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临床医学专业外科学试题
一、名词解释（每个3分，共30分）
1MAC: 用来衡量吸入麻醉药的强度，指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度，MAC越小麻醉效能越强。
2小脑幕切迹疝：又称颞叶疝，为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。
3脑挫裂伤：脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在，临床上不易区别，故常合称为脑挫裂伤。
4连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸内陷，呼气时外突，称连枷胸。
5食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊带，称食管憩室。
6Richter疝：有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。
7门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。
8排尿困难：包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。
9Colles骨折：伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。
10骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。
二、填空题：（每空1分，共20分）
1．颅内压增高“三主征”是指＿＿、＿＿和＿＿。头痛 呕吐 视神经乳头水肿
2．Battle 征常见于＿＿骨折；“熊猫眼”征常见于＿＿骨折。颅后窝骨折 颅前窝骨折
3.骨折的特有体征：＿＿、＿＿和＿＿。畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
4.休克分为＿＿、＿＿、心源性、神经性、＿＿等五类。低血容量性 感染性 过敏性
5.甲状腺癌病理类型可以分为：＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。乳头状癌 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
6.确诊急性脓胸的最好方法是＿＿＿＿＿＿。胸腔穿刺
7.腹外疝发生的两个主要原因是＿＿和＿＿。腹壁强度降低 腹内压力增高
8.男性泌尿生殖系统感染途径有四种，最常见为＿＿和＿＿。上行感染 血行感染
三、选择题：（每题1分，共20分）
BCDBB；DCBDB；BEEEA；DCAAC
1、Beck三联征是指＿＿
A.静脉压降低，心音微弱，动脉压降低；
B.静脉压升高，心音微弱，动脉压降低；
C.静脉压降低，心音有力，动脉压升高；
D.静脉压升高，心音有力，动脉压升高；
E.静脉压正常，心音正常，动脉压正常。
2、危重病人病情恶化和不可逆转的征兆常常是出现＿＿
A.消化道出血； B.胃粘膜溃疡；
C.腹胀； D.细菌移位；
E.急性胆囊炎。
3、食管癌诊断最常用的方法是＿＿
A.食管脱落细胞检查； B.食管钡餐X线检查；
C.胸部CT; D.纤维食管镜检查；
E.食管内超声检查。
4、胸片示右肺上叶不张和肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下哪种疾病可能性最大＿＿
A.周围型肺癌； B.中心型肺癌；
C.肺结核； D.肺部良性肿瘤；
E.肺部恶性肿瘤。
5、近年来，临床上脓胸的主要致病菌是＿＿
A.β溶血性链球菌； B.金黄色葡萄球菌；
C.变形杆菌； D.肺炎克雷伯杆菌；
E.结核杆菌。
6、颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确＿＿
A.躁动者可给予镇静剂； B.抽搐者可给予抗癫痫药物；
C.发热者可给予物理降温； D.剧烈头痛者可给予吗啡镇痛；
E.频繁呕吐者可给予禁食。
7、预防性应用抗生素的适应症应除外＿＿
A.开放性骨折； B.大面积烧伤；
C.甲状腺瘤手术后； D.结肠手术前肠道准备；
E.人造物置留手术。

8、CPR后因缺氧最易引起的并发症是＿＿
A.肺水肿； B.脑水肿；
C.心功能不全； D.肾衰竭；
E.肝衰竭。
9、下列哪项不是体液平衡失调的表现＿＿
A.容量失调； B.浓度失调；
C.成分失调； D.渗透压失调。
10、止血带连续使用的时间不宜超过＿＿
A.30分钟； B.1小时； C.2小时； D.3小时； E.4小时。
11、直疝三角是指＿＿
A. 腹壁下动脉、腹直肌内侧缘与腹股沟韧带的三角；
B．腹壁下动脉、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的三角；
C．弓状下缘、腹股沟韧带与腹壁下动脉的三角；
D．腹横肌、腹股沟韧带与腹壁下动脉的三角；
E．髂前上棘至腹直肌连线、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的三角。
12、腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为＿＿
A．空腔脏器损伤； B.实质性脏器损伤；
C.肠系膜血肿； D.后腹壁血肿；
E.腹壁损伤及血肿。
13、继发性腹膜炎最常见的致病菌是＿＿
A.溶血性链球菌； B.变形杆菌；
C.绿脓杆菌； D.产气杆菌；
E.大肠杆菌。
14、胃溃疡手术指征不包括＿＿
A.复合溃疡； B.经4到6周正规内科治疗无效的溃疡；
C.不能除外恶变的溃疡； D.有穿孔病史者；
E.年龄超过45岁的溃疡病人。
15、关于Murphy征以下哪项是正确的＿＿
A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处；
B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下；
C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性；
D.检查时病人有皱眉反应为阳性；
E.按压右肋弓下有反跳痛阳性。
16、关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确＿＿
A.突发腹痛；
B.常伴有腹胀；
C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍；
D.增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死；
E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考。
17、各段尿道外伤中，一下哪项是错误的＿＿
A.前尿道损伤常有尿道口流血；
B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血；
C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚；
D.骨盆骨折常合并后尿道损伤；
E.球部尿道损伤多有骑跨伤引起。
18、膀胱结石典型症状为＿＿
A.排尿中断； B.肉眼血尿；
C.肾绞痛； D.会阴下坠；
E.腹部疼痛。
19、下列哪种骨折愈合最慢＿＿
A.胫骨中、下1/3骨折； B.股骨髁间骨折；
C.肱骨髁上骨折； D.内髁骨折；
E.桡骨远端骨折。
20、腰肌劳损的临床表现是＿＿
A.直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；
B.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退；
C.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻；
D.膝反射或髁反射异常；
E.下肢肌力减退。
四、问答题（每小题5分，共25分）
1、进行性血胸的征象是什么？
①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。
2、感染性休克的治疗主要包括哪些方面？
①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱平衡；④心血管药物的应用；⑤皮质激素治疗⑥其他治疗。
3、胃大部分切除术术后远期并发症？
①碱性反流性胃炎；②倾倒综合征；③溃疡复发；④营养性并发症；⑤迷走神经切断术后腹泻；⑥残胃癌。
4、前尿道损伤的临床表现有？
①尿道出血；②疼痛；③排尿困难；④局部血肿；⑤尿外渗；
5、骨折临床愈合标准？
①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1min；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3min，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

五、病案分析（5分）
男性，46岁，反复上腹部隐痛不适多年，近一个多月加重伴消瘦，服用奥美拉唑后有所缓解，食欲一般。粪便隐血（++）。钡餐检查见胃角部粘膜纹理紊乱，局部胃壁僵硬，蠕动中断。试问该病人最可能的诊断？最关键的依据？体检的重点是什么？应选择什么检查方法以确诊？该病人的治疗原则？
答：1、最可能的诊断是 胃癌 。2、最关键的依据是钡餐检查所见。3、应全面体检，包括腹部有无包块及包块的特征、左锁骨上有无肿大淋巴结、直肠指诊检查膀胱直肠凹有无结节或包块等。4、为确诊，应选择胃镜检查及组织活检。5、如确诊胃癌，其治疗原则是以胃癌根治术为主的综合治疗。

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