神经外科护理常规doc.doc

一，神经外科手术病人一般护理常规
（一）按外科疾病手术一般护理常规
（二）术前护理
1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。
2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。
3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯。
5、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头，严防头皮损伤。
7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。
9、术晨留置导尿管。
（三）术后护理
1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。
2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。
3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。
4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。
5、注意肢体活动情况。
6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。
8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。
10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。
11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。
12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。
13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。
14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。
（四）健康教育
1、休息，避免剧烈运动。
2、加强营养，保持大小便通畅。
3、按时服药，观察药物副作用。
4、加强功能锻炼和语言训练。
5、如有头痛及时复查。
二、神经外科介入治疗病人护理常规
（一）术前护理
1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。
2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
3、协助各项检查。
4、备皮、碘过敏试验。
5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水。
6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。
（二）术后护理
1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。
2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。
3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。
4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。
5、应用扩血管药物时注意有无副作用。
（三）健康教育
1、活动量不宜过大，避免情绪激动。
2、保持大便通畅。
3、如有头痛，并伴有相应的神经功能障碍时，应及时就医。
三、颅内压增高病人护理常规
1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。
4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。
5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。
6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。
7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。
8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。
9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。
四、昏迷病人护理常规
1、执行神经外科病人一般护理常规
2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。
3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。
4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。
5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。
6、防止泌尿道感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规。
7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、急救药品等。
8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于嘴唇上。
9、眼裂闭合不全者应用0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。
10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。
五、颅骨缺损修补手术病人护理常规
（一）术前护理
1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。
2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。
3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。
4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。
5、协助各项检查。
6、保持头发清洁，检查头皮有无炎症性病变。
7、准备修补材料，材料塑性时应注意患者形象美观。
（二）术后护理
1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度。
2、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。
3、注意切口渗血情况，观察局部有无肿胀、积液，以防排异反应发生。
4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。
（三）健康教育
1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。
2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。
3、按时服用抗癫痫药物，注意副作用。
4、定期复查。
六、颅内血肿病人护理常规
（一）术前护理
1、脑疝发生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，保留导尿。
2、保持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧。
3、备皮，备血，做好术前准备。
（二）术后护理
1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小。
2、术后常规平卧位。
3、吸氧，禁食。
4、保持头部伤口引流通畅，观察并记录引流液的量和色。
5、术后48-72小时内严密观察脑水肿，脑疝的发生。
6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
7、保留导尿者，每日膀胱冲洗。
8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功能训练。
9、保持床铺清洁干燥，避免擦伤，加强床边防护。
（三）健康教育
1、保持良好的心理状态。
2知道正确用药，进清淡易消化食物。
3、养成良好的生活规律。
4、指导患者及家属加强功能锻炼。
5、定期复查。
七、颅脑损伤病人护理常规
（一）按神经外科疾病手术一般护理常规
（二）一般护理
1、休息 取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床栏。
2、躁动及癫痫发作时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意安全
3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清。
（三）病情观察
1、观察意识障碍的程度，如出现烦躁不安或嗜睡，提示病情变化。
2、观察两侧瞳孔大小，形态，光反。
3、定时测量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝的发生。
4、观察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出血的发生。
5、观察药物疗效及不良反应。
6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的发展和转归。
（四）脑室引流按脑室引流护理常规。
（五）脑脊液外漏护理
1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时更换，观察并记录24小时漏出量。
2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰。
3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞。
4、注意保暖，防止感冒。
5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、防止颅内积气。
6、脑脊液外漏禁行腰穿。
（六）健康教育
1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导工作。
2、调整饮食结构，给予高营养，易消化食物。
3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。
4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。
5、定期复查。
八、脑脓肿病人护理常规
（一）术前护理
1、给予心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时给予安慰，避免情绪激动。
2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。
3、密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。
4、高热者按高热护理常规。
5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。
6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意安全，防止意外发生。
7、协助各项检查。
8、术前常规皮肤准备。
（二）术后护理
1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度，躁动者加床档。
2、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励多饮水。
3、观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口渗血情况。
4、观察脓肿引流的量、色、性质，保持各引流管通畅，防止扭曲、挤压，冲洗引流管后需夹管2小时再开放。
5、高热者按高热护理常规。
6、观察头痛程度，注意有无颅内压增高症状。
7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。
（三）健康教育
1、加强营养，增强体质。
2、注意头痛情况及体温变化。
3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反应。
4、治疗原发病，加强功能锻炼。
5、定期复查。
九、脑脓肿病人护理常规
（一）目的
1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。
2、行脑室造影，明确诊断和定位。
3、注入抗生素，控制感染。
4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。
（二）术前准备
1、物品准备 治疗盘内备常规消毒物品、无菌棉球、纱布、无菌巾、胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等。
2、向患者解释，取得合作。
3、剃去头发并清洗。
（三）术后护理
1、脑室引流的出口应高于头部10～15厘米、并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱离。
2、密切观察引流液的量、色、性质。
3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾、引流袋.
