专业心理求助行为污名现象的定性研究.pdf

66 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期朱明钰，张宇迪*专业心理求助行为污名现象的定性研究专业心理求助行为污名现象的定性研究目的：探究专业心理求助行为的污名现状，对其具体表现和形成原因进行梳理，为消除污名提供建议。方法：采用方便和目的性抽样法，选取 10 名普通居民和 10 名相关专业从业者进行半结构式访谈，采用主题分析法对资料进行分析。结果：专业心理求助行为的污名化在认知上体现为将求助行为视为异常和对求助者能力的贬低；在情感上体现为对求助行为感到羞耻和排斥自身的求助需要；在行为上体现为回避提及求助的需要和优先求助非专业人士。污名的形成受到文化、宣传、语言、人际和自我等多方面因素的影响。结论：应从文化、宣传、语言、人际和自我五个方面推动专业心理求助行为的去污名化，促进公众形成良性认知，为开展专业心理帮助营造更开放的社会环境。关键词：专业心理求助行为；污名；定性研究 心理学通讯,2023,6(2):66-73 doi:10.12100/j.issn.2096-5494.223012朱明钰，2020 年 6 月毕业于北京科技大学社会工作专业，获得学士学位。2022 年 8 月毕业于宾夕法尼亚大学社会政策专业，获得硕士学位。研究方向为社会政策。北京科技大学社会学系，北京 100083*通信作者：张宇迪 论著1 1 引言引言中华医学会健康管理学分会等机构发布的中国城镇居民心理健康白皮书显示，被调查的 26个省市共 110.3 万城镇居民中，73.6%处于心理亚健康状态，16.1%的人存在不同程度心理问题（中国网,2018）。根据前述数据，我国社会中本应存在大量的心理健康服务需求，但实际上真正进行专业心理求助的人却相对较少。2021 年发表在柳叶刀-精神病学的一项大规模调查发现，一年内存在抑郁障碍的中国受访者中，仅 9.5%接受过干预，而接受过充分药物治疗或心理干预的比例仅为 0.5%（Lu et al.,2021）。一项针对中国成年人的网络调查研究显示，心理问题的检出率为 31.5%，而专业心理求助行为的比例仅为 6%，检出心理问题的成年人专业心理求助率仅有 12.8%（杨薇,杜姗姗,2017）。有学者认为，专业心理求助行为的污名化现象是导致有需求的人很少进行专业心理求助的重要原因（Schomerus et al.,2018;郝志红,梁宝勇,2015）。“污名（tigma）”一词起源于希腊，原本指代一种暴露携带人不寻常和不光彩道德地位的身体记号，社会学家戈夫曼将其视为一种由虚拟的和真实的社会身份之间的特殊差距构成的、使人丢脸的受损身份，标志着一个健全普通人由此沾上污点，受到轻视。心理求助污名指寻求心理帮助的个体会感到自我和社会的不接受，因为不良刻板印象而不愿暴露心理困扰、逃避接受专业咨询和帮助（Vogel et al.,2006），这一现象阻碍了人们有效利用心理帮助资源（Hantzi et al.,2019;徐瑞 等,2021）。目前对心理求助污名现象的研究多集中于其对相关群体心理健康或求助意愿的负面影响（Chen et al.,2014;Masuda et al.,2017;刘情情 等,2021），从行为角度来描述心理求助污名现象和基于我国传统文化及社会背景下对污名形成机制的分析较为缺乏。此外，以往的污名研究大多以被污名群体为研究对象，而较少从社会公众和对弱势群体提供服务的专业人员视角来探讨。针对此种情况，有学者指出“对污名与被污名双方的关注是不对称的。具体表现为，在大多数的研究中，常常只有污名化的客体（被污名者）是在场且清晰的，而污名化的主体（污名者）则处于隐形、模糊、甚至缺席的状态从而忽视、搁置、甚至放弃了从污名化主体的角度来探求污名的产生和 67 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期维系机制的可能性（郭金华,2015）。”本研究采用定性方法，从整体上探究公众对专业心理求助行为的污名的表现及其背后成因，并尝试建立理论模型，从而促进化解部分群体因畏惧蒙受污名而不愿将心理困扰诉诸专业帮助的困境，消除人们对心理求助的偏见。2 2 对象与方法对象与方法2.1 对象采用方便和目的性抽样，邀请有可能为本研究提供丰富信息的普通居民和专业心理从业人员接受访谈，后者是指对求助者提供心理帮助的专业人员，在本研究中包括社会机构心理咨询师、高校心理健康教师（承担心理健康课教学任务并对学生开展心理咨询）和社会工作者三类。