心电图技术规范及操作规程.doc

常规心电图技术规范及操作规程
（2016年8月修订）
一、环境要求
1.室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。
4.诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
二、准备工作
1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象，检查地线是否接通，检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。
4.接通电源，打开心电图机开关。
5.检查心电图机阻尼，走纸速度，电压等参数是否在正常范围。
三、皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极：
肢体导联电极安放位置：
红色电极一右手，黄色电极一左手，黑色电极一右足。
胸壁六导联电极板安放位置：
V1：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨右缘处。
V2：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨左缘处。
V3：在安置的V2与V4两个电极板间划一直线，在此线中心点处。
V4：在锁骨中线与第五肋间隙相交处。
V5：与V4电极板同一水平，与腋前线相交处。
V6：与V5电极板同一水平，与腋中线相交处。
4.必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
四、描记心电图
1.心电图机的性能必须符合标准，单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm；

2.在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联。
3.按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。
4.不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5.用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。
6.遇到下列情况时应及时作出处理：
①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效，则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。
②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。
③如发现心率>60次/分而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。
五、完成检查后注意事项及心电图机的维护
1.及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。进修医师的诊断报告，需经上级医师签字。
2.认真做好登记统计工作，妥善保管检查记录，建立档案。
3.每天做完心电图后必须洗净电极，下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。
4.导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。
5.交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。
6.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。
7.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。