住院医师规范化培训法律患者的权力与知情同意.doc

陈某2023年2月因头晕、头痛到某医院就诊，医生根据检查结果为她进行了颈椎部位的神经阻滞治疗。后来，陈某再次到该医院就诊，医生检查后认定她患有颈、腰椎间盘病变，并在未进行麻醉药物过敏实验的情况下进行了腰椎部位的神经阻滞治疗。这次治疗后，陈某腰部及以下部位疼痛至无法行走。后陈某得知，该医院为其进行神经阻滞治疗时所使用的药物属于麻醉药物，在使用前必须进行药物过敏实验，而该医院却未进行此项实验，而陈某恰好对这类麻醉药物过敏。陈某遂将该医院诉至法院。诉讼中，法院委托鉴定机构对该医院医疗行为进行鉴定，结论为该医院为患者两次进行神经阻滞治疗，其必要性局限性，增长了患者的经济支出。同时，鉴定机关认定该医院的诊疗行为与患者的症状无直接因果关系。试问，医方侵犯了患者的什么权利？
A．生命权
B．健康权
C．知情批准权
D．财产权

对于患者知情批准权的理解，以下哪一项是对的的：
C.医生小项认为，为了充足保护患者的自主决定权，医方不应当只采用书面告知的形式，应当根据不同情况采用不同的具体方式，除了书面告知外，还可以公示告知、口头告知。

常道梅出院后，需要复印病历资料，以下哪位无权复印常道梅的病历： 
E.常道梅的妈妈劳欣繁（未携带常道梅的身份证）

公民甲生前未表达不批准捐献其人体器官，关于其去世后器官捐献问题，下列说法符合相关规定的是 。
A．不能推定甲批准捐献，所以其器官不能用于移植使用。
D．甲配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表达批准捐献。

2023年4月15日23时许，雷某驾驶汽车行驶过程中与隔离带相撞。15分钟后，急救中心派救护车前往现场救治。在实行救治行为的同时开始转运，同日23时50分，急救中心将雷某送至甲医院，经抢救无效死亡。雷某亲属以急救中心在雷某伤情严重的情况下，舍近求远，将雷某送至了距离较远的甲医院，而非距离较近的乙医院，耽误了抢救时间，导致雷某死亡，遂将急救中心诉至法院。后经司法鉴定机构鉴定，认为交通事故所致损伤是该患者死亡的重要因素，但医方的医疗过失因素在一定限度上使该患者丧失了获得更及时、更好救治效果的机会，与该患者死亡后果之间存在轻微因果关系。后法院根据鉴定结论作出判决，规定急救中心向雷某亲属承担补偿责任。本案中，下列哪一行为侵犯了患者的知情批准权 
B．若患者已陷于昏迷状态，急救中心在与患者家属进行交流的基础上，由患者家属决定救治医院及急救线路
D．救治医院与急救路线的选择权不包含在患者的知情批准权中，由急救中心直接选择，但是假如患者选择明显不利于自己生命安全，急救中心应当干预。
E.该问题属于尚未通过法律明确的问题

关于缓和医疗（安宁护理）中的法律问题，以下医生观点中错误的是：
D．在没有法律法规的情况下，医院实行缓和医疗（安宁护理）都是违法的。

下列说法对的的是：
A.医务人员是履行告知义务的行为主体
E.以上都对的

某甲住院期间，医生可以不履行书面告知的内容不涉及 。
E．鉴于出现过敏反映，为某甲更换一种药物。

你是一名妇产科医师，某孕妇赵女士在待产期间向你提出规定，希望今天你可以给她实行剖宫产。你告知她目前她不具有剖宫产手术指征，根据诊疗规范应当继续待产。但是赵女士提出她给孩子起了名字叫孙国庆，假如今晚还生不下来，明天就不能叫孙国庆了。她强烈规定立即实行剖宫产术分娩，她认为自己有选择分娩方式的权利。赵女士还明确告诉你，假如不批准剖宫产生出残疾孩子找医院算账。请问你该如何解决才是对的的？ 
E．对赵女士进行关于剖宫产风险的具体宣教，并告知如待产中有了指征，会及时剖宫产的。

