检验科制度.doc
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1、一、检查科工作制度1、认真执行检查技术操作规程,保证检查质量和安全,严格执行核对制度。2、普通检查,一般应于当天发出报告,急诊检查应在检查单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检查的标本,要妥善保藏。标本不符合规定者,应重新采集。3、认真核对检查结果,填写检查报告单,做好登记,署名发出。检查结果与临床不符或可疑时,应积极与临床医生联系,重新检查,发现检查项目以外的阳性结果,应积极报告。4、检查结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善解决,防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。6、检查室应保持清洁整齐,认真执行检
2、查仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参与室间质量评价活动。8、配合临床医疗工作,开展新的检查项目和技术革新。9、应制定检查后标本保存时间和条件,并按规定执行。废弃物解决应按国家有关规定执行。10、加强检查室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。二、检查科核对制度1、建立健全核对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。2、每次检查,检查人员应对结果进行复核,并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告上级领导。3、采集标本时:(1)门诊病人:认真核对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标
3、本(质、量)。(2)住院病人:认真核对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量),同一病人,多张申请单时,认真核对各申请单的临床资料是否一致。4、检查时,认真核对仪器性能、试剂质量、检查项目与标本是否相符。 5、检查后,认真核对检查目的、结果、是否缺项等。6、发报告单时,认真核对科别、姓名及检查项目。7、血型检查时,认真核对病人姓名、性别,标本、标签是否完整,标本和诊断血清是否符合规定,复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型,签上核对者姓名。三、检查标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检查项目),临床科室送的标本要核对检查单、检查项目和标本采
4、集是否合乎规定。2、各项检查标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。3、检查后的标本应按规定根据不同规定和条件限时保存备查,特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌解决后才干弃去。四、检查报告单管理制度1、检查报告单必须按检查规定逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。2、阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。如报告单为表格时,阳性用“+”表达,阴性可用“-”表达,未查者可用“/”表达。3、报告单必须有检查者签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时
5、间。4、当天完毕的检查报告单按科室分好,天天下班前半小时分送各科室。五、检查科试剂管理制度1、检查科要根据实际需要,从节约的原则出发,有计划地采购试剂。2、检查科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作,防止变质、过期和浪费,即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。3、试剂进货应做到来源正规,货品优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的经营许可证、生产许可证、注册证复印件和法人委托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。5、所用试剂要有瓶签,按不同规定分类保管,需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按规定保管。强酸、强碱试剂要单
6、独保存。六、检查科安全管理制度1、加强安全管理教育,提高安全管理意识。2、严格执行有关安全管理制度,做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作,并建立安全管理责任制,做到制度贯彻,责任贯彻,措施贯彻。3、使用强酸、强碱时,应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4、产生毒性或腐蚀性气体的实验应在通风处进行,带有腐蚀性试剂,废弃之前先用清水稀释后,再倒入下水道。5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修,存放柜箱要加锁。6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理 ,定点存放,定期检查,对剧毒药品有专柜保存,并做好应急解决及防护工作。7、检查室备有常用消防设施及专用灭火器材,接受消防安全及使用灭火
7、器材的教育,对各种电器、电路按规定安装使用。8、检查科人员应经常检查,发现隐患及时报告并立即采用安全措施。七、临床检查危急值报告制度1、“危急值”是指当这种检查结果出现时,表白患者也许正处在有生命危险的边沿状态,临床医生需要及时得到检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有也许出现严重后果,失去最佳抢救机会。 2、卫生院建立危急检查项目表与制定危急界线值,并要对危急界线值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增长某些实验,以适合于本院患者群体的需要。3、建立检查室人员解决、复核、确认和报告危急值程序,并在检查危急值结果登记本上具体记录(记录检查日期、患者姓名、病案号、
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