研究者一边开展访谈，一边分析访谈资料，当最新访谈对象没有提供新的和研究主题相关的信息时，研究者判定访谈资料达到“饱和”状态，从而停止新访谈。访谈结束时，共访谈普通居民 10 位、专业心理从业人员 10 位，详见表 1 和表 2。2.2 方法采用半结构访谈法，通过开放式提问来了解研究对象对专业心理求助行为的认识和印象、污名的表现及成因等。访谈者先向被访者解释“专业心理求助”和“污名”这两个概念。对于“专业心理求助”概念，表 1 普通居民受访者信息编号年龄身份访谈时长（分钟）F0122学生21M0222学生26M0322学生21F0421学生29F0521学生38F0631公益咨询师30M0726公益摄影师30M0825教师22F0942法官54M1026高校辅导员32注：编号中的第一个字母代表受访者性别，M 为男，F 为女。表 2 专业从业人员受访者信息编号 年龄专业身份从业年限访谈时长（分钟）FP0125社会工作者140MP0251社会机构心理咨询师434FP0328高校心理健康教师336MP0428高校心理健康教师340FP0532社会机构心理咨询师641MP0646社会机构心理咨询师2342FP0728高校心理健康教师2a32FP0828社会工作者628FP0927社会工作者521FP1027社会工作者327注：编号中的第一个字母代表受访者性别，M 为男，F 为女；第二个字母 P 意为专业从业人员。访谈者解释为“因心理问题，如心理困扰或心理疾病，向专业人士寻求帮助，如心理咨询师、心理老师、社会工作者等。”对于“污名”概念，访谈者解释为“寻求专业心理帮助的人因为感到社会或者自我的负面看法，从而不愿意暴露心理困扰、逃避接受专业帮助。”访谈者会向受访者确认是否理解。然后，访谈者以事先拟定的访谈提纲作为辅助和提示，开始正式访谈。访谈提纲由访谈者（本文第一作者）与一位心理学博士（本文通信作者）商议拟定，拟定过程如下：首先，第一作者围绕访谈主题“专业心理求助行为的污名现象”，分别针对普通居民和专业从业者拟定访谈提纲初稿；其次，通信作者审读访谈提纲初稿，就其中可改进之处与第一作者商议，例如，访谈问题应紧扣访谈主题、访谈问题应适当聚焦；最后两位作者一起敲定访谈的最终提纲。访谈提纲仅为辅助工具，在实际访谈过程中，访谈者会根据受访者的态度、情绪和信息反馈调整提问的内容或进行追问。访谈提纲具体问题举例如下：（1）针对普通居民：您了解或想象中的专业心理求助是什么样的？您身边是否有认识的人曾经寻求专业心理帮助，如有，是什么样的情况？您如何评价寻求专业心理帮助的行为？您觉得这些想法最初是如何产生的？在被访者谈了对专业心理帮助的看法和感受之后，访谈者会聚焦于被访者表述中和污名有关的部分来继续询问；如果被访 68 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期者没有谈及和污名相关的内容，访谈者会介绍“污名”的概念，并请受访者谈一谈对此是否有可以谈的，并进行具体化询问。（2）针对专业从业者：您的服务对象在求助时多持何种态度？您是否遇到过服务对象因污名而抗拒专业帮助的情况？您认为导致专业心理求助行为污名的原因有哪些？2.3 资料获取与分析本研究于 2020 年 3 月至 5 月开展，开展时访谈者（本文第一作者）是社会工作专业学生。通过朋友介绍以及本文通信作者介绍，访谈者与受访者建立联系。受新冠感染疫情影响，本研究采用远程的形式，通过电话或微信语音电话进行一对一访谈，要求受访者处于不被打扰的场所，并在受访者知情同意的前提下全程录音。采用主题分析法分析资料：第一步，在完成访谈后将音频资料转录为逐字稿，形成约 11 万字的转录文稿；第二步，对转录文本进行深入阅读，沉浸式理解访谈内容；第三步，对访谈文本资料进行主题分析，结合研究核心进行初步编码；第四步，寻找潜在主题，根据初级编码归纳相关文本内容，进行整合分析；第五步，检查主题，重新审视、思考主题间关系，调整后形成最终主题。3 3 结果结果3.1 专业心理求助行为污名的表现3.1.1 认知方面一：将求助行为视为异常多数受访者在谈及求助的需要时倾向于使用“问题”“疾病”等词语，“我觉得可能就是说这个人心理应该先有问题”（M03），认为只有当心理困扰严重到一定程度，甚至达到病态程度才应当诉诸专业渠道。这表明专业心理求助被贴上了“异常”的标签。“大家觉得去寻找专业的心理医生，或者这种社区的什么专业的心理求助，是我是神经病的前提，（会觉得）我是个脑子不正常的人”（F09）。