胃肠镜适应症禁忌症.doc
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1、最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证1.凡出现上消化道状者,怀疑食管、胃、十二指肠病变,需要确诊或排除这些部位疾病者,特别是40岁以上的男性者。2.原因末明的上消化道出血,特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。3.上消化道经过线钡餐检查不能确定病变性质者。4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病,胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状,需要胃镜随访复查者。5.怀疑或确定有上消化道异物者,胃镜一般可以明确和取出异物。6.有胃癌家族史,需要进行胃镜检查者。7.有其它检系统疾病和临床其它发现,需要胃镜进行辅助诊断者。8.曾有上消化道系列状者,
2、近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。10.无明原因的贫血者尤其中老年患者,特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。禁忌症(今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高,以下即使B也全为相对禁忌症,操作者灵活把握)A相对禁忌症:1)心肺功能不全。2)消化道出血而血压波动较大或不稳定。3)严重高血压患者,血压偏高。4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。5)高度脊柱畸形;6)巨大食管或上消化道憩室。7)70岁及以上患者。B绝对禁忌症:1)严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活
3、动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者,无法耐受内镜检查。2)怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。3)患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者(必要时行无痛胃镜检查)4)急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。5)食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6)明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中(现出血和梗塞急性期)患者;7)严重出凝血功能异常者。8)烈性传染病。胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性,其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险,但不仅限于:(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔(5)出
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