国内外居民健康素养研究进展.doc
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1、公共卫生与预防医学2009年第20卷第4期 J of Pub Health and PrevM ed 2009, Vol 20, Na 4综述国内外居民健康素养研究进展胡晓云 覃世龙 马丽娜 杜玉开中图分类号 R181. 8 文献标识码 B 文章编号 1006-2483 (2009) 04-0044-04 当前,居民健康面临着巨大的挑战,健康促进和健康教育理论为解决这一问题提供了新的思路和策略,而健康素养(health literacy)则是这一理论中的重要组成部分。健康素养作为一个与健康产出相关的变量,受到国内外学者和政府的高度重视。1974年键康素养第一次出现在文献中,1990年后关于健康
2、素养的研究才逐渐开始开展。2006年,中国首次在全国范围内开展了公众健康素养状况调查。1健康素养概述1.1健康素养的提出健康素养一词,最早出现在1974年一篇题为健康教育和社会政策 (health education as social po licy)的论文中。该文章讨论了健康教育作为一个政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播等方面的作用及影响,并提出应为学生制定健康素养最低标准(1,2)。从20世纪80年代末,健康素养这个名词陆续引入到研究中。其后的10多年中,越来越多的医学键康教育机构把目光放在了对健康素养的研究上,其中包括医院、保健诊所、医药公司、医疗保险公司,还有一些专业协会、学
3、会(如美国癌症学会、美国糖尿病协会、艾滋病健康教育机构等)。他们研究目标人群的健康素养,目的在于使他们的服务最有效地作用于目标人群,并最大限度地唤起社区对某特定健康问题的关注和认识。1.2健康素养的涵义 1995年美国国家健康教育标准 (The National Health Education Standards)中,对健康素养的定义为:“个体获得、解释和理解基本健康信息与服务,并能运用信息和服务来促进个体健康的能力水平。”它强调了个体本身的文化素养,知识的获得,处于复杂健康背景下解决问题的技能和健康教育材料的使用能力等。 1999年美国医学会下属健康素养研究会将健康素养定义为:“价体具备一
4、定的技能,包括在医疗环境中所需要基本的阅读和计算能力”,并提出具体的技能应包括“间一阅读并理解药物说明书,可看懂预约卡片以及其他与健康相关的宣传材料”。该定义体现了医疗卫生保健体系中关键的一个内容,但是界定的范围较窄,只把人的健康素养限定在单纯的医疗卫生保健体系中。后来该研究会又把定义外延扩大,超出医疗卫生体系涵盖了更广泛的领域如社区、工作环境等提出个人在该背景下能对健康做出正确抉择的能力也是健康素养的一部分。 1995年,健康人类2010提出美国未来10年的公民健康目标,并定义健康素养为:“它是一个标尺,用来衡量一个人是否具备自如地获取、理解并采纳相关健康信息的能力,是否能正确地接受健康方面
5、的服务,并能借助这些信息和服务,对自己健康状况做出恰当的决定(3,4)。”它不仅囊括了以往定义中涉及的内容,并包含了个体处于的各种健康背景下应对健康问题的能力。 医学和公共卫生教育领域中认为一个人的健康素养是促进个人健康意识,改善医生与患者沟通的基本条件。包括可以理解药瓶上的药物说明,看懂科普小册子、医嘱和知情同意书等,并具备使用复杂的卫生保健体系的能力。健康素养不是单纯意义上的阅读能力,它要求个体具备完成阅读、倾听、分析和决定的能力,并运用这些技能来解决健康问题。 健康素养的定义中还强调了个体能力以。受教育水平对个体的健康素养存在影响,但在很大程度上还受文化、语言和环境的影响。同样,作为一个
6、群体的健康素养,也受到教育体系、文化与社会环境等因素的制约和影响。因此,也有学者认为该定义有缺陷,提出外延应该上升到影响健康素养的几大因素上,即对提高整个社会群体健康素养起到重要作用的社会环境、医疗保健体系及教育体系。1.3健康素养的内涵 健康素养主要包括2个方面的内容: A.健康的知识(knowledge),重要的医学观念、健康问题和保持良好身心状态的健康知识; B.健康的技能(skills),即沟通、理性思考和探究问题等思辨的技能。 知识和技能都是健康素养的重要组成部分,美国国家健康教育标准中也对知识和技能在健康素养中的重要作用做出了如下描述。 (1)有健康素养的人:可以通过考虑并作出正确