你是一名妇产科医师，假如你接诊了一位妊娠2个月的孕妇赵某，其规定终止妊娠。但是，随后赶来的一男子钱某声称是赵某的丈夫，并提出不批准终止妊娠。钱某表达由于与妻子最近准备离婚，而妻子昨晚还口头告诉我，乐意尊重我的意愿，不终止妊娠留着这个孩子。试问你该如何解决？
E．告知丈夫，妻子有权单方决定是否引产，但是鉴于引产事关重大，双方可以再回家商议，但是必须书面告诉妻子，假如要引产，最迟应当在什么时间之前来医院。

甲、乙、丙、丁、戊五位同学在课后讨论安乐死问题，说法对的的是 。
C. 丙：患者家属可以申请对意识不清的患者使用安乐死
D．丁：安乐死有积极安乐死和被动安乐死之分

你是一名急诊医生，今晚忽然接诊一位被110送来的打架斗殴受伤者。患者，男，30多岁，当时病情比较严重，意识昏迷。根据CT报告提醒，患者右颞叶大量出血，假如不立即开颅，随时有脑疝危险。此时你们对的的解决方式应当是： 。忽然间，闻讯赶来了患者的父母，父母在听医生告知完病情后，明确表达不批准开颅，并告诉医生你们能不能给他用些什么药物把血止住就好了。此时你们对的的解决方式应当是：
A．等患者近亲属到场签字批准后方可实行开颅手术。让父母在手术批准书上签字，表达拒绝手术，坚持药物治疗，并告知医务处录像取证。
B．报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。
C．报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。让父母在手术批准书上签字，表达拒绝手术，坚持药物治疗。
D. 报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。让父母在手术批准书上签字，表达拒绝手术，坚持药物治疗，并告知医务处录像取证。
E. 等患者近亲属到场签字批准后方可实行开颅手术。报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。

医疗行为往往在实践中，会出现“依据冲突”的现象，以下关于不同依据起证明力由强到弱的顺序，对的的是：
B．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业技术性规范->地区性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见
C．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->地区性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见
D．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业技术性规范->地区性技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见。

甲，女，22，意识清醒，在实行阑尾炎手术前，由 签字？
A.甲

以下是两位年轻医生在一起讨论关于知情批准的观点，对的的是：
C．通过知情批准，我们不仅要告知病情、医疗措施、医疗风险，还必须全面告知替代医疗方案和大约个人承担的费用，并且对此我们此后在医疗纠纷诉讼中会有举证责任。

在患者某甲昏迷后，有权签署《手术批准书》的人，不涉及
B．某甲80岁外祖父某丙。
C．某甲岳母某丁。
E．某甲19岁外孙女某己

以下不属于手术告知范围的是：
E．本院和其他医院此类手术的成功率

关于转诊的观点中，错误的是：
A．危重患者的转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下，涉及没有床位。

关于患者的隐私权，下列做法不妥的是
A．医护人员在电梯讨论患者的病情

你是一名眼科医师。在一次为患有角膜病变的青年患者进行角膜移植手术前，忽然发现用于角膜移植的供体角膜由于保存不妥，已无法使用。这时护士告知你，医院急诊刚刚有个跳楼自杀的患者抢救无效死亡了，目前正在太平间。你的同事赵医师提出，假如趁尸体火化前直接到太平间取下死者角膜，并用义眼替代，青年患者的眼病可以治愈，而死者家属也不会发现，岂不是两全其美。在以下观点中对的的是：
B．虽然患者生前从未表达过死后乐意捐献自己的眼角膜，但是只要争得其家属批准，我们还是可以将角膜摘取并给该青年患者用的。

对于患者的自主决定权，下列说法不合理的是
A．未成年人没有自主决定权

你是一名急诊医生，现在有一名严重失血性休克的交通肇事伤者被送到你的医院。由于近期你所在地区血站“血荒”，联系血站被告知没有符合该患者的血型，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。有几个家属都和伤者血型相符，你正准备为患者进行现场采血，但是辅助科室告知你，不巧医院目前无法实行梅毒螺旋体抗体的检测。我国《医疗机构临床用血管理办法》(202306) 第二十七条规定：“医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具有开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。请问题该如何决定？ 
C．虽然医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，但是鉴于病情危重，所以立即临时现场输血。

医师对患者施行心包疾患手术，下列告知不妥的是
E．为宽慰患者，表达术后效果一定比现在好

下列对于身体权的理解，哪项是对的的？
D．生命权和身体权的区别在于，生命权的客体是人的生命安全,即维护生命的正常活动,保障生命不受非法剥夺的人格利益;而身体权是以人体构造的完整性及其利益为客体

