人员应凭本院正式处方，调配发药。二、调剂人员收方后对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。审方的内容：(1)处方填写的完整性应根据处方管理措施对处方的前记、正文和处方笔迹与否清晰、医师签字等逐项进行审查。(2)处方正文的审核药通用名对的是安全、有效用药的前提，为此要避免常用的错误发生，如药名近似易引起混淆的药物；剂量要根据中国药典的常用量及阐明书用量，不得超过极量，否则须经医师再次签字方可调配。规定必须做皮试的药物，处方医师与否注明过敏实验及成果的鉴定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的对的性；选用剂型与给药途径符合；与否有反复给药现象；与否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；其他用药不合适状况。处方经审核后，觉得存在用药不合适时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当回绝调剂，及时告知处方医师，并做好记录。特别注意小朋友、老年人及孕妇的用药剂量；药物给药途径、间隔时间与剂量关系，病人病情及肝肾功能等状况应予以考虑；处方中药物与否有缺货，药房与否有代用品；对照临床诊断查用药与否合理；对麻醉药物、精神药物与否按有关管理措施执行；处方内容不完整及不精确者，及时与医师联系改正。中药调配认真审查处方内容有否缺项、药名书写与否规范、审查处方有无配伍禁忌，如有问题，应退交处方医师改正、修改。三、处方应按照调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名或者加盖专用签章，方可交前台药师发药。四、发药时药师应再次审核处方。审方的内容：(1)发药时，再认真全面审核一遍处方内容，并与计算机信息一致；逐个核对处方与调配药物的药名、规格、数量、用法用量与否一致；逐个检查药物的外观质量与否合格；核对取药病人的姓名、性别、年龄，无误后把药发给病人，同步交代用法用量、注意事项等。(2)严格执行四查十对规定，严防发药差错事故。(3)药师在完毕处方发药后，应在处方上签名或者加盖专用签章。处方审核调剂操作规程处方审核调剂操作流程：收方审方调配核对发药指引用药?一、打印机打出处方后，调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药物性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。二、药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其她疑问时，应回绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。对发生严重药物滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告，并记录在中大医院处方审核干预登记表上。三、药房人员熟记各类药物的剂量、通用名、重要用途及摆放位置，精确、迅速地调配好放于相应的窗口。四、麻、毒、精神药物的处方调配发放，要严格按此类药物管理的有关规定执行。五、窗口发药人员发药前核对药名、品名、剂量、病人姓名，并与电脑上信息核对，经核对无误后，才可发放药物，并耐心向取药人员交待清晰有关注意事项。六、退药需让医生填写退药单，写明因素方可签字退药。8月12日防火知识培训1.消防安全“四个能力”建设内容（1）检查消除火灾隐患的能力；（2）组织扑救初起火灾的能力；（3）组织人员疏散逃生的能力；（4）消防宣教培训的能力。2.如何扑救火灾（1）保持镇定，在场的工作人员要立即构成第一灭火力量，；运用灭火器、消防栓等器材进行扑救；（2）迅速移开燃烧点附近可燃物，避免火势扩散；（3）电器起火应一方面关闭电源，未关闭电源或者油火不可用水扑救；（4）安全保卫处工作人员和义务消防队员到场后应立即构成第二灭火力量参与火灾扑救、引导疏散。3.发生火灾后如何报警（1）按下手动火灾报警按钮，告知医院安全保卫处（72110，工作时间）或总值班（72111，非工作时间），并向科主任、护士长报告；（2）打火警电话119，要明确阐明发生火灾的地点、火灾性质与火势的状况；（3）派出专人在医院大门外迎候带领消防车达到火灾发生地点。4.如何对的疏散逃生（1）用湿毛巾等物捂住口鼻，低头弯腰，从近来的疏散通道迅速有序地疏散至安全区域，要注意互相协助，提高疏散效率，不能运用电梯疏散或盲目跳楼逃生；（2）身上衣物着火后千万不能奔跑，可就地翻滚或将衣服脱下，以免烧伤；（3）如火势较大，无法逃生，可将房门关闭，用床单等物堵住门缝，避免浓烟进入，向门上泼水降温，在窗口采用挥动醒目物品、喊叫等方式求救，等待救援。5.消火栓的使用措施（1）确认火灾类型，电器火灾未断电及油火严禁地用水来灭火；（2）打开离火场近来的消火栓门；（3）取出水带，将水带的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水枪；（4）打开消火栓阀门；（5）将水枪对准火焰根部喷射进行灭火。6.灭火器的使用措施（1）取出灭火器；（2）拔下保险栓；（3）握住压把；（4）对准火焰根部按下压把进行灭火（应站在上风向）7.本院内部发生安全保卫突发事件时的紧急联系方式（1）安全保卫处：72110（工作时间）（2）总值班：72111（非工作时间）（3）病区门卫：72081（4）经济护卫队：72332（5）消防控制室：62119（6）报警求助：110（8）火警：1198月27日门诊药房必背条款目录3-5-11.