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免疫复习资料
1) 免疫：免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。
2) 免疫应答：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程，可分为固有免疫和非固有免疫两大类。
3) 免疫系统：是由免疫器官和组织、免疫细胞（如淋巴细胞、树突状细胞、NK细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等）及免疫分子（如免疫球蛋白、补体、各种膜分子及细胞因子等）组成，其作用是执行免疫功能。
4) 骨髓的功能：①各类血细胞和免疫细胞发生的场所；②B细胞和NK细胞分化成熟的场所；③体液免疫应答发生的场所
胸腺的功能：①T细胞分化、成熟的场所；②免疫调节作用；③自身耐受的建立与维持
B细胞在骨髓发育，T细胞在胸腺发育。
5) 抗原：是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被T、B淋巴细胞表面特异性抗原受体（TCR或BCR）识别及结合，激活T、B细胞增殖分化、产生免疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答的物质。
6) 完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性的物质称为完全抗原。
半抗原：又称不完全抗原，仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质。
7) 抗原特异性：取决于分子表面几个氨基酸残基组成的特殊序列及其空间结构，称为表位或抗原决定簇。
8) 影响抗原免疫原性的因素：①抗原分子的理化与结构性质；②宿主的特性；③抗原进入机体的方式。
9) 抗原的分类
分类
定义
举例
胸腺依赖性抗原
蛋白质抗原刺激B细胞产生抗体时，必须T细胞的辅助，称为TD-Ag，又称T细胞依赖性抗原。
非胸腺依赖性抗原
某些抗原刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助，为TI-Ag，又称非T细胞依赖性抗原。

异嗜性抗原
指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共同抗原
链球菌
异种抗原
指来自于另一物种的抗原
病原微生物及其产物、植物蛋白、治疗用动物抗血清及异种器官移植物
同种异型抗原
指同一种属不同个体间所存在的不同抗原
血型（红细胞）抗原和人主要组织相容性抗原惨了人白细胞抗原（HLA）
自身抗原

独特型抗原

内源性抗原
指在抗原提呈细胞（APC）内新合成的抗原
病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原
外源性抗原
指细菌蛋白等外来抗原，其通过胞吞、胞饮和受体介导内吞等作用进入APC

10) 抗体：是免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原民生特异性结合的免疫球蛋白，主要分布在血清中，也分布在组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。
11) 抗体的基本结构是由两条完全相同的重链（H）和两条完全相同的轻链（L）通过二硫键连接的呈“Y”形的单体。根据H链抗原性的差异可将其分为5类：μ链、γ链、α链、δ链、ε链，不同的重链与轻链组成完整的抗原分子，分别被称为IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。
12) 抗体的分区：可变区（V区）：分别占重链和轻链的1/4和1/2；和恒定区（C区）
可变区：重链和轻链的V区分别称为VH和VL。VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，称为高变区（HVR）；该区域形成与抗原表位互补的空间构象，又被称为互补决定区（CDR），分别用CDR1（HVR1）、CDR2（HVR2）、CDR3（HVR3）表示，一般CDR3变化程度更高。
恒定区：重链和轻链的C区分别称为CH和CL。
13) 抗体的功能：①识别抗原；②激活补体；③结合Fc受体；④穿过胎盘和黏膜
结合Fc受体
在人类，IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。分泌型IgA可被转运到呼吸道和消化道黏膜表面，是黏膜局部免疫的最主要因素。
调理作用
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）
介导I型超敏反应
14) IgG：于出生后3个月开始合成，3~5岁接近成人水平，是血清和胞外液中含量最高的Ig。其亚型IgG1、IgG3、IgG4可穿过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。IgG1、IgG2和IgG3能通过经典途径活化补体，并可与巨噬细胞、NK细胞表面Fc受体结合，发挥调理作用，ADCC作用等。
IgM：分泌型IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，沉降系数为19S，称为巨球蛋白，一般情况下不能通过血管壁，主要存在于血液中。IgM是个体发育过程中早出最早合成和分泌和抗体。IgM是初次免疫应答中最早出现的抗体，是近期感染的标志。
IgA：分泌型IgA为二聚体，参与黏膜局部反应。
IgD：膜结合型IgD（mIgD）是B细胞分化成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM。
IgE：IgE分子量为160kD，是正常人血清中含量最少的Ig。IgE的重要特征在于它是一类亲细胞抗体，当结合再次进入机体的抗原后可引起I型超敏反应。此外，IgE可能与机体抗寄生虫免疫有关。
15) 单克隆抗体：由单一杂交瘤细胞产生，针对单一抗原表位的特异性抗体，称为单克隆抗体。
16) 补体：是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。
补体系统的组成：（1）补体的固有成分：是指存在于血浆及体液中、参与补体激活的蛋白质，包括：①经典途径的C1q、C1r、C1s、C2、C4；②旁路途径的B因子、D因子和备解素（P因子）；③凝集素途径（MBL途径）的MBL、MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP）; ④补体活化共同组分C3、C5、C6、C7、C8、C9。（2）补体调节蛋白：是指存在于血浆中和细胞膜表面、通过调节补体激活途径中关键酶控制补体活化强度和范围的蛋白分子。（3）补体受体：是指存在于不同细胞膜表面、能与补体激活后所形成的活性片段相结合、介导多种生物效应的受体分子。
17) 补体激活途径比较

