尿频病(尿道综合征)中医诊疗方案.doc
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1、尿频病(尿道综合征)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家技术监督局发布的中医临床诊疗术语(国家标准GB/16751.2-1997)和中药新药临床研究指导原则(中国医药科技出版社,2002年5月)。主要症状:尿频、尿急。次要症状:小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不舒等。2.西医诊断:参照现代泌尿外科(天津科学技术出版社,2000年)。(1)具有典型的症状:如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、排尿困难及尿潴留等。(2)排除尿路感染:尿常规多正常,清洁中段尿培养阴性或多次清洁中段尿培养菌落计数 105/ml;排除结核菌、厌氧菌及真菌等特殊尿路感染。(3)排除
2、器质性病变:如膀胱结石、异物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神经病变、老年性尿道炎、神经源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障碍等。(4)正规的抗生素疗程治疗效果不明显。综合考虑上述症状、体征、病史和检查,可明确尿道综合征的诊断。(二)证候诊断1. 肾气亏虚证:尿频或夜尿频数,尿后有余沥或失禁,腰脊酸痛,胫酸膝软或足跟痛,下腹部或尿道下坠感,耳鸣或耳聋,发脱或齿摇,头晕目眩,舌淡,或边有齿印,苔白,脉沉细弱。2. 心肾阴虚证:尿频或尿急,排尿不适,时有心烦,失眠多梦,腰酸困不适,下腹部坠胀,五心烦热,舌质红、苔少,脉细或细数。3. 中气下陷证:尿频、尿急,劳累则发,下腹部或尿道下坠感,或直肠坠胀感,纳少,
3、便溏,声低气怯,四肢欠温,神疲乏力,舌淡红,边有齿印,苔薄白,脉细弱。4. 肝气郁结证:尿频、尿急,常与精神紧张、站立过久有关,腰骶部沉重隐痛,烦躁易怒,情志抑郁,胁肋胀痛,善太息,下腹部不适,乳房作胀,舌淡红,脉细弦。5. 下焦湿热证:尿频、尿急、尿痛,溲赤灼热,口渴,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1. 肾气亏虚证治法:补益肾气,缩泉止遗。推荐方药:五子衍宗丸合缩泉丸等加减。菟丝子、枸杞子、五味子、车前子、覆盆子、乌药、桑螵蛸、益智仁、山药、山茱萸、熟地黄、煅牡蛎等。中成药:五子衍宗丸、右归丸、缩泉丸(胶囊)等。2心肾阴虚证治法:滋补心肾,固摄缩
4、泉。推荐方药:六味地黄汤合清心莲子饮等加减。生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子等。中成药:六味地黄丸、天王补心丹、左归丸等。3. 中气下陷证治法:补益脾肾,益气升陷。推荐方药:补中益气汤等加减。黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、泽泻、升麻、乌药、益智仁、五味子、怀牛膝、炙甘草等。中成药:补中益气丸(颗粒)等。4. 肝气郁结证治法:补益肝肾,清热疏肝。推荐方药:滋水清肝饮等加减。熟地黄、当归、白芍、酸枣仁、山萸肉、茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻等。中成药:逍遥丸等。5. 下焦湿热证治法:滋阴清热,利尿通淋。推荐方药:八正散等加减。黄柏、茯苓、泽泻、
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