住院医师规范化培训内容与标准.doc

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

总 则

根据«关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见»和«住院医师规范化培 训管理办法(试行)»的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准.

一、培训目标

住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎 实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工 作的临床医师.主要体现在以下四个方面.

(一)职业道德

热爱祖国,热爱医学事业,遵守国家有关法律法规.弘扬人道主义的职业精 神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服 务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、 廉洁公正.

(二)专业能力

掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能,能够了 解和运用循证医学的基本方法,具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决 临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力.

(三)人际沟通与团队合作能力

能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流,具备良好的人际沟通能力 和团队合作精神,善于协调和利用卫生系统的资源,提供合理的健康指导和医疗 保健服务.

(四)教学与科研

能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作,具备基本的临 床研究和论文撰写能力,能够阅读本专业外文文献资料.

二、培训内容

住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依据住院医师规范化培训 内容与标准分专业实施.培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业 理论知识、人际沟通交流等,重点提高临床规范诊疗能力,适当兼顾临床教学和科 研素养.

(一)专业理论

专业理论学习应以临床实际需求为导向,内容主要包括公共理论和临床专业理论.

１ 公共理论

包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规 章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生 事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关 基础知识.

２ 临床专业理论

主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于 临床实践培训的全过程.

(二)临床实践

住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病和多发病的 病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径,危重病症的识 别与紧急处理技能,基本药物和常用药物的合理使用.达到各专业培训标准细则 的要求.

掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、心肺复苏技 术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理 流程.在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求.

熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成２份系统病

历.

三、培训年限与方式

(一)培训年限

住院医师规范化培训年限一般为３年(在校医学专业学位研究生实际培训时 间应不少于３３个月).
已具有医学专业学位研究生学历的人员,和已从事临床医疗工作的医师参加 培训,由培训基地及专业基地依据本培训标准,结合其临床经历和实践能力,确定
接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不 合格者,培训时间可顺延.顺延时间最长为３年.

(二)培训方式

培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务. 培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训,主要采取在本专业

和相关专业科室轮转的方式进行. 公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行,可分散

在整个培训过程中完成.

四、其他

(一)各专业按照相应专业培训细则实施. (二)各省(区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容,原则上

不得低于相应专业培训细则的要求.

(三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定.

麻醉科培训细则
    麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各学科关系密切,更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础.麻醉学科根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要了解相关学科的基本医疗知识.
    一、培训目标

    通过全面、正规、严格的培训,能够打下扎实的麻醉科临床工作基础,基本正确地运用常规麻醉方法,掌握麻醉学相关的基本理论、基本知识、基本技能;掌握各科室手术常用的麻醉方法的实施和管理及常见麻醉后并发症的处理原则,能够基本正确和独立地实施ASA分级Ⅰ－Ⅱ级手术病人的临床麻醉;掌握心肺脑复苏术.了解麻醉学国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术.培训结束时,能够具有良好的职业道德、人际沟通能力、应急能力和团队精神,具有独立从事麻醉科临床工作的能力.医,学.全在.线搜集.整理  
    二、培训方法

    采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行.通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习麻醉科的专业理论知识,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的麻醉科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.
    麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练.非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选２~３个科室,各轮转２~３个月,合计不能少于６个月.轮转科室及时间安排见表１.

    轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整,但不能缺项.３３个月的基本培训后可以有３个月的机动培训时间,建议安排非临床麻醉的轮转(超声技术、疼痛诊疗、教学、科研等).
表１　麻醉科住院医师轮转科室及时间安排
轮转科室
时间(月)
非麻醉科室
６
　(普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科，任选２~３个科室)

麻醉学亚专业

普外科麻醉
３
骨科麻醉
１
泌尿外科麻醉
１
眼科和耳鼻咽喉科麻醉
２
口腔外科麻醉
１
神经外科麻醉
２
胸心血管外科麻醉
３
妇产科麻醉
２
小儿外科麻醉
３
门诊和手术室外麻醉
１
麻醉恢复室
１
疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)
４
重症监护(ICU)
３
合计
36