经典途径
凝集素途径
旁路途径
不同点
参与组分
C1q、C1r、C1s、C2、C4
MBL、MASP-1、MASP-2
B因子、D因子、P因子

起始物
抗原抗体复合物
病原微生物表面甘露糖残基
细菌、G-内毒素、酵母多糖、葡聚糖
活化顺序
依次活化C1q、C1r、C1s、C2、C4、C3，形成C3与C5转化酶
依次活化MASP、C2、C4、C3，形成C3与C5转化酶
活化C3b、B因子、D因子、备解素P、C3，形成旁路途径C3转化酶，同时存在C3b的级联放大机制
是否依赖抗体
是
否
否
参与的免疫反应
特异性的体液免疫
天然免疫
天然免疫
相同点
参与组分
共同的固有成分C3，共同的末端反应成分C5、C6、C7、C8、C9
共同的末端效应
形成C5转化酶把C5裂解成C5a和C5b，若补体激活发生在脂质双层上，则C5b与C6、C7、C8、C9形成膜攻击复合物（MAC）；若发生在血清中，则与S蛋白结合形成无溶细胞活性的物质。
作用
形成MAC，介导靶细胞溶解，发挥抗感染免疫的作用；活化过程中，产生多种具有炎性介质活性的片段，参与炎症反应；维持机体内环境稳定。
18) 补体的生物功能：①细胞毒作用；②调理作用；③炎症介质作用；④清除免疫复合物
19) 细胞因子：是由免疫细胞及组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调控作用的一类小分子可溶性多肽蛋白，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应答。
功能特点：①多效性；②重叠性；③协同性；④拮抗性；⑤网络性
20) 细胞因子的分类：白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、集落刺激因子（CSF）、生长因子（GF）、趋化因子
集落刺激因子：是指能够刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞分化、增殖的细胞因子。
干扰素：具有干扰病毒复制的功能。
肿瘤坏死因子：能造成肿瘤组织坏死。
生长因子：泛指一类可促进相应细胞生长和分化的细胞因子。
趋化因子：具有趋化作用的细胞因子。能趋化免疫细胞，活化免疫细胞，也参与调节血细胞发育、发展、转移，病原微生物感染以及移植排斥反应等病理过程中发挥作用。
21) 主要组织相容性复合体（MHC）：是一组决定移植组织是否相容、与免疫应答密切相关、紧密连锁的基因群。人的MHC称为人类白细胞抗原（HLA）基因复合体。
MHC分子：一般指的是主要组织相关性抗原，是MHC编码的产物。（HLA分子一样）
22) 经典的HLAⅠ类基因集中在远离着丝点的一端，按序包括B、C、A三个座位，产物称为HLA分子。Ⅰ类基因仅编码Ⅰ类分子异二聚体中的重链，轻链称为β2球蛋白，由第15号染色体的基因编码。经典的HLAⅡ类分子由HLAⅡ类基因编码。经典的HLAⅡ类基因复合体中靠着丝点一侧，

MHC-I类分子
MHC-II类分子
分子结构
α链45kD，β2-m 12kD
α链35kD，β链28kD
肽结合结构域
α1+α2
α1+β1
表达特点
共显性
共显性

