表格监理用表.doc

施工组织设计审批表
监表1

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
工程名称

致监理工程师： 　　　　
现报上 工程的技术、工艺方案及具体说明和图表（见附件），请予审查和批准。
附件：施工技术方案说明和图表。

承包人： 日期：

项目监理工程师审查意见：

项目监理工程师： 日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师： 日期：
业主审批意见：

业主： 日期：
单位工程开工报告
监表3

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
工程名称

工程地点

建设单位

施工单位

起止桩号

基础

工程造价

承包方式

计划进场人数

实际进场人数

预定开工日期

计划竣工日期

国家定额工期

协议协议竣工日期

主管部门审查
开工基本条件审查
设计通过审查、图纸已会审。

道路基本畅通。

场地平整基本就绪。

现场供水供电已通。

施工组织设计（施工方案）通过审批。

（1）施工技术措施已拟定。

（2）施工图纸预算和施工预算已编制完毕。

（3）重要材料已进场，并能保证供应。

（4）成品、半成品加工构件能保证供应。

（5）重要施工机具设备已进场。

（6）劳动力已贯彻，进度计划已编制。

施工单位

（公章） 年 月 日

建设单位

（公章） 年 月 日

监理单位

（公章） 年 月 日

质监站

（公章） 年 月 日
分项工程开工申请单
监表4

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
上一步工作检查结果（假如有） Yes No
工程项目：
桩 号：
申请开工日期：
计划竣工日期：
分项工程负责人：
附件：

承包人（签字）： 日期：
项目监理工程师意见：
结 构 物 工 程 师
材 料 工 程 师
测 量 工 程 师

本工程可以进行：
可以 不可以

总监理工程师（签字）： 日期：

施工放样报验单
监表5

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
致监理工程师
根据协议规定，我们已完毕
的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：测量及放样资料
承包人 日期
桩号或位置
工程或部位
放 样 内 容
备 注

查验结果：

测量监理工程师 日期
审批意见：

总监理工程师 日期
建 筑 材 料 报 验 单
监表6

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致(实验工程师)：

下列建筑材料经自检实验符合技术规范规定，报请验证，并准予进场。
附件：1.材料出厂质量保证书。
2.材料自检实验报告。

承包人： 日期

材 料 名 称

材料来源、产地

材 料 规 格

用 途

本批材料数量

承包单位的 实验
试 验 来 源

取样地点、日期

实验日期、操作人

试 验 结 果

材料预计进场日期

致承包人 ：
经抽检复查实验的结果表白，这些材料符合/不符合协议技术规范规定，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
材料监理工程师 日期
总监理工程师 日期

进场设备报验单
监表7

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致（监理工程师）：
下列施工设备已按协议规定进场，请您查验签证，准予使用。

承包人 日期
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备 注

致（承包人）： 经检查
1． 性能、数量能满足施工需要的设备：
2． 性能不符合施工规定的设备：
3． 数量或能力局限性的设备：
请你尽快按施工进度规定，配齐、配足所需设备。
现场监理工程师 日期
总监工程师 日期
重要人员及人工报表
监表8

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
主 要 人 员
姓 名
职 务
职 称
联 系 电 话

人 工
工 种
人 数
计 划
实 际 在 场
人 数
外 籍
当 地

承包人每周工作计划
监表9

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
工 程 项 目
单位
设 计
数 量
累计完毕
工程量
累计完毕比例
本周计划
（ 月 日 ∽ 月 日）
本周计划
（ 月 日∽ 月 日）
备 注
施 工
部 位
计划量
完毕量
完 成
比例
施 工
部 位
工 程 量

本周完毕
情况说明

下周补充计划
及说明

检 验 申 请 批 复 单
监表10

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
开 工 项 目

工程地点及桩号

具 体 部 位

检 验 内 容

规定到现场检查时间：
承包人递交日期、时间和签字：
现场工程师收件日期、时间和签字：
现场工程师评论和签字：

本项目可以继续进行

质量证明附件：
总监理工程师意见：

签字： 日期：
承包人收签：

签字： 日期：
施工单位申报表
监表11

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致 ：

事由：

 申报内容：

附件：

承包人： 日期：

附注：本表用于没有专用表格，根据协议规定和监理规定又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。如用于单项工程开工申请、设计变更报审、材料预付款申请等。
工 作 指 令
监表12

