解剖标本摄影镜头运用相关问题解析.pdf

338 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.4 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 4 期perforator flap for coverage of ischial or trochanteric pressure soresJ.Ann Plast Surg.2006，56（5）：540-542.4 Pignatt M，Ogawa R，Hallock G G，et al.The Tokyo consensus on propeller flapsJ.Plast Reconst Surg，2011，127（2）：716-722.5 俞华军，黄凯，马苟平，等.腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复跟骨骨折术后L形感染创面17例J.中华整形外科杂志.2018，34（2）：134-136.6 赵德华，孙郁文，李跃红，等.胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织缺损J.中华整形外科杂志，2020，36（9）：1000-1004.7 Taylor G I，Palmer J H.The vascular territories（angiosomes）of the body：Experimental study and clinical applicationsJ.Br J Plast Surg，1987，40（2）：113-141.8 赵万秋，徐永清，何晓清，等.数字化技术在腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面中的临床应用J.中国修复重建外科杂志，2020，34（3）：367-372.9 康永强，芮永军，吴永伟，等.B超辅助定位小腿穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损J.中国临床解剖学杂志，2021，39（2）：202-206.10 宋达疆，章一新，周鑫，等.改良螺旋桨腓动脉穿支皮瓣与腓肠外侧动脉穿支皮瓣在足踝缺损修复中的应用J.中华整形外科杂志，2018，34（1）：41-45.11 Eldahshoury T，Cacciola R，El-Gazzar K.Safety and vascular impact of perforator propeller flaps during distal lower limb reconstructionJ.Plast Reconstr Surg Glob Open，2021，9（12）：e3993.12 Mendieta M，Cabrera R，Siu A，et al.Perforator propeller flaps for the coverage of middle and distal leg soft-tissue defectsJ.Plast Reconstr Surg Glob Open，2018，6（5）：e1759.13 王伟，李俊明，代鹏威，等.胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面J.中国修复重建外科杂志，2020，34（1）：87-91.14 金文虎，常树森，魏在荣，等.接力逆行腓动脉穿支皮瓣修复足踝部及供瓣区皮肤软组织缺损J.中华创伤杂志，2018，34（7）：624-629.15 宋达疆，李赞，周晓，等.接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区J.中国修复重建外科杂志，2017，31（11）：1363-1366.16 王耀军，任忠亮，薛佳杰，等.腓动脉穿支接力皮瓣修复胫前中下段及供瓣区皮肤软组织缺损J.中华整形外科杂志，2018，34（12）：1005-1009.17 任远飞，钟声，尚耀华，等.应用腓动脉双穿支螺旋桨皮瓣修复跟腱区大面积软组织缺损一例J.中华显微外科杂志，2020，43（3）：309-310.18 宋鹏，段建青，李朋飞，等.携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部创面J.