外科护理补液.doc
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1、外科护理补液 补液的原则是先盐后糖(高渗性脱水例外),先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。1.补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量,使尿量增加,以恢复机体的调节能力:B:尿量增多后如有酸中毒表现,可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液,同时注意补钾.钙;C.扩容后血容量不足时,需补给一定量的胶体液(全血.血浆.右旋糖酐);D.补液量较多时,各类液体要交替输入。2.补液速度:a.病情重者开始要快,可在头8小时补给全天补液量的1/2,待病情好转,速度要减慢。b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物(如高渗盐水.钾盐)要控制速度。3.补液注意事项:a.积极治疗原发病:b.通过观察治疗效果
2、,可随时调整不补液计划,如尿量每小时有30-50ml,说明补液是恰当的,尿量在30ml以下,应加快输液:如尿量过多,则减慢输液速度。c.注意心肺情况,如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音,应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应,发现后立即停止输液,并进行相应的处理和密切观察。e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。关于外科补液问题分析对于标准50kg病人,除外其他所有因素,禁食情况下每天生理需要量为25003000ml,下面我讲补液的量和质: 一。量: 1。根据体重调整 2。根据体温,>37c,每升高一度,多补35ml/kg。 3。特别的丢失
3、:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多) 二。质: 1。糖,一般指葡萄糖,250300g 2。盐,一般指氯化钠,45g 3。钾,一般指氯化钾,34g 4。一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。大于三天,每天补蛋白质,脂肪。 三。还要注意: 1。根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。 2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量的情况。注意改善循环。 3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
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