第七章健康危险因素评价-(学生)(课堂PPT).ppt
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1、第七章第七章 健康危险因素评价健康危险因素评价社会医学与卫生事业管理学系社会医学与卫生事业管理学系 杨佳杨佳1 1C C2 2掌握健康危险因素评价、评价年龄和增长年龄的概念以及掌握健康危险因素评价、评价年龄和增长年龄的概念以及个体健康危险因素评价类型的特点;个体健康危险因素评价类型的特点;熟悉健康危险因素的种类、个体健康危险因素评价的计算熟悉健康危险因素的种类、个体健康危险因素评价的计算方法和步骤;方法和步骤;了解健康危险因素评价的应用。了解健康危险因素评价的应用。学习目标学习目标2 2Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024 【法新社华盛顿法新社华
2、盛顿20132013年年1 1月月9 9日电日电】周三公布的一份医学周三公布的一份医学报告指出,报告指出,美国人身体健康状况差美国人身体健康状况差,尽管其人均医疗支出,尽管其人均医疗支出高,但高,但比其他富国的居民死得更早比其他富国的居民死得更早,美国在健康方面排在美国在健康方面排在发达国家最后发达国家最后。美国弗吉尼亚大学医学教授伍尔夫博士是起草该医学美国弗吉尼亚大学医学教授伍尔夫博士是起草该医学报告的由报告的由1010名独立专家组成的小组负责人,他指出,名独立专家组成的小组负责人,他指出,“美美国人死亡和遭遇病痛的比例显得不当,因为其他高收入国国人死亡和遭遇病痛的比例显得不当,因为其他高收
3、入国家的百姓更长寿且身体更健康家的百姓更长寿且身体更健康”。根据该研究报告,这种。根据该研究报告,这种劣势存在于劣势存在于从新生儿到从新生儿到7575岁之间的各个年龄层岁之间的各个年龄层,甚至最富,甚至最富裕的美国人也往往显得比其他富国的同阶层人更多病。伍裕的美国人也往往显得比其他富国的同阶层人更多病。伍尔夫博士承认,尔夫博士承认,“这些结果令我们很受刺激这些结果令我们很受刺激”。章前案例:美国人健康状况排名富国最后章前案例:美国人健康状况排名富国最后3 3Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024 这是第一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和这是第
4、一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和行为的报告,包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧多个行为的报告,包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧多个国家在内的国家在内的1616个富国个富国进行比较。进行比较。美国美国在公共健康的多个在公共健康的多个关关键领域都表现很差键领域都表现很差,如婴儿死亡率、严重创伤和凶杀、,如婴儿死亡率、严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、肥胖症、糖尿病、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、肥胖症、糖尿病、还有残疾人的比例。还有残疾人的比例。讨论:美国是世界上经济最发达国家,在人均卫生支出讨论:美国是世界上经济最发达国家,在人均卫生支出也是最高的,为什么会出现此种状况
5、?影响其健康的危也是最高的,为什么会出现此种状况?影响其健康的危险因素有哪些?险因素有哪些?(资料来源:参考消息,资料来源:参考消息,20132013年年1 1月月1111日,第三版日,第三版)4 4Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024一、健康危险因素一、健康危险因素二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价三、个体健康危险因素评价方法三、个体健康危险因素评价方法四、健康危险因素评价方法的应用四、健康危险因素评价方法的应用主要内容主要内容5 5Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(一)健康危险因素的概
6、念及特点(一)健康危险因素的概念及特点(二)健康危险因素的分类(二)健康危险因素的分类(三)健康危险因素的研究意义(三)健康危险因素的研究意义一、健康危险因素一、健康危险因素6 6Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/20241 1、健康危险因素的概念、健康危险因素的概念 健康危险因素(健康危险因素(health risk factorhealth risk factor)是指)是指机机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后有关的各种诱发因素有关的各种诱发因素,包括生物、心理、行为、,包括生物、心理、行为、经济
7、和社会等因素。即健康危险因素的存在,使经济和社会等因素。即健康危险因素的存在,使疾病或死亡发生的可能性增加,或者使健康不良疾病或死亡发生的可能性增加,或者使健康不良结果的发生概率增加。结果的发生概率增加。(一)健康危险因素的概念及特点(一)健康危险因素的概念及特点7 7Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/20242 2、健康危险因素的特点健康危险因素的特点 长潜伏期长潜伏期弱特异性弱特异性联合作用联合作用广泛存在广泛存在8 8Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/20241.1.环境危险因素环境危险因素(1 1)自然
8、环境危险因素自然环境危险因素(2 2)社会环境危险因素社会环境危险因素2.2.行为危险因素行为危险因素3.3.生物遗传危险因素生物遗传危险因素4.4.医疗卫生服务中的危险因素医疗卫生服务中的危险因素(二)健康危险因素的分类(二)健康危险因素的分类9 9Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/20241.1.现状:现状:人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域;人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域;单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果不如单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果不如期望的理想期望的理想 。2.2.研究意义:研究意义:将人类的被动医疗转为
9、主动预防将人类的被动医疗转为主动预防 (三)健康危险因素的研究意义(三)健康危险因素的研究意义慢性非慢性非慢性非慢性非传传染性疾染性疾染性疾染性疾病占主病占主病占主病占主导导地位地位地位地位行行行行为为生活方式生活方式生活方式生活方式环环境境境境生物生物生物生物遗传遗传医医医医疗卫疗卫生服生服生服生服务务预测预测、干、干、干、干预预及及及及控制控制控制控制评价评价评价评价1010Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(一)健康危险因素评价概念(一)健康危险因素评价概念(二)健康危险因素评价研究内容(二)健康危险因素评价研究内容(三)健康危险因素评价
