我院实施“无障碍就医”的现状及对策研究.doc
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1、我院实施“无障碍就医”的现状及对策研究 张鲲鹏摘 要 “无障碍就医”工程是我院提升服务水平,开展改革探索的一项重要举措。本文对我院实施“无障碍就医”工程的现状进行分析、梳理出工程实施过程中存在的主要问题并剖析其原因,提出了进一步推进“无障碍就医”工程实施的建议与对策。 关键词 公立医院 无障碍就医 对策中图分类号 R197.32 文献标志码 B 文章编号The status quo and Countermeasures of the implementation of barrier free medical treatment in our hospital Abstact Barrier
2、 free medical treatment project is an important measure to improve the level of service in our hospital, to carry out reform and exploration. This paper in our hospital implementation of barrier free medical treatment engineering analysis of the status quo, to tease out the implementation of the pro
3、ject the main problems existing in the process and analysis of its reason, put forward to further promote the barrier free medical treatment project in the implementation of the recommendations and countermeasures.Key words public hospital,barrier free medical treatment, countermeasures“无障碍就医”工程实施以来
4、,通过转变服务理念,优化就医流程,使医院综合效益与服务能力显著提升,患者就医感受显著改善,有效减轻了患者就医负担。同时,随着工程实施的不断深入,诊疗资源不足、医师工作超负荷、信息系统部分功能相对滞后等问题开始凸显。因此,继续推进“无障碍就医”工程,改革管理方式,更新服务观念,不断提高医疗水平和服务能力,对实现规模发展与内涵建设水平的同步提升,增强医院核心竞争力具有重要意义。1 “无障碍就医”工程实施的现状1.1 医院业务量和经济结构“无障碍就医”工程的实施促进医院业务量急剧攀升。2013年-2015年,门急诊量增长较快,单日门诊峰值突破了1.7万人次,出院人次、住院手术人次也取得了大幅度增长,
5、同时,医院疾病种类和手术种类、难度都有不同程度的增长。2013年-2015年医院总收入年均增长超过13%,其中医疗服务收入增长较快,药品增长速度相对放缓。固定资产收益率显著增高,2015年医院百元固定资产收入达到169元。医院经济效果处于较好水平,整体水平有较高的提升,医院医疗消耗亏损总体上处于较为可控的稳定状态。表1 医院工作量指标变化情况项目门急诊人次(万人次)出院人次(万人次)实际占用床日(万床日)2013年363.3611.31105.392014年398.6013.58121.592015年435.5215.10131.12表2 医院资产与人均收入变化情况项 目百元固定资产收入(元)
6、人均业务收入(万元)2013年153642014年161692015年169751.2 医院患者负担与患者满意度调查“无障碍就医”工程的实施对地区卫生事业发展起到了良好示范效应,对地区卫生资源优化配置和高效利用发挥了积极作用。实施“无障碍就医”期间,通过合理安排专家出诊时间,优化病人就诊流程,在延长医院有效诊疗时间,缩短了病人就诊时间,同时,通过控制成本,减少消耗,降低了就诊病人的诊疗费用,有效的为病人减轻了负担,在青岛市卫生局组织的第三方公众满意度调查中,满意度上升显著。 表3 医院就诊患者负担指标变化情况项 目每住院人次费用(元)每门诊人次费用(元)患者平均就诊时间(分)2013年1765
7、7.33343.66802014年18491.96343.92702015年18950.78318.2265表4 患者满意度调查情况项目门诊病人满意度调查(院内)住院病人满意度调查(院内)第三方满意度调查2013年97.70%98.69%90.60%2014年98.20 %98.82% 92.30% 2015年98.63%98.88%92.20%1.3 医院服务能力与医师工作压力实施“无障碍就医”工程以来,医院工作效率有了较大提升,反映医院工作效率的指标,人均门急诊人次、人均出院人次及人均实际占用床日都有了较快增长,尤其是人均门急诊人次增长率达到19.89%,超过了同期国家三级医院人均门急诊人
8、次增长的平均水平。在反映医师工作效率的指标中医师日均担负诊疗人次增长最快,达到了27.64%。我院医师日均担负诊疗人次达到11.98人次,已经超过广东省三级医院的平均值,略低于北京市三级医院的医师工作效率,远远超过全国的医师日均担负诊疗人次平均水平。 1.4 医疗质量与疑难重症诊疗水平通过树立“立体医疗质量”管理理念,建立全院质量控制标准,规范资质授权,严格执行手术分级管理,加大对“非计划再次手术”患者的管理力度和术前术后质量监管,医院三四级高难度手术占全院总手术量的比率显著提升,手术死亡率、非计划再次手术率大幅下降。推行科室分级管理,加强临床路径和单病种质量控制;加强抗菌药物管理,抗生素使用
9、率降低10.1%,使用强度降低35.1%;不断完善疑难病例讨论和多学科会诊工作,全面推行多学科专家组诊疗模式,进一步提升了疑难重症诊治水平。调查分析发现,在“无障碍就医”实施过程中,医疗工作质量总体控制良好,医疗技术水平明显提升,医疗纠纷与投诉显著降低。2 “无障碍就医”实施过程中存在的主要问题2.1医院医疗资源利用负荷日益增大,资源不足的现象开始凸显 随着“无障碍就医”工程的深入开展,我院业务量大幅度增加,尤其门急诊工作量单日最高峰值超过1.7万人次,导致门急诊空间愈显局促,门诊可利用医疗资源日渐紧张,人力资源压力明显加大,资源不足问题开始成为制约“无障碍就医”工程深入实施的障碍,主要表现为
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