3.1.2 认知方面二：对求助者能力的贬低部分受访者认为寻求专业心理帮助是无能、软弱的表现，从而降低对其个人能力的评价，“大家都觉得就是你都是成年人了，你的情绪管理应该上升到一个什么高度，然后你应该成熟到能够处理、应该承受这些事情。但是你不能去处理这些情绪的时候就可能会被认为无能，或者你挺不成熟的那种”（F04）；“我觉得传统上有一些看法是比较偏激的，就是比如说像我妈的看法就是说抑郁症，什么抑郁症，就是太脆弱啦之类的”（M02）。这种对心理求助者能力的贬低有时还会表现在职场中，认为其能力可能无法满足工作的需要，因而减少给予其相应的机会，“因为在职场里面表现出来的话，首先可能你的职位就不保了。可能别人就交给什么东西的时候，你可能会觉得他有这样一个状态的话，是不是越来越不靠谱，或者是会不会出问题”（M07）。3.1.3 情感方面一：对求助行为感到羞耻在将寻求专业帮助的想法付诸实践后，许多求助者仍然不愿意让周围人知道自己的求助经历，不会主动将进行过专业求助的事情与他人分享，甚至刻意避免提及相关话题，从而避免他人的另眼相看。这可能是因为一些人视专业求助行为为软弱无力的表现，并为其感到羞耻，而这势必会内化为求助者自身的羞耻。“就是我想我去求助的话就是这个面子我觉得会是一个很大的问题，就是我不愿意把我自己的缺点去透露给陌生人”（FP08）；“他们会认为就是好像就像我跪下给别人服软一样，就是对他们来讲是一个很难以接受，他认为这是贬低他自尊自信的一个状态”（FP01）。3.1.4 情感方面二：排斥自身的求助需要许多人对他人进行心理求助这一行为可以相对客观地看待，从理性上持认可与支持的态度，但当自己收到寻求专业帮助的建议时，则会产生强烈的抗拒和排斥，不愿承认自己有相关需求，“很多人不了解，再加上自己不敢面对，我觉得面对别人可能更容易，面对自己可能比较难”（F09）。尤其是在青少年服务中，当青少年的父母被建议寻求专业心理服务时，许多父母都会在情感上表现出强烈的排斥，“家长带着孩子去的，现在还是比较主动的。但是这里头的问题是受咨询的人，其实多半应该是家长而不是孩子。他想纠正孩子的问题，家长没发现自己的问题。所以来访者的主体不对。但是家长一般又比较强势，他（指孩子）的习惯不对、他的行为不对，你咨询师老说我，为啥老说我？来访者（指家长）自己不认同，不愿意求助”（F09）。3.1.5 行为方面一：回避提及求助的需要传统的“讳疾忌医”观念影响了许多人对心理求助的认识，使他们倾向于对心理方面的困扰避而不谈，69 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期尤其是对自身或家庭成员既有的求助经历，更加讳莫如深，“就像我有一个朋友就也是，他也是进食障碍比较严重的，我觉得他的那个抑郁和焦虑的程度是远在我之上的，自己心里比较抵触，所以他就一直有点避而不谈这个事情”（F05）。无论是求助者本人还是普通公众似乎都存在一种心照不宣的共识，即认为心理求助是极为隐秘的私人事件，除非情况特殊否则鲜少主动提及，“你想他都不愿意谈，他觉得这是家里的一个怎么说呢？污点。他不愿意跟人谈，他只是在迫不得已的情况下，他跟我说了这个事，我帮他解决了最基本的问题之后，他就再不愿意跟我谈了”（F09）。除学校、医院等公开场所的心理咨询、治疗机构外，许多私人心理咨询室倾向于选址在僻静的街巷，原因是多数来访者并不愿意他人知晓自己的求助行为，“别让我去那人多的地儿，让我去僻静点的地儿。我怕碰到同学，我怕碰到谁谁谁”（MP06）。3.1.6 行为方面二：优先求助非专业人士许多受访者表示，虽然并不完全拒绝专业心理求助，但还是会遵循“自我疏导-亲友排解-专业求助”顺序，在心理求助对象的排序上表现出类似费孝通（2008）所言的“差序格局”模式，“他们（亲友）在帮我解决不了的时候，我才会去求助心理咨询”（F01）。因为人们在寻求非专业帮助时心理压力和负担相对较小，而面对专业心理帮助时则会表现出更强烈的紧张感甚至产生排斥情绪，担心专业求助行为被他人知晓后会为自己带来负面影响，“如果真的发生在我自己身上的话，我也可能会比较顾虑说我到底要不要告诉所有人我在做这个心理咨询，因为（不知道）他们所有人是如何看待去进行心理咨询，心理辅导，心理求助的这样的一种行为”（M10）。3.2 专业心理求助行为污名的成因3.2.1 文化因素：传统文化影响中国有着深厚的集体主义和家族文化传统，重视血缘和地缘关系，有困难倾向于向亲友而不是陌生人寻求帮助（杨国枢,2004）。