10、研究目的(三)健康危险因素评价研究目的(四)健康危险因素评价研究依据(四)健康危险因素评价研究依据(五)健康危险因素评价的分类(五)健康危险因素评价的分类二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价1111Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(一)概念(一)概念健康危险因素评价(健康危险因素评价(H Health ealth R Risk factors isk factors A Appraisalppraisal,HRAHRA)是研究)是研究危险因素与慢性发病及死亡之间数量依危险因素与慢性发病及死亡之间数量依存关系及其规律性存关系及其规律性的一种
11、技术方法。的一种技术方法。(二)研究内容(二)研究内容它是研究人们生活在有危险因素的环境中发生它是研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡或死亡或发病的概率发病的概率,以及当改变不良行为,消除或降低危险,以及当改变不良行为,消除或降低危险因素时,可能因素时,可能降低的风险和延长的寿命。降低的风险和延长的寿命。(三)评价对象:(三)评价对象:主要是行为危险因素主要是行为危险因素(四)资料:(四)资料:流行病学资料流行病学资料人群死亡率资料人群死亡率资料二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价1212Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(五)方法(五
12、)方法数理统计方法数理统计方法(六)研究目的(六)研究目的促进人们改变不良的行为生活方式,降低危险因素,提高促进人们改变不良的行为生活方式,降低危险因素,提高生活质量和改善人群健康水平。生活质量和改善人群健康水平。二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价1313Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(七)分类(七)分类 根据健康风险的种类,分为两类根据健康风险的种类,分为两类n健康风险评估(健康风险评估(general health risk appraisalgeneral health risk appraisal)n疾病风险评估,对特定疾病发
13、病或患病风险的评疾病风险评估,对特定疾病发病或患病风险的评估估二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价1414Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(八)评价的基本思路八)评价的基本思路研究健康危险因素的研究健康危险因素的危险分数转换表危险分数转换表将个体的各种健康危险因素转换为将个体的各种健康危险因素转换为危险分数危险分数计算计算存在死亡危险存在死亡危险提出改变不良行为的建议,再次进行评价提出改变不良行为的建议,再次进行评价将结果告知被评价者将结果告知被评价者 ,促进其改变不良行为,促进其改变不良行为二、健康危险因素评价二、健康危险因素评价151
14、5Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(一)收集资料:(一)收集资料:1.收集年龄别、性别和疾病别死亡率资料:收集年龄别、性别和疾病别死亡率资料:从常规死因报告从常规死因报告登记系统、疾病监测系统、居民健康档案中获得登记系统、疾病监测系统、居民健康档案中获得选择哪些疾病作为研究对象?选择哪些疾病作为研究对象?危害健康最严重的疾病危害健康最严重的疾病占该年龄别性别占该年龄别性别 人群总死亡人群总死亡1/2以上的疾病以上的疾病为了提高评价的稳定性,死亡率换算为为了提高评价的稳定性,死亡率换算为10年的死亡概率年的死亡概率见表中见表中(1)和()和(2
15、),某地某,某地某41岁男性健康危险因素评价表岁男性健康危险因素评价表三、个体健康危险因素评价方法三、个体健康危险因素评价方法1616Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(一)收集资料:通过问卷调查、体格检查和实验室检(一)收集资料:通过问卷调查、体格检查和实验室检查获得查获得2.收集个体危险因素资料收集个体危险因素资料a.行为生活方式:行为生活方式:吸烟史、饮酒史等吸烟史、饮酒史等b.环境因素:环境因素:经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理刺激和工作紧张程度;刺激和工作紧张程度;c.生物遗传因
16、素:生物遗传因素:年龄、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史年龄、性别、种族、身高、体重、疾病遗传史d.医疗服务:医疗服务:是否定期体格检查,各项检查指标是否定期体格检查,各项检查指标e.其他:疾病史其他:疾病史:详细了解个人的患病史、症状等详细了解个人的患病史、症状等 表中第表中第(3)和()和(4)项列举各种疾病相应危险因素及指标值项列举各种疾病相应危险因素及指标值三、个体健康危险因素评价方法三、个体健康危险因素评价方法1717Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024(二)处理资料(二)处理资料 1.1.将危险因素转换成危险分数:将危险因素转换成危
17、险分数:是健康危险因素评价的关键步骤是健康危险因素评价的关键步骤危险分数:危险分数:具有某一危险因素水平的人群的死亡率与人群平均死亡率的比值。具有某一危险因素水平的人群的死亡率与人群平均死亡率的比值。记分记分总原则:总原则:相当于相当于当地死亡率平均水平时,当地死亡率平均水平时,危险分数危险分数 =1.0=1.0大于大于当地死亡率平均水平时,当地死亡率平均水平时,危险分数危险分数 1.01.0小于小于当地死亡率平均水平时,当地死亡率平均水平时,危险分数危险分数 1.01.01.0的项,减去的项,减去1.01.0后,求和后,求和相乘项相乘项 危险分数危险分数 1.01.0的项的项 各危险分数值求
18、积各危险分数值求积组合危险分数组合危险分数=(相加项之和)(相加项之和)+(相乘项之积)(相乘项之积)1919Company LogoCompany Logo6/17/20246/17/2024例如:某地某例如:某地某41岁男性健康危险因素评价表岁男性健康危险因素评价表冠心病组合危险分数的计算冠心病组合危险分数的计算查查危险分数转换表危险分数转换表,得到冠心病各项危险分数,得到冠心病各项危险分数为:为:0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3计算计算相加项之和相加项之和=(2.51.0)+(1.3 1.0)=1.8计算计算相乘项之积相乘项之积=0.40.61.00.90.5=0.
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