糖尿病的诊断标准及分类.doc

糖尿病的诊断与分类
1、世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：
血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。
1.有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。
2.空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。
3.糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。
以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。
2、2010年ADA糖尿病诊断标准 　
　（1）糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 　
　（2）空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 　
　（3）口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。 　　
（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 　

　*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。
3、《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（即将废除）
　　糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）
诊 断
条件
静脉（全血）
毛细血管
静脉（血浆）
糖尿病
空腹
　≥ 6.1
　≥ 6.1
　≥ 7.0

服糖后2h
　≥10.0
　≥11.1
　≥11.1
糖耐量受损
空腹
< 6.1　
　< 6.1
　< 7.0

服糖后2h
6.7～10.0
7.8～11.1
7.8～11.1
空腹血糖受损
空腹
5.6～ 6.1　
5.6～ 6.1　
6.1～ 7.0　

服糖后2h
< 6.7
　< 7.8
　< 7.8

4、您知道糖尿病分哪几类吗？
目前通用的是世界卫生组织推荐的分类方法，临床类型分为糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型（BM）、葡萄糖耐量减低（IGT）妊娠糖尿病（GDM）糖尿病风险者4种。 　　
（1）Ⅰ型胰岛素依赖型糖尿病，发病年龄多在35岁以下，但成年和老年也可得，起病急，病情重，多饮、多尿、多食症状明显，多数容易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗，对胰岛素很敏感。 　　
（2）Ⅱ型非胰岛素依赖型糖尿病多为40岁以上，儿童也有此型的，发病缓慢，病情较轻，不依赖外来胰岛素为生，在感染和应激时，可诱发酮症，空腹胰岛素水平较低、正常或高于正常，在糖负荷下，血浆胰岛素水平的高峰延迟，但高峰的水平常高于正常，形成高胰岛血症，对胰岛素治疗的敏感性较差。 　　

（3）其它类型，包括继发性糖尿病及某些家族遗传性糖尿病。糖尿病或糖耐量减低是其它疾病综合症临床表现的一部分。
（4）妊娠糖尿病：分为妊娠期确诊的糖尿病和原有的糖尿病患者正处于妊娠期两种。前者，一部分产后病情趋于好转，一部分转化为显性糖尿病。无论哪一种妊娠期糖尿病，均需要规范地应用胰岛素治疗。口服降糖药物会对胎儿产生影响，导致流产或死胎。在合理应用胰岛素的前提下，将各项生理指标都严格达标后是能够顺利分娩出一个健康的孩子的。