糖尿病酮症的护理计划.doc

糖尿病酮症酸中毒的护理计划
科室|：内科 床号：13 姓名毕巧云： 住院号：140679 入院日期：2016 08 18

护理问 题
患者表现
护理目标
护理措施
评价
1.脱水和休克
1、血压低
2、体温下降
1、使患者生命体征平稳
2、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。
1、绝对卧床休息 病情危重时立即配合抢救
2、建立静脉通路 纠正水点就直及酸碱平衡失调 纠正酮症症状
3、遵医嘱运用正规胰岛素。小伎俩胰岛素应用市
2、在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症
住院期间生命体征是否在正常范围。
2.营养不良
恶心 呕吐 食欲低下
控制恶心、呕吐、腹泻及抗感染治疗，纠正代谢紊乱，
1.关心体贴患者，指导饮食，如果早期症状轻，脱水不严重，神志清楚病人，进食清淡容易消化的半流质或流质饮食。对昏迷病人应插胃管，以保证饮食量的摄入，并注意进食时间与胰岛素注射时间配合，防止低血糖发生，如果进食量少时，应减少胰岛素的剂量。 对呕吐物和排泄物应及时清除，避免恶性刺激，影响进食。

住院期间是否保证给予足够的营养
3.意识障碍
嗜睡 昏迷 精神不振
病人能进行非语言沟通，表达情感和要求。（1)点头或摇头。（2）摆手（3）手指某物（4)运用表情
1、 绝对卧床休息
2、 对于嗜睡昏迷的患者严密观察生命体征、神志、瞳孔，协助做好血糖的测定和记录

病人神志是否恢复正常
4.呼吸频率增快
深大呼吸 有烂苹果味儿
保持口腔卫生 防治感染炎症和溃疡
通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润
1、呼吸节律是否改变
2.口腔有无感染
5. 知识缺乏
对疾病认知不
足
学会自我护理
方法及相关保
健措施。
1. 保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免
情绪激动。
对疾病是否有足够的了解

3. 促进身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠。
4. 合理饮食,低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应
激，戒烟，经常进行适度的体力活动，避免饱餐

5、有发生皮肤完整性受损的危险
患者尿失禁，易污湿床单 长期受压潮湿易发生褥疮
1.病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生部位及预防措施。
2. 住院期间不发生褥疮
1.解释发生皮肤受损的因素。
2.解释说明预防皮肤受损的措施;(1)每2--3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作。（2）翻身时对受压部位进行按摩。（3）保持床铺平整干燥无渣屑。（4）给予高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的饮食，每日热量8400ML
住院期间有无压疮发生
6
焦虑
病人能面对现实，进行自我调节，并能用非语言形式进行沟通，保持情绪稳定
病人能面对现实，进行自我调节，保持情绪稳定
提供良好的护理服务，多与病人沟通。
能否积极寻求健
康信息，按要求
积极配合治疗
和护理，焦虑感
有无减轻。