尿路感染护理查房.doc

病区护理查房

时间
2014-07-25

地点

护士站

主持人
王洁
主查人
顾艳萍

参加人员
吴宇

浦娟

吴双

庾妲

徐洁

陈艳红

禹漫华

钱洁

汇报
简要病史
患者陆燕，女性，20岁，因“尿频、尿急伴发热三天”入院。患者三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃，睡眠可，大便正常。查尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。

入院护理评估

查体：体温 38.5x℃ 脉搏 92次/分 呼吸 18次/分 血压 120/80mmHg， 神志清，精神可，三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃。血尿常规提示感染。否认“高血压”史，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。患者双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，五官端正，睡眠可，大便正常。

辅助检查

辅助检查:尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。：

病区护理查房

护

理

查

房

经

过
顾艳萍：今天我们进行尿路感染的护理查房，大家讨论一下关于尿路感染的相关知识。
徐 洁：1,发病原因：尿路感染是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。尿路感染最严重的并发症是感染中毒性休克。
2，临床表现：尿路刺激症状：多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。全身症状：包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。 原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。
3，治疗措施：尿路感染常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。其治疗原则是：①控制或预防全身脓毒症的发生；②消灭侵入的致病菌；③预防再发。
4，疾病愈后：尿路感染采取敏感有效的抗生素治疗是可以痊愈的。需要注意足够的治疗疗程并在痊愈后注意预防，避免复发或迁延成慢性。
顾艳萍：该病人存在很多护理问题，下面我们共同探讨一下，并列出相应的护理目标级护理措施。
吴宇：（一）体温过高：与尿路感染有关
护理目标：患者体温降至正常。
护理措施：1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热量及维生素，多饮水，少量多次饮水。
2、及时帮助患者擦干汗液，及时更换汗湿衣物，出汗时注意保暖。
3、给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。
吴双：（二）排尿障碍：与炎症理化因素有关
护理目标：患者尿频尿急症状缓解
护理措施：1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。
2，遵医嘱合理使用抗生素。
3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
4，留取中断尿培养。
浦娟：（三）营养失调（低于机体需要量）
护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善。
护理措施：1.饮食护理1）蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
2.改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。
3.监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
禹漫华：（四）知识缺乏：与缺乏诊断、治疗及药物的相关知识有关。
护理目标：患者能自述疾病的主要表现、治疗及药物的副作用
护理措施：1.讲解疾病的发生、发展、转归与预后，树立病人战胜疾病的信心。
2.注意劳逸结合，避免过度劳累。
3.坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。
陈艳红：（五）焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施：1.热情介绍病房环境，减少患者对医院的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流，减少患者孤独感。
2.理解、同情与尊重病人，提问简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静、语速缓慢、有耐心。
3.减少抑郁、退缩行为：鼓励病人参与活动、娱乐，讨论有关问题让其自己作决定。

护士长点评
王洁：今天的护理查房让我们对尿路感染的护理要点有了进一步的认识，希望我们以后再接再厉，多学习，多思考，使我们的护理质量得到进一步的提高。