特殊药物管理制度2.医疗用毒性药物管理制度3.易制毒化学药物使用管理制度4.特殊药物的寄存区域、标记和贮存措施的有关规定5.高浓度电解质、化疗药物等高危药物贮存规定3-5-21.门诊处方审核制度2.处方审核调剂操作规程4-15-1抗菌药物分级管理制度高危药物管理制度主管药师职责药师职责药剂士职责药物调剂审核人员工作制度4-15-2-2；4-15-2-3药物检查验收制度药房药物验收入库程序药物储存制度药物养护制度药物效期管理制度药物盘点制度门诊药房药物盘点操作规程QCC作业原则书（四）高危药物目录4-15-2-4特殊药物管理制度医疗用毒性药物管理制度易制毒化学药物使用管理制度麻醉药物、第一类精神药物“五专”管理制度麻醉、精一药物三级管理制度麻精药物五专、三级管理程序麻醉药物、第一类精神药物批号管理规定麻、精药物批号管理流程特殊药物的寄存区域、标记和贮存措施的有关规定特殊管理的药物应急预案4-15-2-6处方审核调剂操作规程发药核对操作规程处方审核制度门诊药房工作制度避免药物拆零的措施药物拆零管理制度4-15-2-9药物召回制度与流程假、劣药物，调剂错误药物导致人身损害的处置预案假、劣药物，调剂错误药物导致人身损害处置流程图差错事故管理制度药物调剂差错管理应急预案4-15-3合理用药工作制度处方审核制度药剂科发药核对制度（附QCC-1）处方制度（附处方管理措施）药物调剂审核人员工作制度处方调配、核对流程差错事故管理制度药物调剂差错管理应急预案发药差错登记、报告制度及处置程序避免处方调剂差错的改善措施4-15-5-2抗菌药物处方点评制度抗菌药物分级管理制度4-15-6-1药物不良反映管理制度药物不良反映上报流程图用药错误、药物损害事件监测报告制度8月28日特殊管理的药物应急预案一、本预案所称特殊管理药物涉及麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物及药物类易制毒化学品。二、特殊管理药物突发应急事件解决工作：坚持避免为主，常备不懈、反映及时、依法处置的原则。三、组织机构及职责特殊管理药物突发事件应急处置由特殊药物管理小组负责，由分管院长任组长，医务处、药剂科主任任副组长，成员涉及医疗管理、药学、护理及保卫等人员，领导小构成员如下：组长：邱海波副组长：汤士忠徐仁南成员：杨莉黄英姿李国宏陈钢各临床科室主任其职责如下：1、修订医院特殊管理药物突发事件应急解决预案。2、研究制定医院特殊管理药物突发事件应急解决工作措施和程序。3、负责医院特殊管理药物突发事件应急解决专业队伍的建设和培训。4、对医院依法解决特殊管理药物突发事件应急工作实行统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门，药物监督管理部门及其她有关部门报告。四、报告与解决（一）特殊管理药物突发事件有下列情形之一的应启动应急程序：1、特殊管理药物滥用，导致1人以上死亡或者3人以上严重中毒。2、麻醉药物、一类精神药物流失、被盗。3、医院用毒性药物中属剧毒物品流失、被盗。4、发现麻醉药物、精神药物滥用成瘾人群。（二）特殊管理药物突发事件应急解决按如下程序进行：1、立即组织力量对报告事项调查核算，拟定采用解决危害扩大的措施或者对现场进行控制。2、立即向省、市卫生行政部门、药物监督管理部门及其她有关部门报告，报告内容涉及：事故发生时间、地点、事故简要通过、波及范畴、死亡人数、事故因素、已采用的措施、面临的问题，事故报告单位、报告人和报告时间等。3、采用必要的药物救治供应措施。4、事故的分析、评估、研究应对措施。（三）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意她人瞒报、谎报特殊管理药物突发事件。五、本预案合用于特殊管理药物在销售、运送、储存、保管和使用等环节中。突发导致或也许导致人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急解决。假、劣药物，调剂错误药物导致人身损害的处置预案为及时、妥善处置由患者服用假、劣药或调剂错误药物导致人身损害等状况，保证人体用药安全有效，维持正常的医疗秩序，最大限度地减少危害和损失，根据国家的有关法律、法规、规章，制定本预案。本预案合用于因患者服用假、劣药或调剂错误药物引起的，导致或也许导致导致人身损害的事件。一、成立处置小组在医院领导指挥下，成立处置小组，小构成员涉及医务处主任、药剂科负责人、有关临床科室主任和护士长。同步，其她有关科室密切配合、迅速高效地开展处置工作。二、迅速、高效的解决对于因患者服用假、劣药或调剂错误药物引起的，导致或也许导致导致人身损害的，根据处置小组的指令，及时召集有关临床专家会诊，拟定治疗方案，迅速开展医疗救护工作，尽量地减少、减轻药物对人员、人体的伤害，药剂科迅速开展控制、追回等有关应急工作，控制事态发展，保证将对患者导致的危害降至最低。药剂科迅速收集、整顿药物信息，拟定事件影响的范畴，保证紧急状况信息报送渠道畅通、运转有序，同步，根据事态发展，及时统一做好宣传报道工作；三、调查事件发生过程和评估人身损害的有关性。处置小组应当在24小时内弄清事件发生过程，涉及发生事件的科室、人数、性质、时间、地点、因素、通过及其她已掌握的状况。明确事件性质，拟定人身损害的因素及与药物的有关性。四、损害事件解决（1）假、劣药物导致人身损害a.及时召回院内所有该种药物，封存，报上级部门备查；b.查看该种药物配送流程，检查该种药物的质检报告、配送公司的资质，如果质检报告和资质均符合规定，损害事件由配送公司负责。如果不符合规定，由药剂科核查负责人，损害事件由负责人负责。（2）调剂错误导致人身损害a.