外科护理复习题.doc

第八节： 急性阑尾炎病人的护理
A1型题
1．麦氏点位于
A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处
2．阑尾手术切口的标志点为
A．麦氏点 B．华氏点 c．墨氏点 D．雷氏点 E．左下腹
3．下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的
A．利于呼吸 B．减轻切口张力
C．预防肠粘连 D．利于腹腔引流 E．腹腔渗液积聚于盆腔
4．阑尾炎症时可引起
A．小肠脓肿 B．结肠脓肿
C．胰腺脓肿 D．门静脉炎和肝脓肿 E．脾脓肿
5．急性阑尾炎最典型的症状为
A．转移性脐周疼痛 B 转移性右下腹痛C．固定性脐周疼痛
D．固定的右下腹痛 E．腹痛位置无规律
6.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是
A腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
c结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验阳性
E.阑尾点固定性压痛
7.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
A胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
c躯体神经反射
D.阑尾位置不固定
E.阑尾管壁痉挛
8.急性阑尾炎典型的症状为
A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱
c腹膜剌激征 D.右下腹固定性压痛性包块
E.转移性右下腹痛
9.护理阑尾切除术后患者.第1天应注意观察的并发症是
A内出血
B.盆腔脓肿
c肠粘连
D.门静脉炎
E.切口感染
10.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是
A防止术后出血 B.减轻术后疼痛 c防止肠瘘
D.防止切口感染 E.预防肠黏连

11.提示阑尾炎的体格检查错误的是
A结肠充气试验阳性
B.腰大肌试验阳性
c.麦氏点压痛
D.阑尾压痛
E墨菲征阳性

A2型题
1．男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．穿孔性阑尾炎 E．阑尾周围脓肿
2．男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常
A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后
3.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行 "阑尾切除术"。术后5天，感腹部持续 性胀痛，伴恶心呕吐.未排便排气。体检:全腹膨胀.肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均 有大量充气及气液平面。对于该患者的处理.最适宜的是
A立即剖腹探查
B.口服钡剂全胃肠道透视
c腹腔穿刺,灌洗
D钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
4.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4 小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑
A肠梗阻
B.急性胃扩张
C腹腔内出血
D.急性腹膜炎
E.尿潴留
5.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为
A.给予半坐卧位
B.观察腹部情况
c进行深呼吸运动
D.早期下床活动
E合理增加营养

A3型题
1．男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37．2℃，脉搏110次／分钟，血压,155／90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱WBC0.8×109／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜问不能平卧，心电图检查提示有ST-'I、改变。
(1)首先应考虑：
A．急性胃炎 B．急性肠炎 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．心绞痛发作
(2)手术切口的缝合应选择：

A．I期缝合 B．Ⅱ期缝合 C．Ⅲ期缝合 D．Ⅳ期缝合 E．V期缝合
(3)在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是：
A．选择上肢静脉 B．给予半坐卧位 C．控制输液速度 D．观察尿量
E．记录呕吐量
(4)该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱：
A．维生素 B．白蛋白 C．血浆 D．电解质 E．凝血因子
2． 女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC 12．5X 109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38．9℃，切口红肿、压痛。
(1)入院时应考虑：
A．急性单纯性阑尾炎 B 稳性化脓阑尾炎
C．坏疽性阑尾炎 D 穿孔性阑尾炎 E．急性胰腺炎
(2)该病人阑尾位置最可能为：
A．靠近盲肠后方 B 靠近盲肠前方
C．靠近腰大肌前方 D．靠近腰大肌后方 E．靠近闭孔内肌
(3)该病人术后发生：
A．腹腔内出血 B．切口感染 C．腹腔感染 D．盆腔感染 E．腹腔脓肿
(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键：
A．继续静脉补液 B．做好引流管护理
C．及时更换被渗液污染的敷料 D．做好生活护理 E．康复知识教育
A4型题
1、男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血 120／85mmHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12．5 X 109／L，中性粒细胞比例0.82。
(1)该病人阑尾位置最可能位于：
A．靠近闭孔内肌 B 盲肠后位或腰大肌前方
C．盲肠前位 D．腰大肌后方 E．腰大肌侧面
(2)急性阑尾炎最常见的病因为：
A．阑尾管腔阻塞 B．细菌入侵 C．急性肠炎 D．血吸虫病 E．经常进食高脂肪
(3)B超检查可见：
A．阑尾缩小 B．阑尾形态正常 C．阑尾扭曲 D 阑尾尾肿大 E．阑尾破裂
(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能：
A．阑尾穿孔 B 阑尾坏疽
C．阑尾化脓 D．炎性渗出 E 炎症局限于黏膜下层
(5)下列哪项治疗措施最不合适：
A 非手术治疗 B．手术切除阑尾
C 腹腔镜阑尾切除 D．阑尾切除及胶片引流 E 阑尾切除及放置腹膣引流鳆
(6)若该病人行手术治疗后，为预瞎术后肠粘连的最关键措施为：
A 给予半坐卧位 B．观察腹部情况
C 进行深呼吸运动 D．早期下床活动 E．合理增加营养
参考答案：