部分受访者谈到心理咨询和传统文化的非适应关系，“西方会有就是在宗教的那个教堂或者是场所里面忏悔，包括隔着墙就是说自己的问题，然后就会放松。但是中国的人，我们传统文化中，其实不光讲究面子，还讲究面子背后的一种自尊或者体面。本来做咨询意味着你要卸下很多的防备，甚至于你会把一些所谓的把柄可能会告诉别人，所以在这种情况下他做咨询，并不意味着能够像西方的人一样，就一定能够自然”（MP04）。专业心理帮助的手段起源于国外，在此前中国社会中几乎寻找不到承担类似功能的职业角色，“尽管说它结合了很多本土文化的元素，但是它本质上是个舶来的，这个也是导致心理咨询被误解，或者说被夸大，或者说被怀疑以及被恐惧的原因”（MP06）。由于专业心理服务在我国发展时间较短、普及程度较低，许多人对专业心理帮助人员存在抵触感和不信任，无法正视专业心理帮助的作用。3.2.2 宣传因素：科学信息不足针对专业心理求助的科普信息匮乏是导致其污名的原因之一。受访者谈到我国在心理健康知识宣传方面和部分西方国家的差异，“就是西方的一些国家也可以看到，在学校里面，初高中都是有学校专人去负责给学生去讲，心理健康是什么样的概念，然后有什么样的症状可以表明你现在心理健康可能出了问题，那怎样去寻求帮助，它是一个很系统的这种知识”（FP01）。当科学信息不足时，人们对专业心理求助行为的印象就主要来自于日常所能够接触到的媒体信息。许多文学影视作品有关专业心理求助的内容具有娱乐化倾向，其中过分夸大的艺术加工会潜移默化地使观众产生刻板印象，使其将心理求助行为打上“神叨叨的”或者“精神病”的标签。例如，在娱乐作品影响下部分人认为心理咨询师就是“靠跟人聊天挣钱”，将其调侃为“话疗”，无法正确认识心理治疗手段的专业性和严肃性，“然后对这个心理咨询，可能以前那个小品啊，赵本山那个小品啊，就是说说话就挣钱了这种，我觉得还是有引导吧”（MP02）；还有受访者会认为，在大众媒体的宣传中，从心理治疗机构里出来的人十有八九都是“精神病”，从而使得公众对有过心理求助经历的群体产生排斥情绪，也对专业求助这一行为产生抵触，“这需要一个很大程度的宣传，不要把它（心理困扰）宣传成精神病”（F09）。3.2.3 语言因素：消极心理暗示人们在互动中获取对事物的认识，主观感受也受到互动中所使用的语言符号影响。对专业心理求助及其适用范围的一些带有负面色彩的描述，是导致专业心理求助行为污名的原因之一，“咨询室写的那些宣传 70 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期的语言，像失眠或者是厌学呀，注意力分散啊，这些都是一些负向的词语，这些负向词语学生是不愿意接受的”（MP02）；“就是在这个大群体都给你一种就是心理干预或者出现心理问题是一个负面评价的这种状态下，他自我会潜意识地去适应这样的评价，可能有些人真的不是刻意地去污名化自己，但潜意识里就已经被同化了，社会舆论我觉得还是占蛮大一部分（原因）”（FP01）。具有明显负面暗示意味的词语容易向受众传递一种消极的认知信息，使得人们在潜移默化中将专业心理求助与个人生活失败建立联系，从而产生污名观念。3.2.4 人际因素：和他人进行比较人们会习惯性地对比他人与自己的相似性与差异性，遇到心理困扰时也难免会通过相似情境下他人的反应和态度来对照自己的情况。在他人“貌似”能够应付自如的场景中，如果自己存在困扰则会陷入自我质疑和否定，“他好像就觉得自己是像你说的能力有问题的，就觉得好像这样的问题大家都遇到，为什么我就不行了？”（FP05）；“别人都行，我不行，就觉得这事不能说，绝对不能说，这是我能力，这就好像工作能力一样，别人会做这道数学题，我不会，好，我的能力差”（F09）。假想他人对自己产生的负面评价可能形成假想中的公众污名，而对这种假想公众污名的内化则造成了自我污名。3.2.5 自我因素：威胁自我效能感自我效能感是指人们对自己能否胜任某一行为或工作的推测评价，是个体对自身能力的一种主观感受（顾佳旎 等,2014）。许多人认为心理状况应属于自我可控范畴，“好像大家可能也有一些自恋的部分，就觉得我们是可以控制我们的心理的，所以可能就不会像普通的病一样，觉得自己控制不了”（FP05），加之许多人从小受到独立自强的观念熏陶，如果发现自己无法解决自我心理困扰，可能会损害个体的自我效能感，表现为陷入自我质疑或否定，“我们的价值观会比较推崇说苦难的历练。嗯，教育之下的很多人就会觉得（专业求助）是一个很懦弱，或者是自己没用的一个行为所以尽管他主动来了，可能在过程当中也会体现出这种污名化，就是我来求助证明了我不行，然后就是有些人也会在中途因为这个原因终止”（MP04）。