自救式加压发热止血带的研制.pdf
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1、窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024自救式加压发热止血带的研制肖楚兰,李富强,卢思萍,李峻辉*(联勤保障部队第920医院中医科,昆明650100)摘要目的院设计一款适用于高原寒区肢体创伤后大出血的自救式加压发热止血带,以降低高原寒区肢体创伤后大出血伤员的致死率和致残率。方法院止血带整体结构为长条形,由产气发热装置、可充气袖带、减压装置、微型计时器4个部分组成。产气发热装置主要由内缸和外缸组成,二者采用螺钉固定;可充气式袖带包括上肢款和下肢款2种,外侧为固
2、定用布料,内侧设置气囊;减压装置主体为加压阀;微型计时器使用电子计时器,通过一个插入式卡扣与产气发热装置上的卡槽进行固定。结果院采用该止血带可使高原寒区肢体创伤后大出血伤员在12 s完成止血自救操作,且能有效防止伤员患肢失温。结论院该止血带具有操作简便、止血保温效果较好的特点,且可视情况调节压力,对于提高高原寒区肢体创伤后大出血伤员的自救能力具有重要意义。关键词高原;寒区;止血带;肢体创伤;大出血中国图书资料分类号R318.6曰TH789文献标志码B文章编号1003-8868渊2024冤03-0111-04DOI院10.19745/j.1003-8868.2024058Design of se
3、lf-aid pressurized heating tourniquetXIAO Chu-lan,LI Fu-qiang,LU Si-ping,LI Jun-hui*(Department of Traditional Chinese Medicine,the 920th Hospital of Joint Logistics Support Force,Kunming 650100,China)AbstractTo design a self-aid pressurized heating tourniquet to decrease the mortality and morbidity
4、 of post-traumatic hemorrhage of limbs in highland cold regions.The tourniquet was in the form of long strip and consistedof a gas generating heating mechanism,an inflatable cuff,a decompression mechanism and a micro timer.The gas generatingheating mechanism was composed of an inner cylinder and an
5、outer cylinder,which were fixed with screws;the inflatable cuffhad two variations for the upper limb and lower limb respectively,with fabric for fixing on the outer side and an airbag set onthe inner side;the decompression mechanism had a pressurized valve as its main component;the electronic micro
6、timer wassecured to the slot on the gas generating heating mechanism by an insertion clasp.The tourniquet developed enabledself-aid hemostasis in 1 to 2 s for post-traumatic hemorrhage of limbs in highland cold regions,and could effectively preventthe affected limb from losing temperature.The tourni
7、quet developed gains advantages in easy operation,hemostasis,heat preservation and adjustable pressure,which is of significance for enhancing the self-aid ability for post-traumatic hemorrhage of limbs in highland cold regions.悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造袁2024袁45渊3冤院111-114Key wordsplateau;cold
8、 region;tourniquet;limb trauma;hemorrhage0引言创伤后大出血是重大外伤伤员的主要死亡原因之一,以美军在阿富汗和伊拉克的战斗为例,90.9%可避免的院前死亡是由失血过多导致的,其中四肢出血占13.5%1。此外,在我国推荐的MARCH(ma-ssive hemorrhage,airway,respiration,circulation,hypo-thermia)伤情评估法中,大出血评估的优先级比气道评估更高2,因此创伤后大出血是目前军事医学以及灾害救援医学亟须解决的实际性难题,相关研究目前主要着眼于止血敷料3以及新型止血工具的开发。另外,高原寒区恶劣的地理气
9、候条件(低氧、低压和低气温)使得止血急救操作更加复杂4,对快速止血工具的需求更为迫切。目前我国户外急救肢体止血工具主要为三角巾、旋压止血带,且多用于救护人员对伤员的救护,而伤员的“自救”往往难以操作且效果不佳5。止血工具操作的复杂性、受伤后自救能力减弱以及极端的寒冷环境均会导致救治时间大大延基金项目院军队科研项目(20XLS22)作者简介院肖楚兰(1997),男,博士,主治医师,主要从事中西医结合肿瘤防治、军事医学方面的研究工作,E-mail:。通信作者院李峻辉,E-mail:Technical Support技 术 保 障肖楚兰,李富强,卢思萍,等.自救式加压发热止血带的研制J.医疗卫生装备
10、,2024,45(3):111-114.111 窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024长。基于“白金十分钟”“黄金半小时”等救治理念,目前救护人员对伤员的救护方式很可能耽误最佳的救治时间,从而导致较高的致死率、致残率。基于此,本研究设计一款用于高原寒区肢体创伤后大出血的自救式加压发热止血带,旨在提升高原寒区肢体创伤后大出血伤员的自救能力。员高原寒区肢体创伤后止血面临的问题1.1失血耐受力大大降低高原寒区低氧、低气压和低气温环境下肢体创伤后大出血相较于其他地
11、区更容易导致失血性休克的发生。有研究6显示,高原环境下导致休克的失血量显著低于常规环境,因此高原寒区伤员的失血耐受能力相较于其他地区大大降低。对于初入高原的人员而言,高原环境会对全身各系统产生影响,包括缺氧代偿性红细胞增生、心率加快、血压升高、肾血流量减少等7,一旦发生失血性休克,这些状况将进一步加重,进而出现机体氧供、微循环血供、体温维持、凝血功能等严重失衡的状况,从而导致致死率增高。1.2现场止血操作不便高原寒区的低氧、低气压和低气温环境对救治人员的止血操作会产生非常大的阻碍,其体能状况及救治能力会大幅下降,影响了救治时效与效果。有研究8显示,在气温低于-25 益时,止血包扎操作13 mi
12、n后,手指会变得麻木、不灵活,25 min后则会失去包扎抢救能力。孙蕊等9针对该情况研制了一款高寒环境战术战伤救治用超薄发热手套,能够解决卫勤人员寒冷环境下进行精密操作的问题,但是仍难以满足高原寒区环境下肢体创伤后大出血止血自救的救治需求。此外,高原寒区伤员往往衣着厚重,这直接影响了救治的效果,而脱去衣物则可能会直接导致伤员持续失温。综上,研制的自救式加压发热止血带(以下简称“止血带”)不仅要操作简便,还需要达到止血效果佳、止血速度快、压力可调节、可提供热量的目标。2装置设计止血带整体结构为长条形,主要由可充气式袖带、产气发热装置、减压装置和微型计时器4个部分组成,如图1所示。2.1产气发热装
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