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糖尿病肾病患者饮食.doc
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1、糖尿病肾病患者饮食哪些情况容易导致糖尿病肾病呢?糖尿病肾病的发生是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。糖尿病肾病是如何分期的?糖尿病造成的肾脏损害是一个很漫长的过程,医生们将它分成五期:第一期没有症状,或者只表现为糖尿病的症状。 B超检查常常发现肾脏体积略增大,如果用同位素等方法检测可以发现肾小球滤过率(GFR)增高,这些现象在经严格控制血糖几周到几个月以后可以恢复正常。由于几乎没有症状,常常被病人和家属所忽视。第二期仍然没有肾脏病相关的症状,但是一
2、部分病人会间断出现尿中白蛋白的排出增多,特别是在运动后。此期处于疾病发展的十字路口,如果继续进展可以进入持续微量白蛋白尿期,反之,如果严格控制血压和血糖,此期也可以逆转。第三期又称为早期糖尿病肾病。由运动后微量白蛋白尿转化为持续性的尿微量白蛋白升高,但是普通尿常规检查可能检测不出尿蛋白,肾小球滤过率常维持相对正常。此期血压可能出现轻度升高。假如不积极采取治疗措施,90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。第四期为明显的糖尿病肾病,也称为临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿,即使普通尿常规检查就可以检测出尿蛋白,并可以出现水肿、高血压,随着病情的不断进展,肾小球滤过率开始下降,血生化检查出现尿
3、素氮(BUN)和血肌酐(SCr)逐步升高。此时如果不严格控制血糖、血压等危险因素,病人在几年内可能发展成为终末期肾功能衰竭。此期即使经严格治疗也不可能逆转。第五期为终末期糖尿病肾病,肾小球滤过率下降达到15毫升/分钟以下,尿素氮及肌酐升高,水肿及高血压进一步加重,通常患者需要接受透析治疗。在临床上因为水肿、血压控制不好,有些人可能会在慢性肾脏功能衰竭五期前就不得不接受透析治疗。延缓糖尿病肾病进展的对策原发病的治疗(减少尿蛋白、控制血压、控制血糖、治疗高脂血症 )、延缓肾脏病的进展(合理的生活方式、合理用药、合理蛋白低饮食、自我管理等)、降低心血管合并症的危险(治疗贫血钙磷代谢紊乱和骨病、神经病
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