分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究.pdf
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1、医学理论与实践 年第卷第期 显与芮春朵等人研究结论相似 分析原因是黏液在乳腺癌黏液患者疾病发展中具有一定的抑制肿瘤生长速度的效果可减缓癌细胞扩散速度降低导管内扩散情况而混合型乳腺黏液癌黏液分泌较慢且含量稳定少部分患者还会出现黏液分泌量减少的情况因此导致肿瘤生长形态变得不规则加上容易扩散的原因导致边缘呈毛刺状 此外混合型和单纯型最大的区别在于 值大部分的混合型乳腺黏液癌患者 值./分析原因是黏液含量较低因而对水分子的弥散阻力减少使得肿瘤组织结构中水分子弥散速度较快本研究还对 蛋白与核磁共振表现的相关性结果显示 蛋白阳性与 抑脂信号呈混杂高、内部增强呈环形、曲线呈平台型、值./和 值./、有钙化等
2、核磁共振表现具有相关性(.)蛋白阴性与肿瘤边缘呈尖锐/清晰、抑脂信号呈均匀高和等、内部增强呈环形和不均匀、曲线呈上升型、值 ./、无钙化等核磁共振表现具有相关性(.)蛋白阳性和 蛋白阴性的部分核磁共振存在明显差异(.)考虑与 蛋白表达水平预测肿瘤性疾病预后相关 相关研究指出 蛋白阳性的肿瘤性疾病患者的恶化程度大于 蛋白阴性罗勇等人研究发现恶性乳腺癌患者病灶形态以不规则为主边缘不清晰且多见毛刺状且钙化明显核磁共振征象显示形态不规则、环形强化、曲线呈平台型 胡春玲研究指出乳腺癌发生淋巴结转移的患者 值较低而存在淋巴结转移表示肿瘤恶化情况比较严重 因此通过核磁共振的征象可大致对 蛋白表达情况进行预测
3、综上所述应用核磁共振诊断乳腺黏液癌可通过对比肿瘤形态、肿瘤边缘、抑脂信号、内部增强、曲线、值、钙化等核磁共振表现对病理分型进行鉴别诊断并可通过分析对比肿瘤边缘、抑脂信号、内部增强、曲线、值、钙化等核磁共振表现对预测 蛋白表达水平参考文献 王鹏飞.分析核磁共振成像对乳腺癌诊断的价值.影像研究与医学应用():.张锐利刘怡王丹等.不同病理类型乳腺黏液癌超声特征分析.肿瘤预防与治疗():刘磊杨长俊.胶质瘤相关癌基因蛋白 在管腔型乳腺癌组织中表达及其与预后的关系.安徽医药():.陈永毅刘威曾旭文.多模态 影像对乳腺黏液癌不同病理组织分级及 表达的预测研究.中国医学装备():.张亚杰姬爱国.乳腺癌病理诊断
4、中免疫组织化学检测意义分析.系统医学():.马少君樊民义刘延梅等.乳腺黏液癌的 表现及与临床病理特征相关性分析.现代肿瘤医学():.芮春朵袁戴海沈海林.在鉴别乳腺粘液腺癌单纯型与混合型的诊断价值.现代医用影像学():.王木勇.、转录因子 在 型乳腺癌组织中的表达及与预后的关系.中国卫生工程学():.罗勇吴舟洋周菲菲等.乳腺钼靶联合动态对比增强 检查在乳腺癌诊断及临床 分期中的价值.实用放射学杂志():.胡春玲.磁共振加权成像 值与乳腺癌淋巴结转移的相关性.现代诊断与治疗():.收稿日期 (编辑 佳佳)分化型甲状腺癌 突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究 基金项目:福建中医药大学校管科研课
5、题()王亦璜 陈永安 郑 炜 黄小荣 熊志强 陈永东福建省福鼎市医院 外科一区 超声科 病理科 摘要 目目的的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体()突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性 方方法法:回顾性分析我院 年 月 年 月收治的 例分化型甲状腺癌手术患者一般资料通过实时荧光定量 法检测患者癌组织标本及癌旁组织中 突变情况根据癌组织标本有无 突变分为 突变组和无突变组比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果 结结果果:癌组织标本 基因突变阳性率为.高于癌旁组织的.差异有统计学意义(.)突变组颈部淋巴结转移率高于无 突变组差异有统计学意义(.)高增强、等增强患者颈部淋巴结
6、转移发生率高于弱增强差异有统计学意义()结结论论:分化型甲状腺癌患者的 突变率明显升高与颈部淋巴结转移有关不同超声造影增强结果与颈部淋 年第卷第期医学理论与实践巴结转移有一定预测作用但无法提示 基因突变的发生关键词 分化型甲状腺癌 基因突变 颈部淋巴结转移中图分类号:文献标识码:/甲状腺癌往往起病隐匿且部分良恶性结节在影像学特征方面存在一定相似性易出现漏误诊从而不利于制定针对性治疗方案 超声造影检查可分为弱增强、等增强以及高增强是评估良恶性甲状腺组织良恶性的重要指标不过部分恶性结节有时也会出现等增强或者高增强 研究发现分化型甲状腺癌患者早期也会出现淋巴结转移有 的患者存在淋巴结转移 近年来越来
7、越多与侵袭性和临床管理相关的分子遗传特征被发现包括鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体()基因突变、端粒酶逆转录酶启动子突变、鼠类肉瘤病毒癌基因突变以及/和/重组等而 基因突变为甲状腺癌常见基因突变类型之一 研究发现 基因突变与甲状腺癌患者的淋巴结存在密切关系 本研究分析了分化型甲状腺癌 突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性旨在为分化型甲状腺癌患者治疗及诊断提供参考现将结果报告如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月 年 月收治的 例分化型甲状腺癌手术患者对其一般资料进行回顾性分析 入选标准:()年龄在 周岁及以上()均接受甲状腺癌根治术治疗并经术后病理结果确诊为分化型甲状腺癌()初次确诊者术前
8、未接受化疗或者放疗等治疗()术前行超声造影检查并接受 基因检测()病历资料完整 排除标准:()过敏体质患者()存在血液系统疾病、免疫系统疾病或者其他恶性肿瘤者()凝血功能障碍或者心肝肾功能障碍()伴有急性心肌梗死或者心绞痛()存在颈侧区转移者 本研究符合赫尔辛基宣言要求 例患者中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病灶数:累及单叶 例累及双叶 例 分期:期 期 例期 期 例颈部淋巴结转移:有 例无 例甲状腺外浸润:有 例无 例结节直径.平均结节直径(.).方法.一般资料收集 基于回顾性分析研究方法由专人通过临床资料整理以及病历系统搜索获取 例分化型甲状腺癌手术患者临床资料资料统计患者相关信息包
9、括性别、年龄、分期、病灶数、有无颈部淋巴结转移、有无甲状腺外浸润、超声造影检查结果、癌组织标本中 突变情况以及病理检查结果等.突变检测 例分化型甲状腺癌患者均接受甲状腺癌根治术治疗术前行超声引导下细针穿刺细胞学检查通过细针穿刺细胞学检查抽取患者甲状腺癌组织标本及癌旁组织标本通过 提取盒提取标本的 将浓度符合要求的 样本稀释为/放置于 冰箱中保存待用 通过实时荧光定量聚合酶链式反应仪进行荧光定量聚合酶链式反应扩增引物序列采用 基因第 号外显子引物引物序列如下反向引物:正 向 引 物:反应体系是 扩增反应程序如下预变性温度为 时间为 变性温度为 时间为 退火温度为 时间为 延伸温度为 时间为 共反
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