消化内科研究生论文答辩(课堂PPT).ppt
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1、TACETACE治疗原发性肝癌对肝功能治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究的影响及相关因素的研究导导 师:王甦师:王甦 副教授副教授研究生:黄一凤研究生:黄一凤专业:消化内科专业:消化内科1345 前言 资料和方法 结果结论问题与展望一、前言一、前言原发性肝癌(primary hepatic carcinoma PHC)是临床较为常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年发病率呈上升趋势,全球每年新发肝癌病例约75万人,每年约有70万人死于肝癌,其中我国占半数以上。肝癌切除术是治疗肝癌的首选方法,但是仅不到20%的患者能够接受手术治疗。对于不能接受手术治疗的患者而言,肝动脉灌注化疗栓塞术(
2、transcatheter arterial ehemoembolizatio,TACE)是一种安全有效的治疗方式。TACE使原发性肝癌患者的生存时间延长,生存率有了一定的提高,但TACE治疗对肝功能有损伤,肝功能的损伤对患者生活质量、TACE治疗以及生存期都有重要的影响。本研究旨在了解原发性肝癌患者行TACE治疗后肝功能变化的规律,同时从TACE次数、门脉癌栓、HBV-M、HBV-DNA滴度、Child-Pugh分级等方面分析对肝功能的影响的相关因素。二、资料与方法依据纳入标准收集自2012年9月至2013年6月于江苏省苏北人民医院行TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者120例。患者诊断均符合
3、第八届全国肝癌学术会议上提出的原发性肝癌诊断标准。标本采集与处理空腹静脉血3ml室温静置血液凝固收集血清保持于-20冰箱20-30分钟3000r/min离心10min肝功能、HBV-M、HBV-DNA滴度等均由苏北人民医院检验科检测。HBV血清标志物:采用化学发光法。HBV-DNA定量检测:用定量PCR检测。阴性阴性低滴度低滴度中滴度中滴度高滴度高滴度HBV-DNA HBV-DNA(copies/ml(copies/ml)10103 310103 310105 510105 510107 710107 71.TACE术前及术后3天、1周、30天检查肝功能,主要指标为:谷丙转氨酶(ALT)、谷草
4、转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)。2.并根据TACE前后Child-Pugh分级改变定义为肝功能损害。观察指标统计学处理使用SPSS13.0软件包进行统计学分析,对TACE前后肝功能各项指标的变化采用配对样本t检验,计数资料组间比较采用2检验,P0.05为差异有统计学意义。三、结 果1.TACE治疗对肝功能影响 患者治疗前与治疗后3天各指标变化指标治疗前术后3天t valueP valueALT41.4427.7986.3395.054.590AST51.2233.1697.85128.243.670.0004DBIL7.6
5、610.5410.6112.893.250.0016TBIL21.2416.7128.1820.934.360ALB39.455.9834.76.767.610PT14.151.0515.591.1913.220患者治疗前与治疗后一周各指标变化指标治疗前术后一周t valueP valueALT41.4427.7960.3946.304.170AST51.2233.1658.9843.192.460.016DBIL7.6610.5410.7911.684.570TBIL21.2416.7126.9020.474.020.00012ALB39.455.9835.476.287.050PT14.1
6、51.0514.871.873.840.00022 患者治疗后3天、一周各指标变化指标术后3天术后一周t valueP valueALT86.3395.0560.3946.302.3780.019*AST97.85128.2458.9843.192.7850.006*DBIL10.6112.8910.7911.680.0990.921TBIL28.1820.9326.9020.470.4250.671ALB34.76.7635.476.282.5730.011*PT15.591.1914.871.873.1330.002*患者治疗前与治疗后30天各指标变化指标治疗前术后30天t valueP
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