4、引流时间不宜过长，一般不超过3-5天，拔管前应试夹 I管24小时，观察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需保持局部清洁干燥，及时更换敷料。 ，
十、听神经瘤手术病人护理常规
（一）按神经外科疾病手术一般护理常规
（二）术前扩理
1、注意安全，对步态不稳的病人，嘱勿自己行走，必要时须有人搀扶，以免摔伤，对喝水呛咳的病人给予饮水、进食指导以免造成误吸。
2、训练床上排便习惯，增强术后的适应性。
3、协助各项检查。
4、皮肤准备。
（三）术后护理
1、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口有无渗出。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，协助排痰。
3、眼睑闭合不全者，用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素眼药膏涂眼，覆盖凡士林纱布，防止角膜溃疡。
4、后组颅神经损伤进食时吞咽困难、呛咳者给予鼻饲流质。
5、保持皮肤清洁，定时翻身，按轴线翻身方法进行。
6、患者面部及口角出现带状疱疹时遵医嘱涂干扰素或消炎药膏。
（四）健康教育
1、指导患者早期配合康复锻炼，提高自理能力。
2、行走不稳者外出活动须有人陪伴，防止发生意外。患侧面部感觉减退者应防止烫伤。
3、术后仍有眼睑闭合不全者按时用滴眼药水或金霉素眼药膏涂眼。
4、定期复查。
十一、垂体腺瘤手术病人护理常规
（一）按神经外科疾病手术一般护理常规
（二）术前护理
1、给予心理安慰，减少恐惧心理，使其配合治疗。
2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规给予口、鼻腔清洁，氯霉素眼药水滴鼻，术前1日剪鼻毛，不需剃头，
3、术前3日遵医嘱给予激素治疗，预防术后可能出现得急性垂体功能衰竭。
4、协助各项检查，如性激素、ACTH、尿17-羟、17-酮等，必要时测基础代谢率。
（三）术后护理
1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开颅者抬高沫头15～30℃，经鼻蝶窦入路者去枕平卧位.
2、病情观察
(l)观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高热等应考虑有无垂体危象得发生
(2)注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助
处理。
(3) 注意切口渗液、渗血情况。
(4)注意有无视力改变及精神症状。
3、肠蠕动恢复后给予高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食。
4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小时尿量应<300ml，如尿量增多，尿比重下降，应警惕有无尿崩症得发生。
5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量。
6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日给予口腔护理，保持口、鼻洁洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力擤鼻，以防脑脊液鼻漏。
7、经鼻蝶窦入路患者3日内应防止鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸。
（四）健康教育
l、给予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食。
2、遵医嘱服用激素并做好用药指导。
3、避免过度劳累，保持心情舒杨，少去公共场所，以防感冒。
4、经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏，防止脑脊液漏。
5、保持鼻腔、口腔的清洁，如发现鼻腔有流水样液体，考虑脑脊液鼻漏，应及时就诊。
6、定期复查。
十二、脑血管造影前后病人护理常规
一、造影前护理
1、向病人及家属做好相关解释，减轻其压力。
2、遵医嘱留取标本，检查病人出凝血时间，血小板计数。
3、穿刺部位备皮5cm×5cm,I经股、肱动脉穿刺插入导管者，按外科术前要求准备皮肤。
4、备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、砂袋及抢救药物等。
5、术前4~6h禁食，术前30分钟排空大小便。
二、造影后护理
1、密切观察血压、呼吸变化，注意穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺部位应用砂袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动6~12小时，同时应观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。
2、嘱病人平卧4小时后再起床活动或进食。
3、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。
十三、高压氧治疗病人护理常规
（一）进舱前护理常规
1、向病人说明进舱的目的，取得合作。
2、进舱前健康教育
（1）不能吸烟或带入火种(火柴、打火机、电动火机玩具等易燃品）。
（2）不宜饱餐或过量饮水及进食产气食品，如豆类等，嘱病人排空大小便。
（3）嘱病人带糖果以备进舱后使用。
3、 取下病人手表及钢笔、半导体收音机、助听器等物，给予妥善保管，以防进舱加压时损坏。
4、保持舱内清洁、，安全，进舱前应更换布衣、拖鞋，不可穿化纤类衣物，以免产生静火花。
5、向病人介绍供气装置，通讯设备及使用方法，以及加压后可能发生耳鸣、耳痛等不良反应。
6、带有各种导管的病人，在进舱前应将管夹紧。
（二）治疗中护理常规
1、加压阶段：加压时应通知病人及陪护人员，密切配合，随时联系，病人如耳鸣、耳痛时，可嘱其吃糖果，作吞咽和鼓腮等动作。
2、稳压阶段：吸氧时应检查病人所戴面罩是否漏气，昏迷病人呼吸道是否畅通，有分泌物者应及时吸出。注意观察有无面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生，中断吸氧。重症病人在舱内停留时间过长时，要注意翻身防止压疮。
3、减压阶段：严格执行减压制度，防止减压病的发生。开放各种引流管，如胃管、胸腔引流管、导尿管等。注意为病人保暖，防止感冒。
（三）出舱后护理常规
1、注意观察病人T、P、R、BP的变化，给予保暖。
2、做好舱内通风、换气、清洁、消毒工作。
3、特殊病人出舱后，按终末消毒严格护理。
4、呼吸面罩用后洗净，浸泡于0.5%洗必泰溶液中备用，以防院内感染。