增强磁共振与多层螺旋CT灌注成像在早期肝癌诊断中的应用价值研究.pdf
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1、104 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 增强磁共振与多层螺旋 CT 灌注成像在早期肝癌诊断中的应用价值研究陈一飞,王美林(通信作者)(同济大学附属杨浦医院放射科 上海 200090)【摘要】目的:探究增强磁共振与多层螺旋 CT 灌注成像在早期肝癌诊断中的应用价值。方法:选取 2021 年 1 月2023 年 1 月同济大学附属杨浦医院收治的 51 例早期肝癌患者,均实施增强磁共振、多层螺旋 CT 灌注成像检查,比较两种方法临床诊断准确率以及对不同部位病灶分布检出情况。结果:多层螺旋 CT 灌注成像诊断肝癌准确率 96.08%高于增强磁共振检查的 84.31%,差异有统
2、计学意义(P 0.05);多层螺旋 CT 灌注成像检查肝左叶、肝右叶、两叶交界处等不同部位的病灶检出率均高于增强磁共振检查,但差异不显著(P 0.05),多层螺旋 CT 灌注成像检查不同部位的病灶总检出率高于增强磁共振检查(P 0.05)。结论:在早期肝癌诊断期间,与增强磁共振相比较,多层螺旋 CT 灌注成像可以及时获取早期肝癌病灶的信号变化,并进一步明确肝左叶、肝右叶和两叶交界处的病灶分布情况,提升临床诊断准确率和病灶检出率,为随后临床治疗工作的开展提供重要参考依据。【关键词】增强磁共振;多层螺旋 CT 灌注成像;早期肝癌;诊断准确率;病灶检出率【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文
3、章编号】2096-3807(2024)07-0104-03肝癌作为国内多发的一种恶性肿瘤类型,一般是由肝炎、肝硬化等基础疾病发展而来,病灶普遍表现为恶性程度高、发展速度快等多种典型病理特征1。早期肝癌患者无明显症状,症状出现后患者的病情多已发展至中晚期,一定程度上增加治疗的困难性。因此,选择科学合理化的诊断方法尤为重要。增强磁共振基于电磁信号对人体信息进行重建,进而形成高质量的断层图像与立体图像,有利于诊断工作的顺利开展2-3。多层螺旋CT 灌注成像技术可以体现出高效精准、无创立体等检测优势,诊断效果更优4。本文研究分析了早期肝癌诊断过程中应用增强磁共振、多层螺旋 CT 灌注成像的临床价值,报
4、道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 1 月同济大学附属杨浦医院收治的 51 例早期肝癌患者,均实施增强磁共振、多层螺旋 CT 灌注成像检查。其中男 26 例,女 25 例;年龄 57 75 岁,平均(66.013.55)岁;病灶分布:肝左叶 22 枚,肝右叶 19 例,两叶交界处 10 例。纳入标准:(1)符合肝细胞癌诊断标准,并通过病理检查、肝穿刺活检确诊为早期肝癌;(2)患者一般资料齐全;(3)认知功能正常,依从性良好;(4)符合 MRI 检查适应证。排除标准:(1)妊娠期女性;(2)存在免疫系统疾病、其他器官并发症;(3)伴有凝血功能障碍、肝肾功
5、能障碍;(4)存在人格分裂等精神类疾病;(5)对造影剂过敏或严重过敏体质者。1.2 方法增强磁共振扫描:引导患者取仰卧位,采用飞利浦Achieva1.5T MB MRI 仪器实施多期动态扫描工作,扫描参数设置为 TR 3.9 ms,TE 1.8 ms,反转角 15,反转时间 7 s,保证轴位扫描方法顺利应用;以 288200的扫描矩阵在 4233.6 cm 的视野范围内对整个肝脏容积进行扫描。与此同时,经患者静脉注射钆贝葡胺注射液,随后于动脉期、门脉期和延迟期对患者全肝组织进行扫描,时间分别为注射后 20 23 s、60 63 s 和 180 s 时,将所显示出的图像及时交由工作站处理。多层螺
6、旋 CT 灌注成像:引导患者取仰卧位,检测前患者需禁食 8 h 以上。诊断工作开展前需引导患者进行扫描呼吸训练,要求患者能够在扫描时控制呼吸(屏住或浅慢呼吸)。应用西门子 Somatom Emotion 128 排螺旋 CT 扫描检测仪器进行灌注成像实时动态化扫描,优先选择较大肿瘤病灶个体附近进行上腹部扫描,选择灌注层面严格遵循接近病灶中心层面原则,之后立体全方位灌注扫描整个肝脏组织。借助高压注射器工具,以5 mL/s 注射速率注射优维显,剂量为 0.5 mL/kg,延迟8 s 后进行扫描,两次扫描间隔 5 s。工作站及时处理灌注扫描获取的全部数据,并经相关软件处理自动化生成曲线图与立体的灌注
7、彩图。1.3 观察指标(1)比较增强磁共振和多层螺旋 CT 灌注成像检查肝癌的临床诊断准确率;(2)比较增强磁共振与多层螺旋 CT 灌注成像对位于肝左叶、肝右叶、两叶交界处部位的病灶检出情况;(3)分析典型病例影像表现。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;105医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两种诊断方法的临床诊断准确率多层螺旋 CT 灌注成像诊断肝癌准确率 96.08%高
8、于增强磁共振检查的 84.31%,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 两种不同检查方式的诊断结果检查方法例数准确/例误诊/例准确率/%增强磁共振5143884.31多层螺旋 CT 灌注成像5149296.0823.991P0.0462.2 两种诊断方法对不同部位病灶检出情况多层螺旋 CT 灌注成像检查肝左叶、肝右叶、两叶交界处等不同部位的病灶检出率均高于增强磁共振检查,但差异不显著(P 0.05);多层螺旋 CT 灌注成像检查不同部位的病灶总检出率高于增强磁共振检查(P 0.05)。见表 2。表 2 两种诊断方法对不同部位的病灶检出情况 n(%)检查方法例数肝左叶(n=22)肝
9、右叶(n=19)两叶交界处(n=10)总检出增强磁共振5118(81.82)16(84.21)9(90.00)43(84.31)多层螺旋 CT灌注成像5121(95.45)18(94.74)10(100)49(96.08)22.0311.1181.5033.991P0.1540.2900.0350.0462.3 早期肝癌典型案例的影像资料患者男性,62 岁,肝硬化病程 27 年。CT 增强扫描动脉期示肝右后叶明显强化结节,边界清楚(图 1a);CT 延迟扫描示肿瘤强化减退明显(图 1b);MRI T1加权扫描示肝左内叶类圆形稍低信号影,周边呈现低信号假包膜环绕(图 1c);T2加权动态增强扫描
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