心内科常见危急值及处理.doc
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1、心内科常见检验项目危机值及处理一、血清钾:参考值3.55.5mmol/L 危急值:3.0mmol/L或者6.0mmol/L高钾血症【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。【紧急处理】:1、 确认血标本采集是否正确有无溶血。2、 遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用510%GS250ml+胰岛素47U
2、+50%GS20ml;停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。3、 必要时透析。4、 复查血钾。5、 心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。低钾血症【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。【紧急处理】:1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(0.3%)不宜过快,见
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