糖尿病饮食宣教.doc

糖尿病饮食宣教
1.控制总热能，总热量达到并维持理想体重。糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少500千卡左右。一般来说，主食为男性5两～6两，女性4两～5两；再加蔬菜1斤，肉蛋鱼豆类制品2～3两，烹调油4钱。
2.平衡膳食，饮食多样化。每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类；物品种多样化是获得营养全面的必要条件；做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 。
3.放宽对主食的限制。每天主食应占总热量的50-60%，蛋白质占15－20％，其他25-30%是脂肪。
4.适量优质蛋白质。鱼肉蛋类(含豆制品)。
5.限制脂肪的摄入。限制动物脂肪摄入，植物油也应在20克以下；避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子，花生等；避免含胆固醇高的食品，如动物内脏；
6.增加纤维素、维生素及矿物质的摄入。选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜；血糖控制好的可以在两餐中间吃4两水果，但同时要减少半两主食。
7.少量多餐，定时定量进餐。鼓励多饮水。

另外要特别注意：避免高糖食物，如各种糖果、甜食。糖尿病人都不能多吃水果，建议选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等，要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、红枣等。而当病情控制不满意时，还是暂时不吃水果为好。
　　世界卫生组织为糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建议。每天的饮食安排可以按照这个比例进行。一般来讲，一天主食4－8两，可以吃一个鸡蛋，肉食不超过3两，油不超过2匙。何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。
糖尿病患者的健康宣教
一、血糖控制目标 （mmol/L）
1、理想 空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0.
2、良好 空腹≤7.0 非空腹≤10.0
3、差 空腹>7.0 非空腹>10.0

二、饮食疗法
1、饮食原则：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。
2、每日应摄入：谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类。
3、平衡膳食，维持标准体重，切勿选择饥饿疗法。
4、保持各种营养素的一定比例，每日摄入肉类宜在50~100g之间（1两~2两）、主食量不宜少于150—200g（2个馒头）。
5、多食低糖的新鲜蔬果，蔬菜可多食：苦瓜、卷心菜、菠菜、芹菜、白菜、韭菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、花菜、笋。水果宜在两餐间作为加餐食用，既不至于血糖太高，又防止低血糖。水果可食：西瓜、梨、桔子、苹果。（香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高。）
6、自制低血糖生成指数食物，以粗制粉代替精面粉；蔬菜、薯类不要切得太碎或成泥状；急火煮，少加水，避免长时间高温炖煮；增加主食中的蛋白质；副食中加醋或柠檬汁。

三、运动疗法（对于2型糖尿病患者有着神奇的效果）
1、运动的好处：降低血糖、加速脂肪分解、降低体重、提高胰岛素的敏感性、增强体力及免疫力、预防心血管并发症等。
2、运动原则：因人而异、适可而止、循序渐进、持之以恒。

3、运动的最佳时间：餐后1.5h，每次运动40—60min。
4、运动前注意检测血糖，高于14.0mmol/L不要运动，低于4.0mmol/L应加餐。
5、运动前多饮水，携带糖果和糖尿病卡，穿舒适的鞋袜，选择舒适适宜的运动，结束后检查双脚。
6、合并急性感染、有心功能不全、心律失常，且活动后加重者、严重的糖尿病肾病者、糖尿病足者、严重的眼底病变者、新近发生的血栓、血糖控制不佳或不稳定着不宜运动。

四、降糖药物及胰岛素治疗
1.降糖药物的分类:磺脲类、非磺脲类促泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂。
2、常用药物及服用方法:
a、磺脲类药物常见的有达美康、糖适平、瑞易宁、格列美脲，宜餐前30分钟服用。
b、非磺脲类促泌剂常见的药物有诺和龙和唐力，进餐服药，不进餐不服。
c、双胍类常见的药物有二甲双胍、格华止，宜在餐中或餐后服用。
d、胰岛素增敏剂常见的药物有文迪雅、瑞彤，宜在餐前或餐时服用，每日服用时间相对固定。
e、葡萄糖苷酶抑制剂常见的药物有拜糖苹、倍欣、卡博平，宜于第一口主食一起嚼服。
3、胰岛素笔使用的注意事项:
a、预混制剂注射前需摇匀，如诺和灵30R、优泌林70/30，注射前应调剂量1-2个单位针头向上排气以看到针尖处排出葯滴为宜。
b、注射时用三个手指轻轻捏起皮肤后注射，注射完胰岛素时针头应在皮子保留10秒钟再拔针。
c、按胰岛素吸收从慢到快可选择的注射部位为腹部（脐周半径5厘米内不可注射）、手臂、大腿外侧、臀部。避免反复注射同一部位。
d、未开启的胰岛素可放冰箱冷藏切勿冷冻，开启后正常使用的胰岛素笔可放在室温28度以下的室内且胰岛素笔芯使用时间不超过30天。
4、 注射胰岛素后如出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、有饥饿感则为低血糖的症状，应立即进食含糖食品，并及时到医院就诊。

五、自我监测
1、定期监测血糖，注射胰岛素和促胰岛素分泌剂的患者应每日测血糖1-4次；1型糖尿病患者每日至少监测2—4次；2型糖尿病患者每日至少监测1次；睡前血糖不高，晨起空腹血糖高时，应监测夜间的血糖。
2、血糖稳定时每周或半个月选一天，监测早、中、晚三餐前后及睡前血糖；每2—3个月测一次糖化血红蛋白。
3、合并高血压的患者，血压应控制在130/80mmhg以下。
4、通过糖化血红蛋白值可算出近两个月的平均血糖值，1.72*糖化血红—3.37=平均血糖值。
5、定期监测体重，体重指数=体重（kg）/身高（cm），体重指数在18.5以下为体重不足，18.5-22.9为正常，23-24.9为超重，25以上为肥胖。

6、做好皮肤护理，勤洗澡、勤更换内衣，应选择棉质，透气性良好的内衣；皮肤瘙痒时避免挠抓，戒酒，忌食辛辣刺激的食物；洗澡时水温不宜过高，选择碱性较弱的中性香皂；勤剪指甲。
7、保持口腔的清洁，每天饭后要刷牙，每次必须达到2-3min，选择软毛刷且定期更换。
8、外出旅行时需佩戴糖尿病卡，携带足够的胰岛素及降糖药物，并准备一些糖果和点心，以备低血糖时食用，带好监测血糖的仪器设备，避免过度劳累。