糖尿病选穴规律.doc

一．概述
糖尿病属于中医消渴范畴。《备急千金要方》和《外台秘要》在前人的基础上不断更新细化针刺对消渴的治疗方法和选穴原则，将《针灸甲乙经》中治疗消渴病的穴位数目增加到35个，所涉经络也由原来的5条增加到8条，并对奇穴的应用加以补充，形成早期较为完善的消渴病针刺治疗方案。针灸治疗糖尿病的经络和穴位选择范围比较广泛，但重点涉及的经络和使用的穴位比较集中，多集中在与水谷、水液代谢有关的经络穴位上，如胃经、脾经、膀胱经、肾经、大肠经，取穴常用足三里、三阴交、太溪等。现代研究者在前人的基础上不断探索与创新。
二．糖尿病近20年临床用穴统计
尹真祯等对79篇临床和实验文献进行统计,在整体高频穴位筛选中出现频率≥10％的穴位依次排序为：三阴交59％、足三里57％、脾俞41％、肾俞38％、胰俞34％、太溪24％、关元23％、中脘22％、肺俞16％、膈俞16％、胃俞16％、气海16％、曲池15％、合谷14％、肝俞14％、阳陵泉11％、血海10％、三焦俞10％、内关10％。文献中所选穴偏于针对脏腑取穴。以上19个高频穴中有8个穴位是背俞穴(脾俞、肾俞、胰俞、肺俞、膈俞、胃俞、肝俞、三焦俞)，有3个穴是任脉的穴(关元、中脘、气海)，有3个穴是手足阳明经的穴(足三里、曲池、合谷)，有2个穴是足太阴脾经的穴位(三阴交、血海)，有3个穴分别是足少阴肾经、足少阳胆经和手厥阴心包经的穴(太溪、阳陵
泉、内关)。

文献中背俞穴是出现率较高的穴位，说明了近10年来取穴治疗2型糖尿病的选穴原则以及人们对糖尿病病机的认识，早已不是局限于传统对消渴病“阴虚燥热”的理解，而是在新的社会环境中用发展的眼光在重新理解糖尿病，任脉有“妊养”之功，关元、中脘、气海均是任脉上具有保养作用的大穴，这更说明了人们对当今糖尿病“虚损”病机的认识。手足阳明经为多气多血之经可补养糖尿病气血不足。三阴交、太溪是足三阴经下肢的特定穴，是传统常选用治疗糖尿病的穴位。血海、阳陵泉、内关分别从气血阴阳、气
机角度综合调养糖尿病。
三．糖尿病常见四种并发症取穴总结
针灸在临床上多针对 2 型糖尿病及其并发症， 糖尿病并发症统计数据显示， 临床报道较多的并发症是神经病变、 胃
肠病变、 膀胱病变以及眼部病变。这些病变多能体现针灸的临床优势，也体现了现代针灸治疗消渴病将辨病论治与辨证论治相结合的特点。数据显示针灸临床治疗糖尿病并发症多根据具体的病证而选用相应的经脉以及腧穴， 比如神经病变首选四肢部穴位，膀胱病变多取肾经

、 膀胱经的穴位， 胃肠病变则多选取脾经和胃经的穴位，而眼部病变则以头面局部穴位为主。这 4 种并发症同时都选用的腧穴有: 足三里、 三阴交、 太溪; 有 3 种并发症同时选用的腧穴有: 百会、 关元、 合谷、 内关、 脾俞、 肾俞、 太冲、 胰俞、 阴陵泉，照海。
糖尿病并发症常用主穴使用频次排序表
频次排名 神经病变 胃肠病变 膀胱病变 眼部病变
1 足三里 足三里 关元 睛明
2 三阴交 中脘 三阴交 太阳
3 曲池 内关 气海 阳白
4 合谷 胃俞 中极 攒竹
5 阳陵泉 三阴交 肾俞 合谷
6 肾俞 脾俞 膀胱俞 瞳子髎
7 太溪 天枢 三焦俞 足三里
8 脾俞 肝俞 阴陵泉 承泣
9 外关 公孙 水道 丝竹空
10 关元 肺俞 百会 百会