儿科病医学PPT课件.ppt
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1、针灸推拿治疗针灸推拿治疗第二节第二节 小儿疾病小儿疾病便便 秘秘概述:小儿便秘,在中医学中属于“便秘”范畴。临床可见大便干结伴腹痛、腹胀等症。正常小儿基本每天1次或2天1次。若超过48小时不排便,且粪便干燥难解,即称便秘。便秘主要是取决于大便的性质,不能简单地视大便的次数。正常婴儿偶而一日未解大便,不能叫做便秘。【病因病机病因病机】1.小儿母亲饮食不节,过食辛热厚味,喂养时未加注意,以致患儿肠胃积热,气滞不行,或于热病后耗伤津液,导致肠道燥热,津液失于输布而不能下润,于是大便秘结,难于排出。2.小儿先天不足,身体虚弱;或病后体虚,气血亏损。气虚大肠传送无力,血虚津少不能滋润大肠,以致大便排出困
2、难。【辩证辩证】主症:大便干结,数日不下。实秘:,面赤身热,口渴欲饮,小便短赤,纳食减少,腹部胀痛而硬,苔黄燥,指纹色紫。虚秘:面色白无华,神疲气怯,哭声无力,大便努挣难下,舌淡苔薄,指纹色淡。【治疗治疗】1.针灸治疗针灸治疗(1)基本治疗治法:行气通便。取大肠俞募穴及足阳明胃经穴位为主。处方:大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。配穴:实秘加合谷、曲池、中脘、泄热通使。疏肝通便;虚秘加脾俞、胃俞、足三里,益气生血。(2)其他治疗:耳针:直肠下段、大肠区、皮质下、交感、脾。每次取23穴,毫针中等刺激,留针2030分钟,每隔5分钟捻转1次,每日或隔日1次,l0次为一疗程。2.推拿治疗推拿治疗(1)实秘治法
3、:行气泄热通便。操作:清脾经、清胃经、清肺经、清大肠、退六腑、摩腹、分腹阴阳、揉龟尾、推下七节骨揉膊阳池。(2)虚秘治法:益气滋阴通便。补脾经、补肺经、补肾经、清大肠、推三关、揉二马、捏脊、揉膊阳池、揉足三里、推下七节骨。【按语按语】1须养成小儿定时排便的习惯,脾胃虚弱、少食而便少者应注意扶养胃气,改善饮食,宜食带有较多纤维的蔬菜。2推拿治疗对于实证便秘疗效颇佳。虚证便秘病程长,需较长时间治疗,必要时可配合服用中药治疗。厌食症厌食症概述:小儿厌食症是小儿消化系统的一种常见病症,又称恶食,是指小儿较长时间食欲不振而不欲纳食,甚至拒食的一种常见病。厌食的患儿,一般精神状态较正常。长期厌食,会影响小
4、儿正常的生长发育,如抵抗力降低,身材发育矮小,体重减轻等,因此对小儿厌食应及时调治。【病因病机病因病机】小儿厌食症多与过食肥甘、生冷杂物损伤脾胃,或病后中气未复,或素体脾胃虚等密切相关。其病在脾胃,病机不外虚实两端。1脾虚湿滞:小儿乳食喂养不当,过食肥甘厚味、油腻之品,积滞内停,郁久化热,致湿热内蕴,脾胃失健,致成厌食。2脾胃虚弱:脾胃虚弱:小儿形气未充,脾常不足,中气虚弱,脾胃失健,导致消化、吸收、传导功能失常,致成厌食。【辩证辩证】主症:食欲减退,恶心欲吐,倦怠乏力。脾虚湿滞:腹胀,口淡不渴,大便溏薄,舌淡胖,苔腻,脉濡,指纹紫滞。脾胃虚弱:面色苍黄,形体消瘦,时常腹泻,舌淡少苔,脉细弱,
5、指纹淡红。【治疗】1针灸治疗针灸治疗:(1)基本治疗治法:健脾和胃、理气化湿。处方:四缝、太白、商丘配穴:脾虚湿滞加丰隆,脾胃虚弱加足三里、中脘。(2)其他疗法:穴位注射 穴位敷贴2推拿治疗:推拿治疗:(1)脾虚湿滞治法:健脾化湿。操作:补脾经、清小肠、揉板门、运内八卦、推四横纹、分腹阴阳、推脊、捏脊(2)脾胃虚弱型治法:健脾益气操作:补脾经、推三关、掐揉四横纹、运内八卦、揉板门、揉足三里、摩揉肚脐、捏脊。【按语按语】1注意饮食规律,避免给予小儿过多零食。2注意饮食结构,丰富饮食种类。3不可过分娇惯小儿,对小儿进行劝导。夜夜 啼啼概述:小儿夜啼是指小儿白天如常,入夜则经常啼哭不眠,民间俗称“哭
6、夜郎”。有的患儿阵阵啼哭,哭后仍能入睡;有的啼哭不已,甚至通宵达旦。本病多见于半岁以内的婴幼儿。【病因病机病因病机】1脾脏虚寒:脾脏虚寒:由于先天不足,后天失调,脏腑受寒所致。婴儿素体虚弱,脾常不足,至夜阴盛,寒邪内侵,潜伏于脾,或脾寒内生,寒邪凝滞,气血不通,故入夜腹痛而啼哭。2心经积热:心经积热:乳母孕期恣食肥甘,或过食辛辣之物,以致胎中受热,结于心脾,或邪热乘于心,心火过旺,或肝胆热盛,故内热烦躁,不得安寐而啼哭。3惊骇恐惧:惊骇恐惧:患儿偶见异物,或乍闻异声,暴受惊恐所致。小儿神气不足,心气怯弱。若受惊吓则神志不宁而散乱,心志不宁则烦躁,神不守舍而惊惕不安,夜间惊啼不眠。4乳食积滞:乳
7、食积滞:婴儿乳食不节,内伤脾胃,运化功能失司,乳食积滞中焦而胃不和,胃不和则卧不安,因而入夜啼哭。【辩证辩证】主症:夜间啼哭,不能安眠。脾脏虚寒:睡喜伏卧,四肢欠温,食少便溏,神怯困倦,痛时曲腹,哭声低弱,面色青白,唇舌淡白、苔薄白,脉象沉细,指纹淡红。心经积热:睡喜仰卧,见灯火则啼哭愈甚,且伴烦躁,面赤唇红,哭声较响,小便短赤,大便秘结,舌尖红、苔薄,脉数有力,指纹青紫。惊骇恐惧:夜间突然啼哭,声惨而紧,似见异物状,面红或泛青,惊惕不安,睡中易醒,呈恐惧状,紧偎母怀,脉象急数,唇舌多无异常变化。乳食积滞:厌食吐乳,嗳腐泛酸,腹痛胀满,睡卧不安,腹部发热,大便酸臭,舌苔厚腻,指纹紫滞。【治疗治
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