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
工程项目：

结构名称：

现场位置：

上述工程被接受∕不被接受

上述工程应立即停止∕应继续进行

承包人应按规范执行∕纠正上述工程并遵照上述意见变更

监 理 日 报
监表13

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
工程名称：
气温：
最高： 最低：
工程地点：
气象：
降雨量：
完毕工程数量：
人

员
工
种
工 地 分 段
总 数
桩号
数量
桩号
数量

总 计

设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置因素
备 注

检查和实验：
材料进场和储存：

监理评述：

工 地 会 议 纪 要
监表14

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

时 间：
地 点：
主持人：
参 加 者

记录整理人： 本次会议纪要共 页
抄送：

业主： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工 程 变 更 令
监表15

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
变更项目

一、 变更理由及具体说明：

增长(人民币) 减少(人民币

增长(人民币) 减少(人民币)
增长(人民币) 减少(人民币

二、 估计变更金额： 估计延长工期：
三、 对协议价影响：

截止目前变更设计 次项变更 所有变更累计
截止目前变更设计 次项变更 所有变更累计
+ =

项目工程师： 日期：
总监意见：

总监： 日期：
业主意见：

业主： 日期：
承包人签收：

承包人： 日期：
索赔申请表
监表16

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
索赔项目：

申请依据：

证明文献：

索赔金额和工期：

承包人递交日期：

签字：
监理工程师收到意见：

签字：
总监：

业主：
索赔时间∕金额审批表
监表17

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
索赔项目：
上报日期：
收受日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
申报延期天数：
批准索赔金额：
金额天数
金额天数
金额天数

索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计

总监理工程师：

签字： 日期：
业 主：

签字： 日期：
附 件：

不 合 格 工 程 通 知
监表18
监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
致承包人：
现告知你，经实验/检查表白
（工程名或检测项目） 不符合
协议技术规范规定，根据规范规定，这些规定为

故需要对该工程□拆除/□更换/□修补/返工，费用由施工单位自理。你还应负责确
定采用何种必要的改正措施,并拟定你是否希望中断工程，当然你将对你的决定负责。

监理工程师： 日期：
第 号不合格工程告知于 收到，我将根据该告知重申的技术规范规定和监理工程师的意见进行改正。

承包人： 日期：
工程质量事故解决报告单
监表19

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
工 程 名 称

施工单位

事故报告编号

事故解决情况

事故导致

损失金额

材 料 费

人 工 费

其 他 费

总计金额

事故导致永久缺陷情况

事故责任
分 析

对事故责任
者的解决

负责人

设 计 变 更 通 知
监表20

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致
根据协议一般条款规定，现决定对 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更指令另发。

变更项目内容的细节：

附件：变更设计图纸

监理工程师： 日期：
施工单位签收：

承包人： 日期：
工程数量签证单
监表21

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：

计算略图、计算说明及计算式：

承包人：———————————— 日 期：—————————

现场监理工程师审核意见：

现场工程师签字：—————————— 日 期：————————

财政审核意见：

财 政 签 字：—————————— 日 期：———————

业主审核意见：

业主现场代表签字：—————————— 日 期：——————————
工 程 暂 停 指 令
监表22

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：
停工依据：

停工范围：

停工因素：

停工日期： 年 月 日 时
停工后应做如下解决：

监理工程师：
日期：
承包人：
日期：

复 工 申 请 表
监表23

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致监理工程师 ：
鉴于 工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。
附件：具有复工条件的说明情况。

承包人 日期

现场监理工程师意见：

现场监理工程师 日期

具有复工条件

不具有复工条件

满足下述意见提出的条件后再报

总监理工程师 日期
附注：1. 本表用于指令暂停工程的复工申请。
2. 申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。
分 项 工 程 报 验 单
监表24

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致监理工程师 ：
按协议规定和规范规定，已完毕 ，并经自检合格，
报请查验。
附件：自检资料
质检负责人： 日期：
承 包 人： 日期：
查验结果：

施工放样： 测量监理工程师： 日期：

材料实验： 实验监理工程师： 日期：

施工质量： 现场监理工程师： 日期：
质量证明附件：

总监理工程师： 日期：

附注：合格工程将由监理工程师另发工程检查认可书。
中 间 交 工 证 书
监表25

监理单位： 协议号：
承包单位： 编 号：

致监理工程师：
按协议和规范规定，下列工程已完，申请交验，以便进行下一步
作业，工程内容：

附件：验收资料

承包人： 日期：
监理工程师收到日期：
结论：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：
承包人收件日期：

签字：
工 程 交 工 证 书
监表26

监理单位： 协议号：
承包单位：