临床骨科杂志，2019，22（3）：310-314.19 Tsapralis N，Pham H，Vlachogiorgos A，et al.Blood letting technique with externalized microvascular anastomotic coupler：A salvage option to release intraoperative venous congestion of propeller flapJ.Microsurgery，2019，39（3）：276-277.20 唐举玉，卿黎明，吴攀峰，等.改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损J.中华显微外科杂志，2015，38（4）：338-341.21 Qiu S S，Hsu C C，Hanna S A，et al.Negative pressure wound therapy for the management of flaps with venous congestionJ.Microsurgery，2016，36（6）：467-473.22 Pan D，Zhou Z B，Tang J Y.Three-dimensional reconstruction：The waveform design of free perforator flap for the heel defect repairJ.Plast Reconst Surg，2018，142（5）：809e-810e.23 杨曦，徐永清，石岩，等.小腿穿支螺旋桨皮瓣在儿童足踝部创面修复中的应用J.中国修复重建外科杂志，2022，36（3）：329-334.24 李应男，张玉玲，王吉人.抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的临床应用价值J.糖尿病新世界，2018，21（3）：13-14.25 Bekara F，Herlin C，Somda S，et al.Free versus perforator-pedicled propeller flaps in lower extremity reconstruction：What is the safest coverage?A meta-analysisJ.Microsurgery，2018，38（1）：109-119.doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.04.013技术方法作者 E-mail：收稿日期：2022-11-15；修回日期：2023-03-09解剖标本摄影镜头运用相关问题解析赵 欣（大连医科大学摄影专业，大连 116044）Analysis of camera lens application in anatomical specimen Zhao Xin（Photography Major of Dalian Medical Uiversity，Dalian 116044，China）医学摄影是以医学为题材，并以服务医学研究和教学为目的的摄影活动，作为研究过程的辅助性工具，对促进学 339 科发展起到了重大的推动作用1。在医学教学和临床中，摄影是记录研究步骤、结果的重要手段，是信息存储、交流的重要方式2。摄影在医学领域中的应用涵盖了医学科学的各个层面，也包括解剖学。解剖学是医学的基础学科之一，而解剖过程中以摄影为媒介，表现人（动物）体结构。即：解剖标本摄影是以医学标本及其解剖过程为拍摄对象，纪录解剖过程性成果，比较、展示正常器官和非正常器官等各个方面的差异。标本图片作为一种视觉语言能够直观、准确、全面传播知识，成为医学院校基础教育必备的影像，在图谱、专著、科学研究、医学教学、技术交流、医学宣传中广泛应用3。基于笔者多年运用解剖标本摄影镜头的实践经验，以及分析近年来出版的医学类教材、图谱中解剖标本图片因镜头使用不当出现的一些问题，以下阐述非专业小型数码相机光学变焦与数码变焦的区别，阐述镜头焦距选择和解剖标本视觉展示效果间的关系，使解剖标本照片达到层次分明、重点突出，将标本结构更好的展现出来。1 非专业小型数码相机的光学变焦与数码变焦如今部分拍摄医学解剖标本所使用的相机也包含非专业级的小型数码相机，此类数码相机镜头大多是不可调换的变焦镜头，变焦范围广，又分为光学变焦端与数码变焦端。在变焦过程中，液晶屏上会显示变焦的区域，区域中会用一条竖线分割出光学变焦和数码变焦，左侧区域为光学变焦，右侧区域为数码变焦。光学变焦端拍摄效果（图1）优于数码变焦段拍摄效果（图2）。