及时追回患者手中的药物，发给对的药物；b.调查分析调剂错误的因素，明确负责人，分析因素，进行整治。五、损害事件后的整治紧急状况解决结束后，处置小组要及时向院长提交事件解决报告。内容涉及：发生事件科室的基本状况、事件发生的因素、解决通过、有关对策、解决成果、影响评估、事态的发展趋势等。药剂科要根据损害事件的发生通过进行评估总结，及时修订有关制度，加强环节管理，制定整治措施。药物调剂差错管理应急预案差错事故重要的是树立“避免为主”、“安全第一”的思想，增强责任心，增强医疗道德的观念。另一方面要严格遵守药物管理法的规定，认真执行有关规章和制度，实行岗位责任制。在处方调配上应执行四查十对。如发现药物调剂差错，按如下程序报告和解决：1.调配差错发生后必须立即向本部门负责人报告，必要时本部门负责人向科主任报告。部门负责人应调查差错发生通过及因素，分析也许浮现的危害限度和解决成果。?2.应设法同患者或护士获得联系，根据差错后果的严重限度，分别采用相应的救济措施，如请有关医师协助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，获得谅解。?3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药物调配差错报告”，该报告应涉及如下内容：?（1）差错的事实；?（2）药房是如何发现该差错的；?（3）确认差错发生的过程细节；?（4）经调查确认导致差错发生的因素；?（5）事后对患者的解决；?（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；?（7）该处方的复印件。?4.改善措施?（1）室负责人应修订工作流程，以利于避免或减少类似差错的发生。?（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调有关科室，共同杜绝重要差错的发生。?（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改善。9月9日“危急值”的培训“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检查异常成果，而当这种检查异常成果浮现时，表白患者也许正处在有生命危险的边沿状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速予以患者有效的干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许浮现严重后果，失去最佳急救机会。1.“危急值”报告制度的重要内容：临床“危急值”报告与接受遵循“谁报告/接受，谁记录”原则，辅助科室需建立检查/检查“危急值”登记本和“危急值”项目表；临床科室建立“危急值”登记本，接获危急值报告及时解决并记录。2.检查会浮现“危急值”的辅助科室：检查科、放射科、心电图室、B超室、病理科、胃镜室。3.临床科室接获“危急值”报告的解决措施：临床科室接到“危急值”报告的电话，按规定复述一遍成果后，记录报告时间、检查成果、报告者。护士在接获“危急值”报告时，除按规定记录外，还应立即将成果报告主管医师（或值班医师），同步记录报告时间、报告医师姓名。医师接获“危急值”报告后，应根据患者的病情，结合“危急值”报告成果，决定进一步的急救治疗措施，并在病程记录中具体记录报告成果、分析、解决状况，解决时间（记录届时与分），必要时报告上级医生或科主任。9月17日高浓度电解质、化疗药物等高危药物贮存规定高危险药物是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药物。为增进该药物的合理使用，减少不良反映，制定如下规定:1.高危险药物应设立专门的寄存区域/药架/药柜,不得与其她药物混合寄存。需要冷藏的,应放在冷库的专用区域。?2.高危险药物寄存区域/药架/药柜的醒目位置应标记“高危药物”的标记牌,提示药学人员注意。该柜发药时须单独发放,并用专用药盒寄存。3.高危药物必须凭临床医师的处方（住院医师医嘱）调剂，药房在对外发放高危药物前应核对药物的名称、规格、数量与处方与否一致，发出药物时应使之与其她一般药物有效辨别，并明确告知领药者该高危药物的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。?4.高危险药物使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才干使用。?5.高危险药物的领用、发放和调剂要实行双人复核，双人签字；高危药物注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，保证精确无误。?6.加强高危药物的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。?7.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药物的不良反映监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。?高危药物管理制度一、高危险药物涉及肾上腺素受体激动剂、肾上腺素受体拮抗剂、静脉全身麻醉药、静脉用抗心律失常药及改善心肌收缩力药、抗凝血药、胰岛素制剂及口服降糖药、细胞毒性药物、高浓度电解质制剂、阿片类镇痛药、骨骼肌松弛剂、静脉放射性造影剂、全胃肠外营养、中药注射剂，并定期对高危药物目录进行调节和更新。二、高危险药物应设立专门的寄存药架，不得与其她药物混合寄存。