针刺联合中药熏洗治疗痔疮术后切口疼痛的临床效果.pdf
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1、96 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 中医中药针刺联合中药熏洗治疗痔疮术后切口疼痛的临床效果崔阳阳(淄博市张店区中医院肛肠科 山东 淄博 255020)【摘要】目的:研究针灸配合中药熏洗治疗痔疮术后切口疼痛的效果。方法:选取 2022 年 4 月2023 年 4 月淄博市张店区中医院诊治的 79 例痔疮术后切口疼痛患者,依据随机数字表法分为参照组(39 例)与试验组(40 例)。参照组应用常规镇痛治疗,试验组在常规镇痛基础上给予针刺联合中药熏洗治疗,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、中医症状积分、血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组 VAS
2、评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后 6、12、24、48、72 h,试验组 VAS 评分均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组烦躁不安、面色苍白、体倦乏力中医症状积分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,试验组烦躁不安、面色苍白、体倦乏力中医症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-(TNF-)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组血清 TNF-、CRP 及 IL-6 水平均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组术后并发症
3、发生率低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:针刺联合中药熏洗可有效缓解痔疮术后切口疼痛,改善临床症状,减轻炎症反应,减少术后并发症的发生。【关键词】针灸;中药熏洗;痔疮;术后切口疼痛【中图分类号】R245.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)07-0096-03痔疮是临床肛肠外科常见疾病,其是由于各种原因引起的肛垫下移或静脉曲张而形成的肿块,主要临床表现为肛门区域疼痛、肛周瘙痒、便血、肛门肿胀等,使患者生活质量严重下降1。根据病灶部位,痔疮可分为内痔、外痔及混合痔 3 种类型。外科手术是治疗痔疮的首选措施,外痔可以直接进行切除并缝合,内痔可采用痔上黏膜环
4、切术、吸入套扎术及分段贯穿结扎术治疗,混合痔可采用外剥内扎术进行治疗2。然而,外科手术属于侵入式操作,会对肛门生理结构造成一定损伤,可造成术后水肿、疼痛或感染性炎症等,疼痛耐受程度较低的患者会产生严重的应激反应,影响预后康复。因此,对痔疮术后切口疼痛患者,应积极采取有效的措施以缓解疼痛,避免引发其他并发症,延长治疗周期3。盐酸哌替啶是临床常用的镇痛剂,又称杜冷丁,是人工合成的阿片类药物,其作用机制与吗啡类似,通过肌内注射给药发挥神经抑制作用而减轻疼痛,但该药长期应用会产生依赖性,还可能损害胃肠道系统、心血管系统及中枢神经系统功能,一般仅用于急性镇痛4。有文献报道,中医疗法在肛肠外科疾病术后镇痛
5、方面具有一定的成效,中医针灸与中药熏洗可有效缓解术后肛门水肿并减轻疼痛5。为此,本研究将在淄博市张店区中医院接受治疗的 79 例痔疮术后切口疼痛患者作为研究对象,探究针刺联合中药熏洗的作用效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 4 月2023 年 4 月淄博市张店区中医院诊治的 79 例痔疮术后切口疼痛患者,用随机数字表法分为参照组(39 例)与试验组(40 例)。参照组男 27 例,女 12 例;年龄 22 54 岁,平均年龄(38.814.59)岁;其中内痔12例,外痔18例,混合痔9例。试验组男28例,女 12 例,年龄 21 55 岁,平均年龄(39.154
6、.63)岁;其中内痔 13 例,外痔 16 例,混合痔 11 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经淄博市张店区中医院伦理委员会审核并批准(批号:20221025)。纳入标准:(1)接受痔疮手术,术后切口部位疼痛;(2)无其他肛肠疾病。排除标准:(1)合并糖尿病;(2)合并恶性肿瘤;(3)精神状态异常,不配合临床治疗;(4)中途退出。1.2 方法参照组实施常规镇痛治疗:给予患者肌内注射100 mg 盐酸哌替啶(宜昌人福药业有限责任公司;国药准字 H42022074;规格:2 mL 0.1 g),1 次/d,连续用药 3 d 作为 1 个疗程。其间指导患者在
7、卧床休息时保持合适的体位,叮嘱患者可通过看视频、听音乐等方式转移注意力,合理控制饮食,避免食用辛辣刺激性食物。试验组在同对照组的常规镇痛基础上给予针刺联合中药熏洗,具体如下:(1)针刺:引导患者取俯卧位,在腹部置入软垫,选取承山、次髎、束骨等穴,对取穴部位皮肤进行常规消毒后用 0.3 mm40 mm 的毫针刺入相应穴位,采用提插捻转手法行针,待得气后留针20 min。(2)中药熏洗:取蒲公英 10 g,枯矾 10 g,苦参 10 g,地榆 10 g,黄柏 10 g,连翘 8 g,防风 8 g,当归 8 g,花椒 8 g,甘草 5 g。将上述中药加适量水煎煮30 min 后倒入浴盆中,先熏蒸 1
8、0 min,待药液温度降至约 40 时坐入盆中泡洗 20 min,3 次/d,连续治疗 3 d为 1 个疗程。观察两组患者疼痛改善情况。医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 中医中药 971.3 观察指标(1)用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)对患者治疗前及治疗后 6、12、24、48、72 h 疼痛情况进行评价。VAS 评分 0 10 分,评分越高则表示疼痛越剧烈,反之则越轻。(2)在治疗前与治疗 3 d 后对患者中医症状进行严重程度进行评价,中医症状包括烦躁不安、面色苍白、体倦乏力,以010分代表从轻到重。(3)在治疗前与治疗 3 d 后采集患者空
9、腹静脉血,用酶联吸附试验检测血清炎症因子水平,具体包括肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-alpha,TNF-)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)。(4)观察患者在术后 3 日内并发症发生情况,具体包括尿潴留、便秘、切口感染、肛门坠胀等,统计并发症总发生率。1.4 统计学方法数据用 SPSS 26.0 统计学软件进行分析,计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料采用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2
10、.1 两组各时间点 VAS 评分比较治疗前,两组 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后 6、12、24、48、72 h,试验组VAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 两组治疗前后中医症状积分比较治疗前,两组烦躁不安、面色苍白、体倦乏力中医症状积分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,试验组烦躁不安、面色苍白、体倦乏力中医症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。2.3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较治疗前,两组血清 TNF-、CRP 及 IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,试验
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