A1型题
1 B 2．A 3．C 4．D 5．B 6.E 7.B 8.E 9.A 10.E 11.E
A2型题
1．D 2．C 3.E 4.E 5.D
A3型题
1．(1)C (2)A (3)C (4)D
2．(1)D (2)E (3)B (4)C
A4型题
1 (1)B (2)A (3)D (4)E (5)A (6)D
第九节： 腹外疝病人的护理
A1型题
1．腹外疝发病原因中最重要的是
A．腹壁薄弱 B．慢性便秘 C．慢性咳嗽 D．排尿困难 E．腹水
2．腹外疝最常见的疝内容物是
A．大网膜 B．小肠 C．结肠 D．膀胱 E．阑尾
3．内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称
A．腹外疝 B．股疝 C．白线疝 D．脐疝 E．滑动疝
4．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A．疝内容物有无血运障碍 B．是否有休克 C．疝囊有无压痛
D．疝内容物能不能回纳 E．是否有机械性肠梗阻的表现
5．最常见的腹外疝是
A．脐疝 B．腹股沟斜疝 C．切口疝 D．股疝 E．腹股沟直疝
6．腹股沟深环的体表投影位于
A．腹股沟中点上方1cm B．腹股沟中点上方2cm C．腹股沟中点
D．腹股沟中点下方1cm E．腹股沟中点下方2cm
7．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是
A．疝环小，疝内容物有粘连 B．腹壁肌紧张内环收缩
C．疝环大，疝内容物脱出过多 D．疝环小，腹内压骤然增高
E．腹壁肌紧张外环收缩
8．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A．疝块呈半球形
B．多见于老年男性，常双侧发生
C．容易嵌顿
D．绝大多数为后天性
E．疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
9．关于股疝的叙述不正确的是
A．多见于中年以上的妇女 B．易发生嵌顿和绞窄 C．透光试验不透光
D．腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 E．易发生嵌顿不宜紧急手术
10．发生腹部切口疝的最主要原因是
A．套峨废壁肌被切断 B．切口感染 C．缝线滑脱
D．切口过长 E．缝合时强行拉拢创缘
11.腹外疝最常见的疝内容物是
A大网膜 B.小肠 c结肠 D.膀胱 E.阑尾
12.内脏器官成为疝囊壁的一部分.此种疝称

A腹外疝 B.股疝 c滑动疝 D.脐疝 E.白线疝
13.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳 c疝内容物有无血运障碍
D.是否有休克 E是否有机械性肠梗阻的表现
14.最常见的腹外疝是
A脐疝 B.股疝 c切口疝
D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝
15.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A容易嵌顿 B.多见于老年男性.常双侧发生
c疝块呈半球形 D.绝大多数为后天性
E.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角 区突出
16.发生腹部切口疝的最主要原因是
A.腹壁肌被切断
B.缝线滑脱
c切口感染
D切口过长
E.缝合时强行拉拢创缘
17.腹外疝最重要的发病原因是
A慢性咳嗽 B.长期便秘 c排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹部缺损 E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

A2型题
1．男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是
A．发病年龄
B．突出途径
C．疝块外形
D．还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
E．疝内容物是否进入阴囊
2．男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是
A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法 C．McVay法 D．Bassini法 E．疝成形术
3．患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是
A．对该患儿应积极采取手术疗法
B．婴儿脐疝多为易复性疝
C．婴儿脐疝可自行愈合
D．婴儿脐疝比成人多见
E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
4.患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38°C.脉搏88 次/分.最可能是
A.肺部感染
B.泌尿道感染
c伤口感染

D.吸收热
E切口感染

A3型题
1．男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
(1)最有可能的诊断是：
A．睾丸扭转 B．嵌顿性腹股沟直疝
C．绞窄性股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．嵌顿性腹股沟斜疝
(2)本例病人最有效的治疗措施是：
A．试行手法复位 B．应用止痛剂
C．紧急手术 D．静脉补液纠正酸碱失衡 E．热敷、抗生素治疗
(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是：
A．24h后可床边活动 B．3个月内不宜从事重体力劳动
C．半月后可恢复轻工作 D．不从事体力劳动 E．2d后可户外散步
2．女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。
(1)该病人可能的诊断是：
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．腹股沟淋巴结肿大
D．粘连性肠梗阻 E．股疝
(2)最易发生嵌顿的腹外疝是：
A．切口疝 B．股疝 C．直疝 D．斜疝 E．脐疝
(3)肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是：
A．灌肠 B．输液，维持水、电解质平衡 C．备血 D．禁食 E．胃肠减压
A4型题
1 男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
(1)该病人可能的诊断是：
A．股疝 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液E．精索静脉曲张
(2)护理评估时必须询问以下有关内容，除了：
A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿频、尿急史 D．工作种类 E．工作单位
(3)准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：
A．皮肤准备 B．积极处理腹内压增高因素
c．局部热敷 D．戒烟 E．安慰病人，以免紧张
(4)该病人术后下床活动的适宜时间是：
A．术后第1～2天 B．术后第4周
C．术后第2周 D．术后第5～7天 E．不作限制
(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是：
A．血压平稳后给予半卧位 B．切口部置砂袋 C．预防便秘
D．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 E．术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起
【参考答案】

A1型题
1．A 2．B 3．E 4．A 5．B 6．B 7．D 8．C 9．E 10．B
11．B 12. C 13. C 14. D 15. A 16. C 17. D
A2型题
1．D 2．A 3.A 4. D
A3型题
1 (1)E (2) C (3)B
2 (1) E (2 )B (3)A
A4型题
1 （1）C （2）E （3）C （4）D （5）A

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