病理学肿瘤、心血管系统测试题及答案.doc

病理学《肿瘤》、《心血管系统疾病》测试题
一、 单项选择题
1.动脉粥样硬化的最危险的并发症是 E
A.斑块破裂 B.斑块内出血 C.粥瘤性溃疡 D.钙化 E.动脉瘤形成
2.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是 A
A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉旋支 C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干 E.右冠状动脉旋支
3心肌梗死最常发生的部位为 B
A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁 D.右心室前壁E.室间隔后1/3
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？C
A.心肌纤维变性、坏死 B.心肌纤维化 C.心肌糖原沉积 D.心肌代偿性肥大 E.中性粒细胞浸润
5.原发性高血压最常受损的血管是 D
A.全身中、小动脉 B.全身大、中动脉 C.全身细、小静脉 D.全身细、小动脉 E.全身中、小静脉
6.原发性良性高血压的特征性病变是 C
A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉的粥样硬化斑 C.细、小动脉的硬化
D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E.以上都不是
7.原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于 E
A.大脑上动脉 B.脑基底动脉 C.大脑下动脉 D.大脑中动脉E.豆纹动脉
8.原发性高血压脑出血最常见的部位是 D
A.大脑皮质 B.侧脑室 C.蛛网膜下腔 D.内囊和基底核 E.豆状核和丘脑
9.动脉瘤是指 B
A.发生于动脉的良性肿瘤 B.血管壁的限局性异常扩张 C.动脉发生的恶性瘤
D.动脉内血栓形成并机化 E.动脉血管破裂形成的血肿
10.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外 B
A.为动脉粥样硬化的早期病变 B.镜下主要为胆固醇结晶 C.与高脂血症关系密切
D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E.病变可进一步演变为纤维斑块
11.风湿病病变最严重的部位是 E
A.关节 B.血管 C.皮肤 D.小脑 E.心脏
12.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为 C
A.心包脏层纤维蛋白性渗出 B.心肌纤维变性、坏死 C.结缔组织内Aschoff小体形成
D.炎细胞浸润 E.结缔组织基质黏液变性
13.风湿性心内膜炎最常累及 D
A.二尖瓣+主动脉瓣 B.三尖瓣+肺动脉瓣 C.主动脉瓣 D.二尖瓣 E.三尖瓣
14.下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？ C
A.肿瘤有出血 B.肿瘤有坏死 C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚
D.肿瘤有溃疡形成 E.老年人、进行性消瘦
15.原位癌的概念是 D
A.没有发生转移的癌 B.光镜下才能见到的微小癌 C.无症状和体征的癌
D.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜 E.早期浸润癌
16.下列哪项属于癌前疾病？ A
A.纤维囊性乳腺病 B.慢性浅表性胃炎 C.皮肤瘢痕 D.肺结核球 E.乳腺纤维腺病菌

17.血道转移的确切根据是 A
A.在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤 B.血液中发现了瘤细胞 C.瘤细胞栓塞于远隔器官
D.瘤细胞进入了静脉 E.瘤细胞进入了动脉
18.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是 E
A.有肿块形成 B.细胞生长活跃 C.有核分裂象 D.生长快 E.细胞不同程度地失去了分化成熟的能力
19.某成年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是 A
A.甲状腺癌转移 B.鼻咽癌转移 C.肺癌转移 D.食管癌转移 E.喉癌转移
20.下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌？ （B）
A 肠上皮 B 血管内皮 C 肝细胞 D 甲状腺腺上皮
21.肿瘤性增生的主要特点是 （C）
A.增生旺盛 B .增生过度 C. 增生细胞出现分化障碍D .与机体不协调 E. 增生可形成肿块
22.良恶性瘤最根本的区别在于： （C）
A .切除后是否复发 B .肿瘤的生长快慢C .肿瘤细胞异型性 D .是否呈浸润性生长 E .用手是否可以推动
23.以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是（ B ）
A 左心室壁增厚达 1.5 -2.0cm B 左心室腔扩大 C 乳头肌和肉柱增粗变圆 D 心脏增大 E 心脏重量增加
24.溃疡病通常是 C
A．边缘糜烂，不成形 B．有多个溃疡 C．边缘整齐，深达肌层 D．不可能达到肌层 E．只发生在胃
25.某男、42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。则该人长期患有的疾病为 C
A．心肌梗塞 B．心率失常、早搏、心动过速 C．风湿性心外膜炎 D．心瓣膜病 E．心内膜炎
26．某人，男，60岁，长期患高血压病，忽一日，卧床不能自起，家人唤其，其无反应，但眼睛可动，不能言语，手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是 C
A．精神分裂症 B．病毒损伤中枢神经 C．脑动脉粥样硬化、血压高时，血管破裂，从而损伤、干扰神经所致
D．神经中枢受到化脓性细菌的干扰 E．以上说法都不可能
27．某人因患癌而亡，取其肺组织病检发现有类肝癌组织及肝癌细胞。该病人可能的死因是 C
A．肺癌引起的 B．肺癌肝转移引起 C．肝癌严重损伤肝脏，引起肝功衰 D．肺结核 E．肺气肿、肺炎、肺淤血
28．某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有 B
A．肝癌 B．肺癌 C．肠癌 D．食管癌 E．乳腺癌
29.二尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，首先引起 A
A.左心房扩张 B.左心室扩张 C.右心室萎缩 D.右心室扩张 E.肺静脉扩张
30.下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中，哪项是正确 （ B ）
A 瓣膜熬生物内有细菌 B 瓣膜赘生物牢固粘连 C 受累瓣膜容易发生穿孔、破裂
D 受累瓣膜以三尖瓣多见 E 赘生物位于房室瓣心室面
二、多选题
1. 二尖辫狭窄可引起的病变有 （ ACDE ）
A 左心房肥大扩张 B 左心室肥大扩张 C 右心房肥大扩张 D 右心室肥大扩张 E 慢性肺淤血、水肿
2.粥样斑块的复合病变包括 （ ABCDE ）
A 斑块内出血 B 溃疡形成 C 钙化 D 血栓形成 E 动脉瘤形成
3..属于恶性瘤的是 （ABE）