自我因素和人际因素有所不同，人际因素是通过人际比较发挥作用，而自我因素是从自我效能角度出发，认为自己“应当”具备心理调适能力。这种能力的发挥一旦受挫，则会假想他人对自己轻视，并将这种轻视内化，形成自我污名。3.2.6 专业心理求助行为污名成因的理论模型假设上述五种因素并非彼此独立，而是相互影响或存在交集。首先，文化因素是社会的大背景，塑造着社会中所有个体的精神价值和行为方式，对其他四种因素产生渗透性的影响。其次，宣传因素和语言因素有所交叉，因为污名化的宣传主要以语言为载体，而污名化的语言则主要靠宣传渠道发挥作用。最后，人际因素和自我因素存在交集，自我定位往往需要以他人状况为参照，而与他人比较的前提是对自我的基本评估。根据以上内容构建出专业心理求助行为污名成因的理论模型假设见图 1。图 1 专业心理求助行为污名成因的理论模型假设图4 4 讨论讨论本研究发现，心理求助行为的污名主要体现在认知、情感和行为三方面。在认知方面，心理求助行为的污名一则表现为将求助行为视为异常，郭婷和朱永帅（2019）的研究表明，多数大学生对心理求助存在污名化认知，认为心理咨询中心是患有精神疾病的人才会去的地方，本研究受访者的态度虽然并未如此 71 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期消极，但仍倾向于认为专业求助与严重的心理问题相关，而非将其视为日常遇到困扰时的正常举措；二则表现为对求助者能力的贬低，一方面认为这一行为反映出求助者的无能和懦弱，另一方面可能衍生出对其生活和工作能力的质疑，由此对有求助经历的群体产生回避乃至歧视（Corrigan,2004）。在情感方面，有求助需求的个体内化了公众对专业求助行为的偏见，其自尊水平也随之受到负面影响（张宝山,俞国良,2007），有研究显示，来自他人的污名会直接影响个体的自我相关概念，导致消极的自我意识情感（Doyle&Molix,2016），为维持积极的自我印象，部分群体不愿接受自身需要专业心理帮助的事实，对其表现出排斥和抗拒。在行为方面，部分人仍然会回避提及专业求助的需要和经历，不主动谈相关话题，或对其刻意隐瞒，正如张经纬和郝志红（2019）的研究所述，公众污名通过自我怜悯对自我污名产生影响，个体内化外部的污名标签后产生羞愧和低自尊，因而对心理求助产生回避行为；此外，绝大多数受访者均表示在面临心理困扰时都倾向于先试图自己解决，再求助外界，在求助对象的选择上，一般愿意先求助家人、朋友，而不愿去专业的心理咨询机构，这与之前的研究结论一致（余晓敏,江光荣,2004）。下面将讨论专业心理求助行为污名的成因，并提出相应建议。第一，文化因素。从系统与制度说的视角分析，污名的形成与其所处的历史、政治、经济、文化等宏观背景密不可分。污名不仅是个体性行为，而且与整个社会环境密切相关（Kalisova et al.,2018），例如，中国流行的“面子文化”就通过对个体生活价值丧失的威胁而滋生污名（Yang,2007）。个体对他人的污名化印象并非是单纯的自我意识，而是在其所处的社会规范和期望下的反应（管健,2007）。基于我国内敛含蓄的传统文化氛围，多数人无法顺利地适应“向陌生人袒露个人隐私”这类专业心理帮助的服务方式，并对其产生排斥心理。对此，应注重发挥舆论引导作用，通过公共领域的文化倡导，鼓励公众将专业心理求助视为解决问题的正常途径，提高公众对心理服务的认识度、关注度和接纳度。第二，宣传因素。以刻板印象为核心的理论视角认为污名是对某些差异性特质放大导致的以偏概全的认知及相应的态度（姚星亮 等,2014），由于我国目前对专业心理帮助的科普宣传不足，导致不少人会通过其他渠道接触到片面性、非客观化的描述，从而产生带有污名色彩的观念，而拥有更多相关知识的人则更易于消解污名，正视心理求助行为（Chen et al.,2020）。高文珺和李强（2013）的研究表明，由于心理健康相关学识水平存在差距，年长群体对心理求助的污名强于大学生群体。针对此种情况，想要化解污名还需要从改变有偏差的社会认知入手（Parker&Aggleton,2003），一方面建立全方位的科普渠道，帮助普通公众加深对专业心理帮助的了解；另一方面通过有针对性的科普，在中老年群体中开展精准宣传，帮助中老年群体改善对心理求助行为的非客观印象。第三，语言因素。在分析污名成因的动态模型中，管健（2007a）基于社会表征概念，从直接经验、社会互动和媒体影响三种渠道分析个人污名的来源。