甲状腺癌术后注意事项.doc

【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎补充）
注：甲状腺良性结节手术不在此范围内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。
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一、复查时间
二、复查验血、B超检查及其它
三、饮食要求及相关原因
四、体育锻炼相关问题
五、伤口处理及洗澡问题
六、学业和工作问题
七、体力劳动相关问题
八、美容院相关问题
九、驾驶等相关问题
正文：
当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的大病理，大病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。
拿到大病理报告，可以根据大病理上的个人病理报告对您自己的病情有一个直观的了解。
甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。
大部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓样癌，极少数会得未分化癌。
至于各癌种，请大家自行百度。
本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。
癌术后指南：
一、复查时间：
出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此定期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。
二、复查验血、B超检查及其它：
1.验血：
术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否得到了良好的控制。
每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才能看出变化。并且优甲乐最好不要在短期内突然增加或减少。（比如说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不可取。）但有例外，就是比如大夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。
A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值范围，不要认为在正常范围内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值范围才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情况适当放宽要求。在吃优甲乐进行TSH抑制治疗时，TG【甲状腺球蛋白】要低于2，超过2就要去做碘131治疗。【注：这里的TG不是指甲状腺球蛋白抗体，而是指甲状腺球蛋白】。
B.半切或次全切后：TSH同上。TG不用管，因为不是全切，监测TG没意义。
C.验甲功前禁水禁食，验后再喝水吃药吃饭之类的。
2.B超：
在术后半年时是第一次查。然后每半年查一次B超。如果有着急的，术后三个月就去查B超也成，但一般还是术后半年查比较好。因为里面的切口都已完全恢复好了。
查这个不用禁食。
3.其它检查：
可以半年一次X光胸片。如果有不舒服，可以问大夫还可以检查其他什么，比如说CT，PET-CT等。这些一般不是必要的常规检查，可选择着做，也可不做，总之一句话，听大夫的。
有很多朋友都说，X光胸片看不出来，只有CT能看出来。的确，CT能看出肺部结节，胸片有时候照不出来。所以，患者也可以选择在术后一年时，做一下胸部CT。如果正常，那之后可以隔年做做，或是多隔几年再做，但别辐射过度即可。如果不正常，也能早发现。
查这些也不用禁食。
三、饮食要求及相关原因：
癌术后半切、次全切的，只要剩下点甲状腺的，尽量低碘饮食。虽说全切的没什么可注意的，但是为了安全起见，全切和半切、次全切的一律术后低碘饮食。有2种食物最好不吃，1海带2紫菜，这2种含碘高，建议不要吃。也不要吃含碘过高的中药。海鲜一周不超过一顿（次）。生活在沿海地区的人士吃无碘盐。
主要这两个不能吃，其他的无所谓。有些人会说，这个不能吃，那个不能吃，其实，没有这个必要。只有中医才会有诸多的饮食禁忌，如果真是这不能吃那不能吃，那你们说，还能吃什么？其实，道理很简单，就是，什么好吃的都是适量的吃，浅尝辄止。就算真不能吃，一次两次的解解馋也没什么。不会有太大的影响。谁也不会认准一个东西玩儿命吃到吐吧。也没有什么能喝什么不能喝一说，都是适量就成了。要真是较真儿的话，那这世界上哪种食物没有毒素呢？从化肥，到转基因，从色素，到激素，等等等等。所以，健康饮食，适量而止为最高原则。其他的，大家自行把握！
还有，术后半年内，尽量少吃辣的少喝酒，因为有刺激性，不利于嗓子恢复。因为手术全麻气管插管，已经刺激了嗓子，要想恢复好，还是尽量半年内少吃辣的少喝酒吧。
原理：甲状腺癌是基于甲状腺细胞而发展的。甲状腺细胞的作用是将人体摄入的碘转化成甲状腺素供身体使用。癌术后人士如果过多地摄入碘，会使身体里残余的甲状腺细胞工作起来。本来手术后，甲状腺切掉，吃优甲乐【左旋甲状腺素钠片】是补充甲状腺素，让身体里残余的甲状腺细胞处于不工作的状态，这样才能控制甲状腺癌在甲状腺细胞里发展。而过多的摄入碘，甲状腺细胞一工作起来，甲状腺癌也就开始有机可乘，也就会活跃起来，从而复发和转移。
四、体育锻炼相关问题：
术后医院一般会开假条2周。为了恢复好。个人建议休假最好一个月以上，至于多久，自己定。出院后一周以内下巴不要抬高，以免伤口愈合不好。一周后就要慢慢地练习轻度脖子运动了。可以用下巴小幅度地写“米”字。不要老梗着脖子，也不要就合着脖子，那样的话，脖子就长得揪在一起了。也不要大力大幅度的动脖子，自然的动作就好。至于体育运动，请在术后第一次复查时，也就是2周时，向大夫咨询开始时间。有的病人，大夫让他第一次复查是1个月的时候，也可以在那个时候咨询大夫体育运动开始的时间。
五、伤口处理及洗澡问题：
出院后，一年内防止切口的日晒，会不利于伤口长好。如果在夏天，建议高领背心，或贴一些如美皮护的东西。但不要抹防晒物品。
出院后1周以内，不要弄湿伤口，以免感染。出院后2周以后，可以简单淋浴【清水冲】并擦干伤口部位。不要用沐浴液肥皂等清洁用品。出院后1个月后，可以使用沐浴液了，但不要搓泥什么的。半年以后可以搓，但不要大力搓，轻轻搓就成了。因为半年后一些比较敏感的人，搓的话，有些时候还是会有轻微的不适的。
术后一个月以后是疤痕增生开始出现的时候，虽说术后出院后一周就可以贴美皮护了，但是，个人认为，还是建议一个月以后再贴，以免感染，或是撕下来的时候牵拉到刀口。
六、学业和工作问题：
出院后一周以后可以根据自身情况开始书案工作。也就是说，在家休息的时候，可以扶案看书写东西什么的。但是上班嘛，个人觉得，还是出院一个月以后等身体恢复得差不多了再说。学生的话，也是建议休养好了再上学，身体是一辈子的事。不要为了学业，为了挣钱，把最珍贵的健康丢喽！
七、体力劳动相关问题：
术后出院后2周内避免体力劳动，因为每个人工作性质不同，可以根据自己的工作情况，向大夫咨询相关问题。关于搬运重物问题，2周内不建议搬运。因为搬运生物或长时间手提物件，会加重颈部负担，应避免。
八、美容院相关问题：
如果去美容院洗头，术后出院后建议避免长时间的洗发和仰头。因为现在美容院全是躺着洗头，术后出院后一个月以上，我个人都觉得仰头刀口不舒服。所以，个人建议，还是时间增长些，出院后一个月以内不要长时间美容院仰着头洗头。当然，人和人不一样，如果您认为可以，那我也不做硬性规定，哈哈。
九、驾驶等相关问题：
因脖子活动不便，所以，骑自行车和开汽车都很危险。术后出院后1个月内，避免长途驾或不熟悉道路的驾驶。只有当对两侧的安全确认有自信时，再恢复驾驶。这一点对大家很重要，因为关乎他人和自身生命的问题，还是要多注意些才好。安全第一。
欢迎大家互相补充。