儿童医疗辅导模式在学龄期重症支原体肺炎患儿护理中的应用成效分析.pdf
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1、护理研究儿童医疗辅导模式在学龄期重症支原体肺炎患儿护理中的应用成效分析*晁燕燕,崔瑞玲,李梦祥(河南省儿童医院,郑州 4 5 0 0 0 0)摘要:目的 探讨儿童医疗辅导模式在学龄期重症支原体肺炎患儿护理中的应用成效,以期为临床护理决策的制定提供参考。方法 选取2 0 2 1年5月2 0 2 2年5月在河南省儿童医院住院治疗的学龄期重症支原体肺炎患儿6 8例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组3 4例。2组患儿均给予重症支原体肺炎常规治疗和护理,观察组患儿在此基础上给予儿童医疗辅导干预。比较2组患儿主要症状和体征消失的时间,入院第1天和入院第7天儿童焦虑障碍自评量表(S C
2、A R E D)和儿童抑郁障碍自评量表(D S R S C)评分的变化;并于出院前,比较2组患儿的治疗依从性以及家属满意度。结果 观察组患儿发热消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);入院第7天,2组患儿S C A R E D和D S R S C评分均较入院第1天显著下降,且观察组患儿S C A R E D和D S R S C评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗期间,观察组患儿的治疗总依从率为8 8.2%,高于对照组的6 4.7%,且差异具有统计学意义(P0.0 5)。出院时,观察组患儿家属对病房环境、硬件设施、护
3、理措施、医护专业性维度的满意度评分均高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 儿童医疗辅导模式在临床护理中的应用可有效减轻学龄期重症支原体肺炎患儿的焦虑、抑郁情绪,提高其治疗依从性,加快患儿康复,同时还可提升家属满意度,适于在临床进行推广。关键词:儿童医疗辅导;学龄期;重症支原体肺炎D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 3 2 中图分类号:R 4 7 3.7 2 文献标志码:AA p p l i c a t i o n e f f e c t a n a l y s i s o f p e d i
4、a t r i c m e d i c a l c o u n s e l i n g i n n u r s i n g o f s c h o o l-a g e d c h i l d r e n w i t h s e v e r e m y c o p l a s m a p n e u m o n i aC h a o Y a n y a n,C u i R u i l i n g,L i M e n g x i a n g(H e n a n C h i l d r e n s H o s p i t a l,Z h e n g z h o u 4 5 0 0 0 0,C h i
5、 n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f p e d i a t r i c m e d i c a l c o u n s e l i n g i n t h e n u r s i n g o f s c h o o l-a g e d c h i l d r e n w i t h s e v e r e m y c o p l a s m a p n e u m o n i a
6、 t o p r o v i d e s u p p o r t f o r t h e f o r m u l a t i o n o f c l i n i c a l n u r s i n g d e c i s i o n s.M e t h o d s A t o t a l o f 6 8 s c h o o l-a g e d c h i l d r e n w i t h s e v e r e m y c o p l a s m a p n e u m o n i a w h o w e r e h o s p i t a l i z e d i n H e n a n C
7、 h i l d r e n s H o s p i t a l f r o m M a y 2 0 2 1 t o M a y 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h p a r t i c i p a n t s.T h e y w e r e r a n d o m l y a s s i g n e d t o t h e o b s e r-v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h 3 4 c a s e s i n e
8、 a c h g r o u p.C h i l d r e n i n b o t h g r o u p s r e c e i v e d r o u t i n e t r e a t m e n t a n d c a r e f o r s e v e r e m y c o p l a s m a p n e u m o n i a,w h i l e c h i l d r e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d p e d i a t r i c m e d i c a l c o u n s
9、 e l i n g i n t e r v e n t i o n b a s e d o n t h e t r e a t m e n t.T h e t i m e f o r d i s a p p e a r a n c e o f m a j o r s y m p t o m s a n d s i g n s o f c h i l d r e n i n t h e t w o g r o u p s,c h a n g e s i n t h e S c r e e n f o r C h i l d A n x i e t y R e l a t e d D i s o