7、的决定来解决自己问题的人;有责任感并能做出有利于个体及他人的决定的人;可以正确运用现有知识的人;可以简洁而准确地进行交流的人。 (2)有健康素养的人应具有的能力:理解健康促进和疾病预防的概念;选择接受健康信息和健康促进的相关产品和服务;分析文化、媒体、技术和其他相关因素对健康的影响;应用人际交流技巧增进健康;应用制定目标和决策的技巧增进健康;倡导个人、家庭和社区的健康;实践促进健康的行为以及减少健康危险因素。1.4健康素养与其他相关素养1.4.1健康素养与科学素养 经济合作与发展组织(OECD)认为:“科学素养(scientific literacy)包括运用科学基本观点理解自然界并能做出相应
8、决定的能力。科学素养还包括能够确认科学问题、使用证据、做出科学结论,并就结论与他人进行交流的能力。”它包括三个部分,一是具有足够的能力阅读报纸涂志中表达科学信息的科学词汇,二是基本了解科学的研究过程,三是对科学技术对个人和社会的影响具有基本的了解。1979年美国首次进行科学素养调查,以科学素养三部分的评分作为评价标准,在国际上被广泛使用。中国自1992年开始进行公众科学素养调查,因为它关乎综合国力的提高和人的综合素质的提高,公众科学素养结果还会影响国家宏观科技决策,因此科学素养已被人们所广泛重视。 借鉴科学素养概念在我国的普及,公众科学素养调查的深入开展,以及调查结果的广泛使用,适时组织开展健
9、康素养调查研究工作,这不仅能使我国获得的公众健康素养指标和数据能够与国际社会进行比较,而且能及时准确地了解公众的健康知识、行为、信念及技能等重要信息为政府部门的有关决策提供依据。1.4.2健康素养与健康素质 个体的健康素质很大程度上取决于健康素养的高低,而健康素养与健康素质又有很多相同的影响因素,如二者均易受外界环境、文化、社会、经济等因素的影响。人健康素质的提高离不开健康素养的培养。随着对健康素养认识的提高和研究的不断深入,我国将更全面地了解公众的健康素养情况,并制定出公众可以接受的健康传播计划及提高公众健康素养的计划,进而提高人们自我管理健康的能力。健康素质与健康素养也存在着小同,健康素养
10、强调的是个体对健康信息的读写能力,以及利用信息作出正确选择的能力。健康素质涵盖的范围更充分地体现了对健康的理解。1.4.3健康素养与媒体素养 媒体素养(Media Literacy)是指在各类处境中存取、理解及产制媒体讯息的能力。“媒体素养教育”或“媒体教育”仅别于培养媒体从业人员的媒体专业教育,它所教育的对象是全体公民,目标在于培养全民具备思辨与分析资讯的能力,能够以批判性的角度去解读媒体信息。其含义涵盖两方面:一是指现代大众对于传媒信息和传媒专业人员本质特征的;一种基本认识和解读、评判、接受以及利用传媒信息的实际能力;二是指大众进行这种基本认知和实际能力教育和培养的过程。 媒体在全民健康素
11、养的提高中发挥积极作用。一直以来,公众健康知识的普及离不开大众媒体的传播,健康教育与广播、电视、报纸等大众传媒的结合日趋紧密。但是由于健康教育与大众媒体分属于不同的领域,加之媒体的日益市场化,两者尚缺乏有效的信息沟通平台。这就导致健康教育界很难将有价值的信息及时提供给媒体,大众媒体也未能建立健康教育报道的相关规范,发布的健康教育信息时常出现科学性和准确性方面的欠缺这就很容易使公众接受到不科学、不准确的健康信息。1.4.4健康素养与信息素养 1974年,美国信息产业协会首先使用了信息素养(information literacy)一词,美国图书馆协会在1989年将信息素质定义为:“具备较高信息素
12、养的人,是一个有能力觉察信息需求的时机并且有检索、评价以及高效地利用所需信息的人,是一个知道如何学习的人”。 现代社会,信息素养是个人能力和素质发展的重要基础。信息素养是思维能力、问题解决能力、决策能力以及合作能力的基础,这些能力的有机整合就形成个人的综合能力,具有这种综合能力的人就会具有较强的实践能力和创新能力。强调信息和信息技术在各个层次的应用,强调信息素养与个人发展的关系,强调信息技术与人的学习、生活和工作的联系,是信息素养教育理论研究与教学实践中必须面对和急待解决的问题。通过提高居民的信息素养,进而提高居民接受健康信息、寻求健康知识的能力,将有利的推动健康教育工作的开展,使居民更好的了
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