亦有学者从个体污名表征的分化重组和个体、群体行动相互作用之中理解公众污名的形成，强调沟通在污名化过程中的作用（Parker&Aggleton,2003）。因此，人们日常生活中的语言符号和经验交流也成为污名形成的重要来源。对专业心理帮助资源的宣传中，如果过多使用问题解决导向型语句，可能会促使公众对求助者形成“能力不足”的负面评价，此种情况也进一步催生了该群体的自我污名倾向。因此，应当在专业服务的介绍语中适当加入诸如“全面认识自我”“促进成长发展”等积极、正面描述，使公众认识到专业心理帮助并非只是解决问题的治疗，也并不意味着个人能力的低下或缺失。第四，人际因素。管健（2007b）的动态分析模型强调了施污者和受污者之间复杂、迭代和动态性的关系。在社会互动中，个体可以通过与他人的对比判断自身处境，当自身行为与其他多数人的“常态”不符时，则容易产生异质性心理和自我污名倾向。而群体中其他成员对于心理求助行为的质疑、不解或抵触，更加剧了公众污名对自我污名的巩固作用。同时，个体在对他人解决问题的过程不完全了解的情况下，受格式塔学派所描述的“完形倾向”影响，可能会无意识地在内心建构出他人解决问题的完整图景，而这幅完整图景往往是美化过的，由此不经意间陷入对自我能力的怀疑甚至否定。因此，鼓励个人更多地去了解身边人解决问题的过程，尤其是其面临的挫折及获得的帮助，有助于公众正确评估自己的处境，避免陷入“他人行我就一定要行”的挣扎，增加其寻求专业心理帮助的可能性。第五，自我因素。个体在遇到困扰时的归因方式可能会影响人们对专业心理求助的看法。人们倾向于对“失败”进行自我归因，认为自己对所处困境负有责任 72 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期A Qualitative Study on Stigmatization of Professional Psychological Help-Seeking BehaviorZHU Mingyu,ZHANG Yudi*Department of Sociology,University of Science and Technology Beijing,Beijing 100083,China*Corresponding author:ZHANG Yudi,Objective:To explore the current stigmatization of professional psychological help-seeking behavior,analyze its specific manifestations and causes,and provide suggestions for de-stigmatization.Methods:Convenient sampling and purposive sampling methods were used to select 10 common people and 10 professionals for semi-structured interviews,and thematic analysis was used to analyze the data.Results:The stigmatization of professional psychological help-seeking behavior is reflected in the cognition of defining such behavior as abnormal and belittling the ability of help seekers;emotionally manifested in feeling ashamed about help-seeking behavior,and many people do not acknowledge the help-seeking needs of themselves;behaviorally reflected by the avoidance of mentioning the needs for professional help and the preference for seeking help from non-professionals.The stigmatization of