组织分布
所有有核细胞表面
APC，活化的T细胞
功能
识别和提呈内源性抗原，与辅助受体CD8结合，对CTL识别起限制作用。
识别和提呈外源性抗原，与辅助受体CD4结合，对Th的识别起限制作用。
23) HLA在临床医学上的意义：
①HLA与器官移植：长期的临床实践证明, 器官移植的成败主要取决于供、受者间的组织相容性, 其中HLA等位基因的匹配程度尤为重要。
②HLA分子与异常表达和临床疾病
③HLA和疾病关联：HLA是人体对疾病易感的主要免疫遗传学成分；
④HLA与亲子鉴定和法医学
24) 细胞免疫应答是一个连续的过程，可分为三个阶段：T细胞特异性识别抗原阶段；T细胞活化、增殖和分化阶段；效应性T细胞的产生及效应阶段。
双识别：TCR—肽、TCR—MHC
双信号：抗原肽-自身MHC分子复合物提供T细胞活化的第一信号，CD28和APC上的B7结合提供活化的第二信号激活T细胞
25) 体液免疫应答的识别：B细胞对T细胞依赖抗原（TD-Ag）识别；
双信号：BCR与抗原特异性结合后即启动B细胞活化的第一信号；B细胞活化的第二信号由Th细胞与B细胞表面多对共刺激分子相互作用产生，其中最重要的是CD40/CD40L。
26) 1、初次免疫应答特点：①潜伏期长；②抗体量少；③抗体类型以IgM为主；④维持时间短；⑤抗体特异性低.
2、再次免疫应答特点：①潜伏期短；②抗体量多；③抗体类型以IgG为主；④维持时间长；⑤抗体特异性高
3、初次免疫应答规律：抗原刺激机体产生抗体的过程可分为：潜伏期：抗原已入侵，但抗体还无法检出；对数期：抗体水平呈对数增长；平台期：此期抗体含量相对稳定；下降期：与抗原结合或被降解，抗体含量逐渐下降。
4、免疫系统对感染病原的首次入侵产生记忆作用，在相同病原体再次入侵时，产生更快和更强的应答，称之为再次免疫应答。在一感染性疾病中存活的动物常不再感染此病，这是因为它们的快速再次应答，也就是说它们对此病产生了免疫。

固有免疫应答
适应性免疫应答
参与细胞
皮肤黏膜上皮细胞、吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞、NKT细胞、γδT细胞、B1细胞
αβT细胞、B2细胞
效应分子
补体、细胞因子、抗菌蛋白、酶类物质等，空孔素、颗粒酶，Fasl
特异性抗体、细胞因子等，穿孔素、颗粒酶Fasl
作用时相
即刻~96小时
96小时后
识别受体
模式识别受体、有限多样性抗原识别受体，胚系基因直接编码产生，较少多样性
特异性抗原识别受体，胚系基因重排后产生，具有高度多样性
识别特点
直接识别病原体及其感染的组织细胞或衰老损伤、畸变细胞所共有的某些高度保守的分子（如PAMP、脂类/糖脂类抗原）
识别APC表面MHC分子提呈的抗原肽或FDC表面捕获的抗原分子，具有高度特异性
作用特点
募集活化后迅速产生免疫效应，没有免疫记忆功能，不发生再次应答
经克隆扩增分化，成为效应细胞后发挥作用，具有免疫记忆功能，可发生再次应答

维持时间
较短
较长

Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
抗体、效应T细胞
IgE
IgG、IgM
IgG
Th1、CTL
Th2
抗原
可溶性抗原
细胞性抗原
可溶性抗原
可溶性抗原、细胞性抗原
可溶性抗原
特点
①引起局部或全身反应；②发生快，消退亦快；③常引起生理功能紊乱；④具有明显个体差异和遗传倾向
引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，发作较快
引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤
引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应，发生较慢，通常在再次接触抗原后24~72小时出现炎症反应
效应机制
变应原与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合并交联，使细胞释放活性介质，引起平滑肌收缩、血管扩张通航增强、黏膜腺体分泌增加
抗体与细胞性抗原结合，通过激活补体和ADCC破坏细胞
抗原-抗体复合物沉积组织，通过活化补体、中性粒细胞集聚和活化血小板导致血管炎症性组织损伤
Th1细胞释放细胞因子活化CTL和巨噬细胞，导致局部组织损伤；CTL也可直接识别和杀伤靶细胞
Th2细胞释放细胞因子和趋化因子，趋化和活化顺我嗜酸性粒细胞，分泌细胞毒性分子和炎性介质，致组织炎性损伤
临床常见病举例
药物过敏性休克、支气管哮喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等
输血反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症等
Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风湿关节炎等
接触性皮炎、结核性损伤
慢性哮喘、慢性变应性鼻炎
27) 四种类型的超敏反应的比较
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