结石CT值、中性粒细胞与淋巴细胞比率预测上尿路结石术后尿源性脓毒血症发生、发展的临床价值研究.pdf
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1、:1862:增生症患者术后并发症的临床效果J中国男科学杂志,2 0 2 1,35(2):57-60.15尹文利,王娟,李双辉,等索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺电切除术后膀胱挛临床疗效研究J.临床军医杂志,2 0 19,47(3):304-305,307.16刘刚,刘明勇,孙致强,等索利那新联合膀胱训练对女性膀胱过Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.22,No.17 Sep.2023度活动症的治疗效果及对尿动力学的影响J。中国妇幼保健,2021,36(22):5130-5133.17 张乐乐,杨彬,王晋圭,等米拉贝隆治疗TURP术后
2、膀胱过度活动症的临床疗效研究J:临床泌尿外科杂志,2 0 2 1,36(11):8 7 6-8 8 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-2 7)D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.17.019结石CT值、中性粒细胞与淋巴细胞比率预测上尿路结石术后尿源性脓毒血症发生、发展的临床价值研究陈金华辜祖玄潘维昕*邓立(海南西部中心医院泌尿外科海南詹州57 17 0 0)【摘要】目的探讨结石CT值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测上尿路结石患者术后尿源性脓毒血症(U S)发生、发展的临床价值。方法回顾性选取2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年3月在海南西部中
3、心医院行上尿路结石术术后发生US未发生感染性休克的35例患者作为观察A组,上尿路结石术后US并发感染性休克的35例患者作为观察B组,同时选取同期未发生感染的上尿路结石患者7 0 例作为对照组。比较3组患者的一般资料及结石CT值,NLR;采用多因素Logistic 回归模型分析US及感染性休克发生的相关因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析结石CT值、NLR与US发生、发展的关系及预测价值。结果3组患者的结石大小、结石形态、合并糖尿病、结石CT值、NLR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic 回归模型分析,控制结石形态、合并糖尿病后,结石大小、结石CT值、NLR仍与
4、US发生有关(P0.05);控制结石大小后,结石CT值、NLR仍与US并发感染性休克有关(P0.05);结石CT值、NLR联合预测US发生的ROC曲线下面积大于单一指标预测(P0.05)。结论结石CT值、NLR与上尿路结石术后US发生、发展有关,二者联合检测可为临床预测完善相关预警机制提供参考。【关键词】上尿路结石尿源性脓毒血症感染性休克结石CT值中性粒细胞比率淋巴细胞比率预测价值CT value of calculi and ratio of neutrophil to lymphocyte in predicting the occurrence and development of ur
5、ogenic sepsis after upper u-rinary tract calculi.CHEN Jin-hua,GU Zu-xuan,PAN Wei-xin,et al.Department of Urology,Hainan Western Central Hospital,DanzhouHainan 571700,China.Abstract)Objective To investigate the clinical value of calculi CT,neutrophil ratio and lymphocyte ratio(NLR)in predicting the o
6、c-currence and development of urogenic sepsis(US)in patients with upper urinary tract calculi.Methods A total of 35 cases without septic shockafter upper urinary calculi operation in Hainan Western Central Hospital from March 2020 to March 2022 were retrospectively selected as observa-tion group A,3
7、5 patients with septic sepsis complicated with septic shock after upper urinary tract calculi were observed in group B,and 70 casesof upper urinary tract stones were selected as control group.The general data,stone CT value and NLR of the three groups were compared,Thefactors related to the occurren
8、ce of US and septic shock were analyzed using a multivariate logistic regression model.The relationship between CTvalue,NLR and US occurrence and development and the predictive value was analyzed by receiver operating characteristic(ROC)curve.ResultsThere were statistically significant differences i