professional psychological help-seeking behavior is influenced by culture,propaganda,language,interpersonal relationship and help-seekers themselves.Conclusion:It is necessary to work on culture,propaganda,language,interpersonal relationship,and help-seekers themselves to de-stigmatize professional psychological help-seeking behavior,foster benign public cognition,and create a more open social environment for the provision of professional psychological help.Key words:professional psychological help-seeking behavior;stigmatization;qualitative studyPsychological Communications,2023,6(2):66-73 doi:10.12100/j.issn.2096-5494.223012基金来源无。利益冲突声明作者声明本研究无利益冲突。（夏勉,江光荣,2007），因此遇到无法解决的心理困扰时可能会陷入对自身能力的怀疑和否定中，对自我效能感形成消极影响，从而产生自我污名。因此，专业从业人员应引导求助者进行积极的心理暗示，鼓励服务对象将求助行为视为“勇敢的表现”，帮助当事人重建高水平的自我效能感。5 5 结论结论专业心理求助行为的污名包括认知、情感和行为三个层面，认知层面体现为将求助行为视为异常和对求助者能力的贬低，情感层面体现为对求助行为感到羞耻和排斥自身求助需要，行为层面体现为回避提及求助需要和优先求助非专业人士。专业心理求助行为污名的成因包括文化因素、宣传因素、语言因素、人际因素和自我因素，文化因素为渗透性因素，对其他因素产生影响。宣传因素和语言因素存在交叉，人际因素和自我因素存在交叉。应从这五个因素入手来改善专业心理求助行为的污名。参考文献参考文献费孝通.(2008).乡土中国.北京:人民出版社.高文珺,李强.(2013).个人和主体间心理健康学识与专业心理求助.心理与行为研究,11(6),825831.管健.(2007a).污名的概念发展与多维度模型建构.南开学报(哲学社会科学版),(5),126134.doi:10.3969/j.issn.1001-4667.2007.05.017管健.(2007b).污名:研究现状与静态 动态模型构念.湖南师范大学教育科学学报,6(4),8084.郭金华.(2015).污名研究:概念、理论和模型的演进.学海,(2),99109.doi:10.3969/j.issn.1001-9790.2015.02.011郭婷,朱永帅.(2019).大学生心理求助污名化研究.中国多媒体与网络教学学报(上旬刊),(3),122123.顾佳旎,孟慧,范津砚.(2014).社会自我效能感的结构、测量及其作用机制.心理科学进展,22(11),17911800.郝志红,梁宝勇.(2015).心理求助的污名与行为意向的关系:态度的中介作用.中国临床心理学杂志,23(6),11331136.doi:10.16128/ki.1005-3611.2015.06.041刘情情,蒲金玉,孔艳,范海姣.(2021).综合医院门诊患者心理求助意向的影响因素.中国健康心理学杂志,29(10),14631467.doi:10.13342/ki.cjhp.2021.10.006 73 心理学通讯 2023年 第6卷 第2期夏勉,江光荣.(2007).个人责任归因对心理求助行为的影响.中 国 临 床 心 理 学 杂 志,15(2),217219+222.doi:10.3969/j.issn.1005-3611.2007.02.036徐瑞,李秋芳,郭菲菲,张振香,梅永霞,张路遥.(2021).专业心理求助污名在本科护生心理健康素养与专业心理求助态度之间的中介作用.解放军护理杂志,38(1),2528.杨国枢.(2004).中国人的心理与行为:本土化研究.北京:中国人民大学出版社杨薇,杜姗姗.(2017).