神经内科试题.doc

神经病学考试题
一.填空
1.帕金森病最显著的生物化学特征是（脑内多巴胺）含量减少。
2.（多巴胺）和（乙酰胆碱）是纹状体内最重要的神经递质，功能相互拮抗，维持两者之间的平衡，对于基底节环路起着重要的调节作用。
3.帕金森病的临床症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至(同侧下肢、对侧上肢及下肢)。
4.（静止性震颤）常为帕金森病的首发症状，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动。
5.帕金森病的肌强直特点是（伸肌、屈肌）的张力增高。
6.（运动迟缓）是帕金森病最重要的运动症状。
7.帕金森病首先需要与帕金森综合征鉴别，后者均有明确的病因，如（药物、中毒、感染、脑外伤、脑卒中）。
8.小舞蹈病多与（溶血性链球菌）感染有关。
9.运动神经元病一般可分为四种类型，分别为（肌萎缩侧索硬化）、（进行性肌萎缩）、（进行性延髓麻痹）、（原发性侧索硬化）。
10.（利鲁唑）是目前唯一经循证医学证据支持可能对运动神经元病有益的药物。
二．选择
1.运动神经元病是一组病因未明的神经系统变性疾病，以下哪项不是该病主要侵犯的部位（A）
A．周围感觉神经 B.脊髓前角细胞 C.脑干后组运动神经元 D.皮质椎体细胞
2.下列哪一项不是运动神经元病的主要发病机制（C）
A．分子遗传机制 B.氧化应激机制 C.缺血-再灌注损伤机制 D.兴奋性氨基酸介导的神经毒性作用及转运机制
3.目前网络上流行的“冰桶挑战”公益活动，旨在唤醒全社会对“渐冻症”的关注，该病指的是（D）
A．帕金森病 B.多系统萎缩 C.阿尔茨海默病 D.运动神经元病
4.对于运动神经元病除了病因治疗、对症治疗外，哪一项治疗措施必不可少（B）
A．运动康复治疗 B心理治疗 C.手术治疗 D.姑息治疗

5.运动神经元病下列哪项体征临床上不存在（D）
A.肌无力 B.肌萎缩 C.锥体束征 D.感觉和括约肌功能障碍
6.下列哪项临床症状不符合小舞蹈病的临床表现（C）
A．舞蹈样动作 B.肌张力低 C.剪刀样步态 D.肌力减退
7.治疗小舞蹈病急性期除应用抗生素对因治疗外，还需针对舞蹈样动作，给予对症治疗，下列哪项药物不适用于抗舞蹈症治疗（A）
A.多巴丝肼 B.氟哌啶醇 C.氯丙嗪 D.地西泮
8.目前在帕金森病的各种治疗方法中哪一种治疗方法最为有效（B）
A.手术治疗 B.药物治疗 C细胞移植及基因治疗 D 康复治疗
9.下列哪一张面孔多见于帕金森病（C）
A 满月脸 B 张口弄舌 C 面具脸 D 口眼歪斜
10．帕金森病患者常出现齿轮样肌张力障碍，原因是（B）
A．患者不配合，抗拒检查 B 被检查肢体合并有不自主震颤 C患者精神紧张、肢体发抖 D 检查者用力过度
11.下列哪项步态见于帕金森患者（A）
A 慌张步态 B 蹒跚步态 C跨越步态 D偏瘫步态
12.诊断帕金森病，哪一项临床症状必不可少（D）
A 静止性震颤 B 肌强直 C 姿势步态异常 D 运动迟缓
13.“写字过小征”是下列哪类疾病的特征性表现（D）
A 运动神经元病 B 额颞叶痴呆 C 多系统萎缩 D 帕金森病
14.著名拳击手泰森因早年头部遭受长期击打，晚年出现肢体震颤、运动迟缓、肌肉僵直症状，最有可能的临床诊断是（A）
A．继发性帕金森综合征 B 帕金森病 C 脑梗死 D 血管性痴呆
15.复方左旋多巴是治疗帕金森病最重要的药物，下列哪类患者禁用该药物（B）
A 糖尿病患者 B 青光眼和精神分裂症患者 C 易栓症患者 D 甲亢患者
16.长期服用左旋多巴，会出现剂末恶化，下列哪项处理措施不正确（C）
A 不增加每日服药总剂量，适当增加每日服药次数，减少每次服药次数。B 由标准片换用控释片，延长左旋多巴作用时间。C 予以口服B族维生素及胃黏膜保护药，延缓作用时间。D 加用MAO-B抑制剂。
17.下列哪项不属于帕金森病的发病原因（D）
A 年龄因素 B 环境因素 C 遗传因素 D 颅脑外伤
18.下列哪项不属于帕金森病的特有表现（D）

A 搓丸样动作 B 齿轮样强直 C 写字过小症 D 偏瘫
19.治疗帕金森病最基本最有效的药物为（C）
A抗胆碱药物 B金刚烷胺 C左旋多巴及复方左旋多巴 D激素
20.帕金森病主要的生化病理改变为黑质变性，在纹状体内可出现（A）
A 多巴胺含量减少 B多巴胺含量增多 C 乙酰胆碱减少 D高香草酸含量增多
三．名词解释
小舞蹈病：是风湿热在神经系统的常见表现，以不自主舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。本病多见于儿童和青少年，女性发病率高。
帕金森病“开-关现象”：指长期服用左旋多巴出现的症状波动，症状在突然缓解（开期）与加重(关期)间波动，开期常伴异动症，多见于病情较为严重的患者。
运动神经元病：是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经变性疾病。
四．简答题
1.简述帕金森病主要临床症状
静止性震颤 肌强直运动迟缓姿势步态异常 非运动症状
2．简述帕金森病用药原则
.掌握好用药时机，疾病早期无需治疗，应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗。 坚持“细水长流、不求全效”的用药原则。.坚持“low”和“slow”原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量应缓慢，以最小剂量达到相对满意效果。.强调治疗个体化。
3.简述小舞蹈病的临床表现
.舞蹈样动作 肌张力低和肌力减退 精神症状