外科学--(外科总论)复习题.doc

1.无菌 感染轻 感染重。 2.等渗性缺水。 3.3.5mmol/L。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。 9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 13.手术。
名词解释
1.骨筋膜室综合征 是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
2.脑震荡 是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。
3.多器官系统功能障碍综合征 若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。
4.清创术 即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。
5.骨折 是指骨的连续性或完整性破坏。

问答
试述如何利用沟通技巧，让病人乐意 “早期离床活动”。
首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。
其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。
最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发生疲劳为度，如有不适及时休息。

病例分析
1.术前处理原则
（1）安置病人休克卧位，注意保暖。
（2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min
（3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。
（4）插胃管。
（5）皮肤准备。
（6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。
（7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。
（8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。
（10）术前谈话和签署手术协议书。

术前观察重点
（1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。
（2）意识状态。
（3）皮肤颜色和温度。
（4）末梢循环情况。
（5）口渴程度。
（6）尿量及出入量。
（7）腹部体征，包括腹痛程度、腹胀、肠鸣音、腹膜刺激征的范围和程度、移动性浊音等。

（8）实验室检查，三大常规、电解质测定、动脉血气分析。
（9）特殊检测，如中心静脉压。
（10）心电监护。
填空
1.手指末节掌面软组织的急性化脓性炎症。 2.低钾血症。 3.等渗性缺水。 4.快速补液。
5.38℃。 6.阿托品。 7.15～30°。 8.20。 9.40 80。 10.4～6h 12h。 11.地西泮 苯巴比妥钠。 12.5%碳酸氢钠溶液。

名词解释
1.高钾血症 是指血清钾浓度高于5.5mmol/L
2.菌血症 是指在脓毒症的基础上血液培养有细菌生长。
3.肿瘤 是在内外有害因素的长期刺激下，正常细胞产生过度增值或异常分化而形成的新生物。
4.休克 是机体受到各种强烈有害因素刺激后引起有效循环血量锐减，导致组织灌流不足、细胞缺氧和代谢障碍、多器官功能损害的一种临床病理过程。
5外科感染 是指需要手术治疗的感染性疾病以及发生在手术或创伤后的感染，包括有创检查和治疗后感染及静脉留置导管后感染。

问答
1.试述火焰烧伤的现场急救措施

（1）脱离致热源：指挥伤员尽快脱离致热源，可就地打滚灭火或跳入邻近安全的水池、河塘中。救护人员可以给伤员淋水或协助浸泡到水中。
（2）保持呼吸道通畅：尽快清除口鼻分泌和异物，检查有无呼吸道烧伤的表现，必要时行器官插管。
（3）保护创面：剪开衣裤，创面不要随意涂抹药物，用清洁布单包裹创面。
（4）预防休克：给伤员口服烧伤饮料或淡盐水，避免饮用大量白开水。有输液条件者现场输液治疗。
（5）注意合并伤：如临时固定骨折。有心跳骤停时首先进行心肺复苏。
（6）安全转运：安全平稳地转运伤员，转运途中应注意观察生命体征，有输液条件者应输液治疗。
2.试述手术后早期下床活动的好处
（1）促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。
（2）促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。
（3）促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。
（4）促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。
（5）改善精神和心理状态，有利于病人康复。
病例分析
1.写出该病人术前准备的原则
（1）安置病人休克卧位，注意保暖。
（2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min
（3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。

（4）插胃管。
（5）皮肤准备。
（6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。
（7）抗生素过敏皮试，静脉使用抗生素。
（8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。
（9）准备期间密切观察病情变化包括生命体征、意识状态、皮肤颜色温度和颜色、尿量等。
（10）术前谈话和签署手术协议书。
2.写出该病人术后可能发生的并发症及其原因（总分5分，每项0.5分）。
（1）术后出血：与术中止血不彻底或病人凝血机制异常有关。
（2）术后感染：腹腔感染、肺部感染、切口感染、尿路感染等，与手术操作、麻醉中吸入、机体抵抗力降低等有关。
（3）术后肠梗阻：与手术后肠麻痹或肠粘连有关。
（4）深静脉血栓形成：与术后卧床、活动减少，血流缓慢有关。
（5）尿潴留：与麻醉作用、不习惯卧床排尿有关。

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