成人专业心理求助行为的影响因素.中国健康心理学杂志,25(4),624628.doi:10.13342/ki.cjhp.2017.04.038姚星亮,黄盈盈,潘绥铭.(2014).国外污名理论研究综述.国外社会科学,(3),119133.doi:10.3969/j.issn.0257-5833.2011.04.010余晓敏,江光荣.(2004).心理求助行为及其影响因素.中国心理卫生杂志,18(6),426428.张宝山,俞国良.(2007).污名现象及其心理效应.心理科学进展,15(6),9931001.张经纬,郝志红.(2019).公众污名对大学生心理求助态度的影响:自我怜悯和自我污名的链式中介作用.中国临床心理学杂志,27(6),12271231.中国网.(2018).中国城镇居民心理健康白皮书正式发布 心理健康问题不容忽视.2022-12-21 取自 http:/ towards seeking psychological help:An integrative model based on contact,essentialist beliefs about mental illness,and stigma.J Clin Psychol MedSettings,26(2),142157.doi:10.1007/s10880-018-9573-8Chen,H.,Fang,X.,Liu,C.,Hu,W.,Lan,J.,&Deng,L.(2014).Associations among the number of mental health problems,stigma,and seeking help from psychological services:A path analysis model among chinese adolescents.Child Youth Serv Rev,44,356362.doi:10.1016/j.childyouth.2014.07.003Chen,P.,Liu,X.J.,Wang,X.Q.,Yang,B.X.,Ruan,J.,&Liu,Z.C.(2020).Attitude toward seeking professional psychological help among community-dwelling population in China.Front Psychiatry,11,417.doi:10.3389/fpsyt.2020.00417Corrigan,P.(2004).How stigma interferes with mental health care.Am Psychol,59(7),614625.doi:10.1037/0003-066x.59.7.614Doyle,D.M.,&Molix,L.(2016).Disparities in social health by sexual orientation and the etiologic role of self-reported discrimination.Arch Sex Behav,45(6),13171327.doi:10.1007/s10508-015-0639-5Kalisova,L.,Michalec,J.,Hadjipapanicolaou,D.,&Raboch,J.(2018).Factors influencing the level of self-stigmatisation in people with mental illness.Int J Soc Psychiatry,64(4),374380.doi:10.1177/0020764018766561Lu,J.,Xu,X.,Huang,Y.,Li,T.,Ma,C.,Xu,G.,.Zhang,N.(2021).Prevalence of depressive disorders and treatment in china:A cross-sectional epidemiological study.Lancet Psychiatry,8(11),981990.doi:10.1016/S2215-0366(21)00251-0Masuda,A.,Goodnight,B.L.,Ng,S.Y.,Schaefer,L.W.,Tully,E.C.,Chan,W.Y.,&Drake,C.E.(2017).Help-seekin