9、n stone size,stone shape,diabetes mellitus,CT value and NLR among the three groups(P 0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that stone size,CT value and NLR were still associated with urinary sepsis(P 0.05).After controlling the stone size,the stone CT value and NLR were still associ
10、ated with urinary sepsis complicated with septic shock(P 0.05).The AUC of stone CT value and NLR in predicting the occurrence and development of urogenic sepsis was higher than that of single index(P 1 cm的患者需采用手术治疗。但临床报道显示约9%2 5%的上尿路结石患者术后出现输尿管损伤、出血等,其中以尿源性脓毒血症(urinary sepsis,US)最严重,若未及时有效治疗可迅速进展至感染
11、性休克,显著增加病死风基金项目:海南省卫生健康行业科研项目(编号:2 0 A200290)*通讯作者:潘维昕,E-mail:P文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)17-18 6 2-0 4险3-4。目前临床主要通过尿路感染症状等诊断US,但其存在一定滞后性,而如何早期监测上尿路结石术后US发生、发展风险是临床呕需解决的问题之一5。中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophilt o-l y mp h o c y t eratio,NLR)是临床预测感染严重程度的敏感性指标,其在呼吸道感染、血流感染预测中有较高应用价值。CT是临床诊断泌尿结石的金标准,有研究显示,通过不同组织对
12、X线吸收差别所呈现的CT值可预测感染性结石7 ,但其对上尿路结石术后US 的预警价值如何未见报道。本研究探讨结石CT值、NLR对上尿路结石术临床和实验医学杂志22023年9月第2 2 卷第17 期后US发生、发展的预测价值。现将结果报道如下。静脉血4mL,采用美国赛默飞世尔公司AttuneNxT流1资料与方法式细胞仪测中性粒细胞、淋巴细胞水平,并获取NLR。1.1一般资料回顾性选取2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年31.4观察指标(1)比较3组一般资料及结石CT值、月在海南西部中心医院行上尿路结石术术后US未发生NLR;(2)分析US及感染性休克发生的相关因素;(3)分析感染性休克的3
13、5例患者作为观察A组,上尿路结石术结石 CT值、NLR单独及联合预测US发生的临床价值。后US并发感染性休克的35例患者作为观察B组,同时1.5丝统计学处理采用SPSS25.0统计学软件处理本选取同期未发生感染的上尿路结石患者7 0 例作为对照研究的数据,计量资料经Bartlett方差齐性检验与Kol-组。本研究获海南西部中心医院伦理委员会批准。mogorov-Smirnov正态性检验,方差齐且近似服从正态1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)B超、X线确诊分布,以均数标准差(xs)表示,两组间比较采用上尿路结石;(2)符合上尿路结石手术指征,均行输尿管独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分
14、析,进软镜钦激光碎石术或经皮肾镜碎石术;(3)上尿路结石一步两两组间比较采用LSDt 检验;计数资料以例或术后明确存在尿源性脓毒血症,符合中国严重脓毒症/百分率(%)表示,组间比较采用检验;等级资料采用脓毒性休克治疗指南诊断标准8 ;(4)所有患者家属Ridit分析;Logistic回归模型分析变量间关系;受试者工知情本研究,签署同意书。排除标准:(1)存在其他感染作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析性疾病;(2)有严重肝肾心功能缺陷;(3)免疫系统疾预测价值;P0.05);与对照组比较,观察 A组与观测:结石CT值:采用飞利浦Phili
15、ps64排12 8 层螺旋察B组的结石较大、结石形态以鹿角形为主、合并糖尿CT仪,参数12 0 kV,320mA,层厚5mm,螺距0.6:1,测病患者比率高、结石 CT值高、NLR高,差异均有统计学结石感兴趣区,以结石最大截面积的1/2 2/3作为所意义(P0.05);观察A组与观察B组间结石大小、结测范围,获取结石中心(测3次)、结石外周(测4次)CT石 CT值、NLR 比较,差异均有统计学意义(P0.05)。值,取平均值。NLR:抗凝真空管采集术前晨空腹肘见表1。表13组一般资料及结石 CT值、NLR比较资料观察A组(n=35)年龄(岁,xs)44.67 8.74性别例(%)男性女性结石大
16、小例(%)3 cm结石形态例(%)鹿角形其他合并症例(%)高血压糖尿病脑梗死结石部位例(%)左侧右侧双侧结石数目例(%)单发多发手术方式例(%)输尿管软镜铁激光碎石术经皮肾镜碎石术术前应用抗生素【例(%)结石CT值(Hu,xs)NLR(x s).1863观察B组(n=35对照组(n=70)47.01 7.8945.89 8.1016(45.71)18(51.43)19(54.29)17(48.57)2(5.71)1(2.86)18(51.43)9(25.71)15(42.86)25(71.43)22(62.86)28(80.00)13(37.14)7(20.00)6(17.14)7(20.00
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