使用此类数码相机拍摄标本照片时，因为数码变焦与传统的光学变焦相比，成像质量差，噪点多，清晰度明显下降，照片细节严重缺失（图2），因此要避免使用数码变焦端。另外非专业小型数码相机大多情况不能按照个人的拍摄需求选用光圈，所以不能主动控制景深范围。对于有条件的部门最好选择比较专业的单反数码相机，此类数码相机可以根据拍摄的要求自行调解感光度、光圈等数值，这样可以最大效率的保证拍摄质量。在标本摄影拍摄实践中，使用单反数码相机拍摄时应注意光圈的选择。对于拍摄标本局部或器官类照片时，一般拍摄的距离比较近，在该条件下为了保证较好的景深，选择的光圈一般不应大于8光圈。2 解剖标本摄影镜头选择与运用照相机的镜头，按照镜头焦距长短可以分为：标准镜头、广角镜头、长焦镜头等。2.1 标准镜头标准镜头是指焦距长度接近相机画幅对角线长度的镜头（本文都以135相机为例，135相机的标准镜头焦距为50 mm）。用标准镜头拍摄效果接近人的视觉感觉，画面影像较为真切自然，成像质量相对较高，所以在解剖标本拍摄中应用较为广泛（图3）。2.2 广角镜头广角镜头的视角大，有利于在狭窄的环境中拍摄出较为广阔的场景，但因画面透视感强，易变形，但景深大。对于135相机而言，焦距为40 mm以下的镜头已经为广角镜头。如果使用广角镜头近距离拍摄解剖标本会产生畸变（图4）。如果在只有短焦距镜头的条件下拍摄标本，需要适当拉远拍摄距离，然后在后期将拍摄的多余空间及场景剪裁掉，这样可有效矫正变形现象。这种方法虽然可以部分矫正畸变，但在后期剪裁中图像质量会受到损失。因此，在拍摄前应将相机内图像质量调整到最佳品质，以弥补后期剪裁对图像质量带来的损害。2.3 长焦镜头长焦镜头视角小，影像大，变形小，透视感弱，景深小，所以在拍摄过程中要求对焦准确。由于景深范围不足，在焦点选择不同的情况下，影像虚实范围会产生较大的变化。因此建议在实际拍摄过程中将聚焦点放在结果展示重要的位置上。如图5和图6，2张图片在拍摄过程中使用100 mm中长焦镜头，光圈为14光圈的小光圈，但由于拍摄角度加大了标本的纵深，拍摄距离较近，2张照片拍摄时选择聚焦点不同，2张图像的清晰位置发生变化。图5焦点在延髓上，脑桥虚化；而图6焦点在脑桥上，延髓则被虚化。如果展示效果要求图像全部清晰展示，这样的图片则不符合最终的要求。这种情况的解决方案为：尽可能提高光线光照强度，例如使用闪光指数高的闪光灯进行拍摄，将光圈缩小到最小光圈，如22光圈或者32光圈，并增加拍摄距离，将对焦点选择在前后景的前1/3处，这样可以有效增加影像的景深范围，即画面中的清晰范围。如运用105 mm中长焦镜头，在闪光灯照明条件下，选择22光圈，选择合适的拍摄距离拍摄的标本效果较佳（图7）。2.4 镜头运用其他实践总结拍摄解剖标本不同的过程性成果，要注意镜头焦段的一致性。如果拍摄上肢肌肉不同层次解剖标本，对浅层和深层肌肉有不同展示要求时，要选择同一焦距段的镜头。比如在拍摄浅层肌肉时所选用的是70 mm镜头，为了最终对照效果的一致性，那么在拍摄深层肌肉时最好选用相同焦距段的镜头，并利用相同的光圈，在相同的拍摄距离进行拍摄。不能在浅层肌肉拍摄时选择的70 mm镜头，而在深层肌肉拍摄时却选择了35 mm镜头，这样前后2次影像的对照性就会大大降低。拍摄如听小骨、垂体等小型标本时，可选用微距镜头。微距镜头拍摄获得的影像与实物大小较为接近，图8为选择100 mm微距镜头拍摄的效果，但这样的镜头价位相对较高。如果选择普通镜头，由于其聚焦范围有限（0.45m），只能在大于0.45 m以上的距离进行拍摄。由于拍摄的场景范围过大，而标本展示过小，则选择50 mm非微距镜头拍摄（图9），这样的影像虽然最终可以通过剪裁获得想要的影像范围，但剪裁过后图像质量会大大降低。也可以在镜头上加近摄接圈来解决拍摄的展示标本过小的问题。综上所述，拍摄解剖标本一般建议选用较长的焦距镜头，如70 100 mm之间的焦距段，并注意选择适当的拍摄距离和准确的焦点，以确保真实纪录标本的形态和结构。340 参 考 文 献1 康庆林，张睿，徐佳.重视医学摄影教育培养骨科临床思维J.临床医药实践，2021（9）：694-695，713.2 吴秀丽.浅谈医学摄影发展的未来之路J.影像技术，2018，3：62-64.3 梁宗艳.浅谈医学体征摄影的特点J.影像研究与医学应用，2019，15（8）：7-8.图 1 光学变焦端拍摄效果.图 2 数码变焦端拍摄效果.图 3 50 mm 镜头拍摄效果.图 4 17 mm 镜头近距拍摄效果.图 5 聚焦点在延髓上.274869135图 6 聚焦点在脑桥.图 7 105 mm 镜头拍摄效果.图 8 100 mm 微距镜头拍摄效果.图 9 非微距 50 mm 镜头最近距离拍摄效果.