静脉补液原则.doc
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1、一、补液 补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注:休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人300mln 1.补钾: 补钾原则:补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般20 mmol/h。 浓度一般1000ml液体中不超过3g。见尿补钾。尿量在30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.03.5mmol/L时,全天补钾量为68g。 中度缺钾2.53.0mmo
2、l/l时,全天补钾量为812g。 重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。 2. 补钠:血清钠130 mmol/L时,补液。先按总量的1312补充。 公式: 应补Na(mmol)=142-病人血Na(mmol/L)体重(kg)0.6女性为0.5 应补生理盐水142-病人血Na(mmol/L) 体重(kg)3.5女性为3.3 氯化钠=142-病人血Na(mmol/L) 体重(kg) 0.035女性为0.03 或体重(kg)142病人血Na(mmol/L)0.6女性为0.517 3.输液速度判定 每小时输入量(ml)=每分钟滴数4 每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数输液
3、总时间(h)4 输液所需时间(h)=输入液体总ml数(每分钟滴数4) 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量每ml滴数(15gtt) 已知每h输入量,则每min滴数=- 60(min) 每min滴数60(min) 已知每min滴数,则每h输入量=- 每min相当滴数(15gtt) 5. 5%NB(ml)CO2CP正常值病人CO2CP体重(kg)0.6。 首日头24小时补给计算量的12。CO2CP正常值为2229%。 如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于24 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100
4、毫升。 三、热量(能量)的计算 正常成人一般每日约需热量(能量):2530kcal/kg/日 成人每天基础热量(能量):1kcal24体重(kg) 三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g 脂类(脂肪) 9.3kcal/g 碳水化合物(糖类) 4.1kcal/g 注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式: 1kcal=1000cal 1000kcal=4.184MJ 1MJ=239kcal 粗略计算热量: 50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、 干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包6
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