10、 r d e r s(S C A R E D)a n d D e p r e s s i o n S e l f-r a t i n g S c a l e f o r C h i l d r e n(D S R S C)s c o r e s o n t h e 1 s t a n d 7 t h d a y o f h o s p i t a l i z a t i o n w e r e c o m p a r e d.A d d i t i o n a l l y,t h e t r e a t m e n t c o m p l i a n c e o f p e d i a t r
11、 i c p a t i e n t s a n d f a m i l y s a t i s f a c t i o n i n t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d b e f o r e d i s c h a r g e.R e s u l t s T h e t i m e f o r f e v e r,d y s p n e a a n d l u n g r a l e s d i s a p-p e a r a n c e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s
12、 s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).O n t h e 7 t h d a y o f h o s p i t a l i z a t i o n,t h e S C A R E D a n d D S R S C s c o r e s o f c h i l d r e n i n t h e t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n
13、 t h o s e o n t h e 1 s t d a y,a n d t h e s c o r e s o f c h i l d r e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p d u r i n g t h e s a m e p e r i o d(P0.0 5).D u r i n g t h e t r e a t m e n t p e
14、 r i o d,t h e t o t a l c o m p l i a n c e r a t e o f c h i l d r e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s 8 8.2%,w h i c h w a s s t a t i s t i c a l l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(6 4.7%;P0.0 5).A t t h e t i m e o f d i s c h a r g e,t h e s a t i
15、 s f a c t i o n s c o r e s o f t h e p e d i a t r i c p a t i e n t s f a m i l i e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p o n t h e w a r d e n v i r o n-m e n t,h a r d w a r e f a c i l i t i e s,n u r s i n g m e a s u r e s,a n d m e d i c a l p r o f e s s i o n a l i s m w e r e s i g
16、 n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,且患儿监护人对本次研究知情同意,并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 诸福棠实用儿科学5第7版中支原体肺炎的诊断标准,且符合重症肺炎指征;年龄61 2岁;患儿听力和视力正常,具备基本的沟通能力;否认家族性精神疾病史;住院时间7 d。排除标准:合并其他肺部疾病;合并心、脑、肝、肾等脏器功能不全;患儿主要照顾者存在沟通障碍。1.3 方法2组患儿均给予重症
17、支原体肺炎常规治疗,包括严密监测生命体征、氧疗、抗感染、止咳平喘、纠正水电解质紊乱等,并及时治疗并发症;同时给予常规护理,包括保持良好的病房环境、及时清理气道、翻身拍背、供给易消化且营养丰富的饮食、健康宣教、心理护理等。观察组患儿在此基础上给予儿童医疗辅导干预,具体流程如下。(1)组建儿童医疗辅导小组。包括护士长1名、主管护师1名、儿科护士1名、儿科医师1名、心理医生1名,所有人员均接受为期1周的专业儿童医疗辅导培训。由具有儿童医疗辅导师注册资格的人员负责相关培训工作,小组成员经培训考核合格后方可实施干预。培训内容包括儿童医疗辅导的历史沿革、内容、国内外现状、技巧以及实例分析。小组人员分工:护
18、士长负责整体护理方案的质量把控和监督工作,主管护师和儿科护士负责共同进行具体儿童医疗辅导方案的制定和实施,儿科医师负责患儿病情诊断、治疗、预后评估等,心理医生负责专业的心理干预,并提供儿童医疗辅导的指导。(2)布置硬件环境。病区划立专门区域作为儿童医疗辅导室,环境布置适合儿童视觉和心理发育特点:墙上张贴卡通图画,硬件设施设备(桌椅、沙发、各类玩具和阅读材料,如毛绒玩具、电动玩具、故事机、儿童绘本、科学书、音乐播放器、手工折纸、儿童仿真医疗玩具、积木、拼图、奖励小贴纸或印章等)符合儿童身高和喜好,且材料安全,摆放合理。由专人制作常见疾病的科普动画视频,内容涵盖疾病的形成原因、预防及治疗措施等,同
19、时编写医疗护理小故事,并印成绘本,如 神奇的医院 我是病毒小卫士 我不怕打针 等,通过通俗易懂的语言和生动形象的图画、动画等向患儿传递医疗知识,降低其对陌生环境和治疗手段的恐惧感。工作人员穿着颜色鲜艳或印有卡通图案的工作服,且工作服注意勤洗勤换,保持良好卫生。此外,工作人员负责每天做好环境和各类设施设备的严格消毒工作。231保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3(3)制定个性化干预方案。依据每例患儿的年龄、性别、身体状况和治疗方案制定个性化的医疗辅导方案。
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