属于医疗机构告知义务的情况的是 。
A．紧急医疗状态
B．患者选择放弃自主选择
C．无告知必要，推定批准的事项
D．医师拟定不会发生意外的事项
E．也许给患者带来巨大不良影响的事项，可先征求患者家属意见

以下哪些情形不属于侵犯患者隐私权：
E.在会诊过程中，多名医生同时检查会诊

在患者某甲昏迷后，有权签署《手术批准书》的人，涉及
B．某甲岳母某丙
A．某甲12岁女儿某乙。

以下情形中不属于侵犯患者隐私权的情况是： 
B．床头卡上出现了患者的姓名

医疗机构在取得下列哪些人的批准的情况下才可以自行解决死者遗体？
A．死者近亲属

某甲医生想将环孢素胶囊开具给一个类风湿性关节炎患者服用，关于超说明书用药的合法性，以下医生观点中，对的的是
C．某甲同事某丙认为，必须没有合理可替代药物用于该患者，且不得以科研或实验为目的。

关于知情批准，下列说法对的的是
B．知情批准权在法律角度最关注的是“真实意思”（理解）
E．知情批准只能以书面的形式做出

患者某甲生命垂危且不能表达意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，为挽救患者生命，可以立即实行相应的医疗措施，但是以下情况除外： 
E．某甲属于癌症晚期患者，曾立下遗嘱明确自己拒绝临终前的抢救。

患者老李因肺癌曾于2023年4月23日在甲医院行肺癌根治术。后其多次前往乙医院住院化疗。2023年12月3日，老李因肺癌晚期去世。后老李的法定继承人以乙医院延误抢救时机导致病人病情恶化并最终死亡为由诉至法院，规定乙医院承担补偿责任。诉讼中，法院委托司法鉴定机构进行鉴定，该机构出具鉴定意见为：乙医院在对被鉴定人的诊疗过程中，与被鉴定人及家属沟通不够、告知局限性，影响被鉴定人及家属对后两次化疗的选择，与被鉴定人的损害结果之间存在轻微因果关系，建议参与度为10%-15%。最终，法院根据鉴定意见中关于责任划分的意见，鉴定乙医院应按15%的责任比例进行补偿。在本案中，乙医院重要侵犯了患者老李的什么权利：
D.自主决定权

患者某甲，65岁，由于忽然不适被家人送到某三甲医院急诊。医生通过检查初步诊断心源性休克，急性心肌梗死。医生某乙建议立即实行直接冠状动脉介入治疗（PCI），并对因素与后果进行了告知。没想到，某甲配偶却希望保守用溶栓治疗，不进行PCI治疗；某甲的儿子则既不批准溶栓治疗，也不批准PCI治疗。假如目前PCI治疗是对某甲有利的治疗方案，医生某乙应当如何解决：
D．鉴于配偶意见明显不利于患者利益，且儿子没故意思表达，可以报请医院相关负责人批准后实行PCI治疗。

以下哪些行为未侵犯患者的隐私权：
A.医务人员在诊疗过程中发现艾滋病病人后，随后在病人配偶向医生询问该患者病情时予以告知艾滋病病情。

甲为尿毒症患者，且病情非常危重，医生认为目前继续进行肾移植治疗，试问以下也许在符合医学技术条件情况下被使用的肾脏是：
D．甲的养父某戊
E．一位乐意为甲无偿捐献肾脏的某己，双方还签署了一份《无偿捐献肾脏协议》。

不属于《人体器官移植条例》调整范围的器官是
B．角膜

你是一名急诊医生。某甲，38岁，某晚因上腹部疼痛、呕吐到医院看急诊，你怀疑消化道疾病也许性大，但也考虑是否有心脏疾病待排除，就告诉患者：“做个心电图吧。”患者不在乎地说：“胃痛，老毛病了，大夫，您帮我开点药吃了就好了。”你就开了药。在交费时，某甲忽然意识丧失，倒地不起，经抢救无效死亡。尸检结果为心肌梗死、心源性猝死。关于此类问题法律责任和解决方式的讨论对的的是：
D．虽然绝大多数患者在明确告知心电图检查必要性后会批准检查，但是碰到极其少数还是不想检查的，可以在报请医务处批准后免费为其进行一个心电图检查。

下列不适宜继续抢救或治疗的病人是
E．脑死亡的戊

以下关于产妇分娩后如何解决胎盘的观点中，不对的的是
D．假如胎盘也许导致传染病传播的，医疗机构可以直接按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒解决，并按照医疗废物进行处置，可以不告知产妇。