A.精原细胞瘤B.尤文氏（Ewing’s)肉瘤C.乳头状瘤D.淋巴管瘤E.黑色素瘤
4..导致左心室向心性肥大的疾病有 （CE）
A.冠状动脉性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.原发性高血压 D.病毒性心肌炎 E.主动脉瓣狭窄
5.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括 ABCDE
A.肾病综合征 B.高血压 C.高胆固醇血症 D.吸烟 E.糖尿病
6.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见 ABCE
A.胆固醇结晶 B.无定形坏死物 C.泡沫细胞 D.较多中性粒细胞 E.淋巴细胞
7.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括ABCD
A.斑块内出血 B.斑块内钙盐沉积 C.附壁血栓形成 D.内膜溃疡形成 E.斑块吸收，内膜可修复正常
8.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有 BCDE
A.肾衰竭 B.大面积心肌梗死 C.严重的心律紊乱 D.主动脉瘤破裂出血 E.脑动脉血栓形成或出血
9.心肌梗死的并发症有ABCDE
A.室壁瘤形成 B.全心衰竭 C.心功能不全 D.附壁血栓形成 E.心脏破裂
10.良性高血压时可出现以下病变 ABCE
A.脑软化、出血 B.原发性颗粒性肾固缩 C.左心室肥大 D.细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死 E.视网膜出血
11.原发性高血压的严重后果常包括 ADE
A.脑出血 B.糖尿病 C.下肢坏疽 D.慢性肾功能不全 E.左心衰竭
12. Aschoff小体的形态特点包括 ACDE
A.多呈梭形 B.中央常见干酪样坏死 C.核呈枭眼状 D.核膜清楚 E.最后演变为瘢痕
13.急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括 ABCE
A.位于瓣膜闭锁缘 B.灰白色、粟米大小、串珠状排列 C.本质为白色血栓
D.脱落后常引起多脏器梗死 E.反复发作导致瓣膜病
14.消化道的癌前病变有 BCDE
A.慢性十二指肠溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性胃溃疡 D.结肠多发性腺瘤性息肉 E.食管黏膜白斑
15. 对原位癌的描述，哪些是正确的ABCDE
A. 多由上皮异型增生发展而来 B.肿瘤进一步发展可突破基底膜 C.癌细胞只局限在上皮层
D.及时发现可完全治愈 E.延误治疗，可发生转移
三、 判断题
1. 肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。 （√）
2 .肿瘤的异形性愈大，其分化程度愈高。 （╳）
3 .有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。 （√）
4.原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。 （√）
5.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。（╳）
6.良性高血压的内脏病变期，可引起原发性颗粒性固缩肾。 （√）
7.动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。（√）
8.心肌梗死形态，一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。（√）
四、简答题
1.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

3.心肌梗死的并发症有哪些？
4.动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？
5.冠心病在临床表现常有哪几种表现？
五、综合应用题
1.男，65岁李某。
现病史：
死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：
老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。
讨 论：
①该患者有哪些病变?
②右足发黑坏死的原因是什么?
③左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因是什么?
④死亡原因是什么?
答案：
1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）
②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。 左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血（脑出血）。
2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽
3、（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张
（2）缺血性萎缩
4、脑出血。
患者男，65岁，以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉，于2000年12月8日6时30分入院。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后无缓解，伴大汗、烦躁不安。入院后心电监护提示：V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高。立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗，病情缓解不明显，出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效于当晚22时10分死亡。既往史：一个月前曾感胸部不适，活动后心悸、气短，到医院检查后诊断为“冠心病，心绞痛”，予扩冠治疗后症状缓解。
尸检摘要：
男性尸体，身长165厘米，肥胖体型，口唇、指（趾）甲紫绀。心脏重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上。
分析题：
1. 请说出该例的主要病理诊断。
2. 指出患者的死亡原因。
3. 如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么？
参考答案：
1、该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。根据：
① 病史：有“冠心病、心绞痛”病史，有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。辅助检查：心电图V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高，提示广泛前壁心肌梗死。

② 尸检：心脏肉眼颜色不均匀，左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化。
2、致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致，最后导致患者死亡。
3、梗死心肌由肉芽组织机化加以修复，最后形成瘢痕。因为心肌细胞属于永久性细胞。

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