三、高危险药物寄存药架应标记醒目，设立警示牌提示药学人员注意。四、高危险药物使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才干使用。五、高危险药物调配发放要实行认真复核，保证发放精确无误。六、加强高危险药物的效期管理，保证先产先出，安全有效。七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药物的不良反映监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。八、新引进的高危药物要通过药事管理委员会的充足论证，引进后及时将药物的信息告知临床，指引临床合理用药和保证用药安全。9月25日特殊药物管理制度一、根据中华人民共和国药物管理法、麻醉药物管理措施、精神药物管理措施、医疗用毒性药物管理措施、放射性药物管理措施、医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定等对麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物实行特殊管理。二、根据临床需要制定购进筹划，并按有关规定购进药物。三、对麻醉、精神药物的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时应及时查找或追回。建立麻醉药物、精神药物使用专项检查制度，定期进行检查。四、麻醉、第一类精神药物入库验收必须货到即验，由双人开箱验收，清点验收到最小包装。入库验收采用专簿记录，内容涉及：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收和保管人员签字。五、在验收中发现缺少、破损的麻醉、第一类精神药物应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、解决。六、储存麻醉、第一类精神药物实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉、第一类精神药物建立专用账册，进出逐笔记录，记录内容涉及：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。七、开具麻醉药物处方的医师必须获得麻醉药物处方资格。八、开具麻醉药物应使用专用处方（纸质）。开具处方应书写完整、笔迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药物名称、规格、数量、用法用量、医师签名，签章。九、为门（急）诊患者开具的麻醉药物注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7平常用量；其她剂型，每张处方不得超过3平常用量。第一类精神药物注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7平常用量；其她剂型，每张处方不得超过3平常用量。哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，每张处方不得超过15平常用量，哌醋甲酯缓释剂不超过30平常用量。第二类精神药物一般每张处方不得超过7平常用量；对于慢性病或某些特殊状况的患者，处方用量可以合适延长，医师应当注明理由。十、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药物、第一类精神药物注射剂，每张处方不得超过3平常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15平常用量；其她剂型，每张处方不得超过7平常用量。十一、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药物处方，对不符合规定的麻醉药物处方应当回绝发药。十二、对使用的麻醉药物专用处方应当专册登记。专册登记内容涉及：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药物名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。十三、对麻醉、第一类精神药物按日做消耗记录，处方单独寄存，按月汇总，麻醉药物、第一类精神药物处方保存3年，第二类精神药物处方保存2年。十四、麻醉、第一类精神药物库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施，应安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉、第一类精神药物周转库（柜）的，均应配备保险柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室寄存麻醉、第一类精神药物均应配备必要的防盗设施。麻醉、第一类精神药物储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。十五、患者使用麻醉、第一类精神药物注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或废贴数量。各病区、手术室等调配使用麻醉、第一类精神药物注射剂时需收回空安瓿，核对批号和数量，并做记录。收回的麻醉、第一类精神药物注射剂空安瓿、废贴应由专人负责记数、监督销毁，并做记录。十六、二类精神药物的管理实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方。