疼痛的评估及护理措施PPT课件.ppt
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1、KMMC疼痛的评估疼痛的评估 及护理措施及护理措施南村医院 黄娴1 疼痛的评估及护理措施疼痛的评估及护理措施疼痛的定义疼痛的定义1疼痛评估疼痛评估2疼痛的护理措施疼痛的护理措施3临床实践临床实践422024/6/17 周一关注疼痛关注疼痛1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大生命体征。2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病。国际疼痛学会(IASP)决定从2004年开始将每年的10月11日定为“世界镇痛日”2004年中华医学会确定每年10月的第三周为世界镇痛日宣传周。免除疼痛是患者的基本权利!免除疼痛是患者的基本权利!32024/6/17 周一一、疼痛的定义一、疼痛的定义 -一种不愉快
2、的感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP)疼痛疼痛42024/6/17 周一疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体疼痛:身体疼痛:身体某一部位感觉不舒适。身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。如手指切割伤。心理疼痛:心理疼痛:精神方面的防御功能被破坏,精神方面的防御功能被破坏,个体的情绪完整性受到伤害。个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心如失去亲人引起忧郁和伤心。52024/6/17 周一62024/6/17 周一二、疼痛评估病人是自身疼痛的专家最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉采用有效的评估方法如果
3、我们不能恰当地评估疼痛,我们将永远不能恰当地治疗疼痛!72024/6/17 周一疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间部位部位伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素 体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素体格检查体格检查影响因素影响因素伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素 体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素体格检查体格检查伴
4、随症状伴随症状 诱发因素诱发因素体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素82024/6/17 周一疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系,疼痛的部位和病变的部位有密切的关系,但不一定与该器官的体表投影一致;但不一定与该器官的体表投影一致;让病人在体表上指出疼痛的确切部位,让病人在体表上指出疼痛的确切部位,也可使用身体图表为指导。也可使用身体图表
5、为指导。部位部位92024/6/17 周一疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间胀痛胀痛 钝痛(隐痛)钝痛(隐痛)刀割样(刺痛)刀割样(刺痛)绞痛绞痛 抽搐痛抽搐痛 烧灼痛烧灼痛 麻痛麻痛 撕裂痛撕裂痛闷痛或压榨性疼痛闷痛或压榨性疼痛 102024/6/17 周一疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。附附:疼痛分级疼痛分级-WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具对疼痛程度的评估采用评估工具 112024/6/17 周一疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及时间发作及时
6、间疼痛发作疼痛发作:急缓急缓 时间时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等开始的时间、持续时间、有无规律性等122024/6/17 周一疼痛评估要点诱发因素诱发因素 影响因素影响因素 体格检查体格检查局部有无红、肿、热、痛的炎症表现;局部有无红、肿、热、痛的炎症表现;有无肢体的功能障碍;有无肢体的功能障碍;腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱;腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱;头痛是否有脑膜刺激症表现;头痛是否有脑膜刺激症表现;有无生命体征变化等。有无生命体征变化等。伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状影响因素影响因素诱发因素诱发因素
7、伴随症状伴随症状体格检查体格检查影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状132024/6/17 周一疼痛评估要点 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素 体格检查体格检查潮、湿、凉的环境中潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时激动、咳嗽、大便、憋气时 伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状影响因素影响因素 体格检查体格检查诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状142024/6/17 周一疼痛评估要点 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素 体格检查体格检查疼痛常与季节、时辰、天气、活动、疼
8、痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关月经、性别、年龄以及职业、工种等有关伴随症状伴随症状152024/6/17 周一疼痛评估要点 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素 体格检查体格检查意识、血压、意识、血压、表情表情、体位体位、姿势姿势、运动功能、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结发育、营养、皮肤、淋巴结 伴随症状伴随症状162024/6/17 周一WHO对疼痛的分级标准对疼痛的分级标准WHO将疼痛分为4级0级:无痛;1级(轻度疼痛):平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。2级(中度疼痛):静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求
9、用镇痛药。3级(重度疼痛):静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇静药。172024/6/17 周一疼痛的评估方法评估疼痛的方法包括三种1、自诉评估法 金标准 单维度 多维度2、生理评估法3、行为评估法通过询问、观察、体检和使用评估工具182024/6/17 周一目前常用的评估工具目前常用的评估工具1 1、语言评分法语言评分法(Verbal rating scale,VRSVerbal rating scale,VRS)2 2、视觉模拟评分法视觉模拟评分法(Visual analogue scale,Visual analogue scale,VASVAS)3 3、数字评分法数字评
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