肠道菌群与呼吸道免疫.doc
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1、 . 肠道菌群与呼吸道免疫深圳市儿童医院 王文建呼吸道感染的发生是有赖于机体防御功能的降低和致病菌的存在。呼吸道黏膜屏障的完整、纤毛运动及黏液清除系统、喷嚏和咳嗽反射以及吞咽功能都是呼吸道对抗和排除呼吸道外来异物或细菌的重要方式,籍此减少条件致病菌在呼吸道的定植,这是非免疫因素参与的防御机制。呼吸道的免疫功能分为非特异性(固有免疫)和特异性(适应性免疫)免疫功能。呼吸道的适应性免疫反应是由抗体和免疫淋巴细胞所介导。与全身免疫反应相比较,呼吸道免疫反应具有相对的独立性,属黏膜免疫反应的范畴,黏膜免疫系统是指广泛分布于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织,是发挥局部免疫功能
2、的主要场所,其中肠道是机体内最大的免疫器官。各个部位的黏膜免疫不是孤立的,而是相互紧密联系的,肠道黏膜免疫系统中激活的T细胞和B细胞,能够到达多个黏膜相关淋巴组织(包括肠道、呼吸道、生殖道等),发挥针对同一抗原的免疫反应,这种情况称为共同黏膜免疫系统。中医理论“肺与大肠相表里”较早揭示了肺脏和胃肠道的关联性。而现代医学也发现哮喘和慢性阻塞性肺病等很多慢性肺疾病患者常常同时患有炎症性肠病(IBD)或肠道易激综合征等胃肠道疾病(IBS),而将近50%的成人IBD 患者或1/3的IBS患者疾病没有明确的急慢性呼吸道疾病史,也常常存在肺部炎症或者肺功能损伤;哮喘患者存在肠黏膜功能或结构的改变,COPD
3、患者的肠粘膜通透性显著增加。消化道菌群的构成和功能的改变通过黏膜免疫系统影响到呼吸道,而呼吸道菌群紊乱也通过免疫调节影响到消化道,这种肠道和肺部相互影响的作用称为肺肠轴(Gutlung axis)。肠道菌群是驱动出生后免疫系统发育成熟和诱导免疫反应平衡的基本(原始)因素,肠道相关淋巴组织(GALTs)是抗原递呈细胞的抗原递呈部位, 其结构能够影响淋巴细胞的功能包括引起炎症和诱导免疫耐受等,全身70-80% 的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中;研究发现GALTs的生成和成熟,CD4+T细胞、调节性T细胞、Th1或Th2反应以及Th17 T 细胞的扩增都需要肠道菌群的参与。肠道菌群通过调解下列通路
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