2017心内科住院医师轮转教学计划.doc

心内科住院医师轮转教学计划
【轮转目的】
通过心内科轮转，在原有的理论和实际能力基础上，进一步与先进的指南及询证医学理论结合，使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一步提高。按要求完成教学计划，保证学习病种的例数和完成技能要求。对于心内科的重点疾病：STEMI， NSTEMI，心力衰竭，高血压，血脂异常等作为教学重点。教学中要注意理论与实践、指南相结合，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使轮转医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断，治疗。
教学过程中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。
【实习时间安排】
具体按科教科统一安排
【实习内容与要求】
1、 掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）急性冠脉综合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。
2、 初步掌握下列危重急症的处理：
（1） 心脏暂停的复苏抢救；
（2） 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；
（3） 呼吸衰竭的紧急处理；
3基本技能要求：掌握常见心电图的诊断，X—ray的诊断
常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。
（二） X线检查
要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症，辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征：
1、 肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。
2、 心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。
（三） 其他检查
了解超声波、超声心动图、
（四） 基本技能方面
1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。
2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。
3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。
4、熟悉各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。
5、熟悉掌握心电图机的使用及除颤仪的使用方法。
6、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。
7、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。
【实习方法】
（一） 参加病房工作
1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。
2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。
3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他实习生搞好关系。
4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。
（二） 参加门诊和急诊工作
1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。
2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录要求。
3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。
（三） 实习与带教方法
1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。
3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。
4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。
【实习考核】
每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。