应变弹性成像联合对比增强超声对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值.pdf
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1、23医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4应变弹性成像联合对比增强超声对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值王永灵,王海青浙江省台州医院(浙江台州317000)摘要目的探讨应变弹性成像(SE)联合对比增强超声(CEUS)对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析 2015 年 2 月至 2023 年 5 月于医院接受诊疗的 327 例腮腺肿瘤患者的临床资料。采集患者治疗前的 SE 和 CEUS 检查数据。根据活检或术后病理组织学检查结果将患者分为良性组(263 例)和恶性组(64 例)。比较两组性别、年龄
2、、常规超声影像特征及 SE、CEUS 影像特征,并分析 SE、CEUS 单独及联合诊断腮腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果两组病灶数量、最大直径、形态、边缘、回声特征、钙化情况比较,差异有统计学意义(P0.05);两组 SE 评分、边缘增强清晰度、环状增强、增强大小、增强模式比较,差异有统计学意义(P0.05);SE 联合 CEUS 诊断腮腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度和 PPV 均高于 SE、CEUS 单独诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论腮腺良恶性肿瘤的常规超声影像特征及 SE、CEUS 影像特征有所不同,SE、CEUS 均对腮腺良恶性肿瘤
3、具有一定诊断价值,联合诊断可提高诊断灵敏度、特异度和 PPV。关键词应变弹性成像;对比增强超声;腮腺肿瘤;良恶性诊断中图分类号R739.87 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)04-0023-05DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.04.007收稿日期:2023-07-21医学工程The Diagnostic Value of Strain Elastography Combined with Contrast-Enhanced Ultrasound for Benign and Malignant Tumors of the Parotid G
4、landWang Yongling,Wang Haiqing.Taizhou Hospital of Zhejiang Province,Taizhou Zhejiang 317000,China【Abstract】ObjectiveTo explore the diagnostic value of strain elastography(SE)combined with contrast-enhanced ultrasound(CEUS)for benign and malignant tumors of the parotid gland.MethodsWith the retrospe
5、ctive analysis of ultrasound and medical record data of 327 patients with parotid gland tumors treated in hospitals from February 2015 to May 2023,the SE and CEUS examination data of patients before treatment were collected.According to the results of biopsy or postoperative histopathological examin
6、ation,patients were divided into the benign group(263 cases)and the malignant group(64 cases).The gender,age,conventional ultrasound imaging features,as well as SE and CEUS imaging features were compared between the two groups,and the sensitivity,specificity,positive predictive value(PPV),and negati
7、ve predictive value(NPV)of SE and CEUS alone and in combination for the diagnosis of benign and malignant parotid tumors were analyzed.ResultsThe number,maximum diameter,morphology,edge,echo characteristics,and calcification of lesions between the two groups were compared,and the differences were st
8、atistically significant(P0.05);The differences in SE scores,edge enhancement clarity,circular enhancement,enhancement size,and enhancement mode between the two groups were statistically significant(P0.05);The sensitivity,specificity,and PPV of SE combined with CEUS in diagnosing benign and malignant
9、 parotid gland tumors were higher than those of SE and CEUS alone,with statistical significance(P3 分可诊断为恶性肿瘤。CEUS 检查。为患者静脉注射 SonoVue 悬浮液(25 mg SonoVue 冻干粉与 5 ml 0.9%氯化钠注射液摇匀配制而成),注射完毕后用 10 ml 0.9%氯化钠注射液冲管。注射造影剂 120 s 后开始 CEUS 检查。CEUS 影像特征如下9-10:(1)增强程度分为低、等或高强度(与周围同层面腮腺组织比较);(2)根据增强后病灶与邻近正常组织边界的清晰度,
10、将边缘增强分为清晰或不清晰;(3)根据病灶周围出现的高亮度环,将环状增强分为无或有;(4)根据增强病灶的大小与常规超声相比,将增强大小定义为大或小;(5)根据病灶的增强分布,将均匀程度定义为均匀或不均匀;(6)根据无造影剂灌注区域的外观,将无回声区域分类为不存在或存在;(7)比较对比剂进入病变部位的时间及与周围腮腺组织的沉降时间,增强模式包括快进快出、快进慢出、慢进快出、慢进慢出。具有边缘不清楚、体the diagnostic sensitivity,specificity and PPV.【Key words】Strain elastography;Contrast-Enhanced ult
11、rasound;Parotid gland tumors;Diagnosis of benign and malignant tumors25医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4积较大和快进快出任意 2 个及以上特征则视为恶性肿瘤1.2.3 质量控制由 2 名具有超过 10 年头颈部肿瘤超声检查经验的超声科医师独立审查图像,当审查结果不一致时,互相讨论并达成一致意见。1.3 观察指标根据活检或术后病理组织学检查结果将患者分为良性组和恶性组。比较两组性别、年龄、常规超声影像特征及 SE、CEU
12、S 影像特征,并分析 SE、CEUS 单独及联合诊断腮腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)。1.4 统计学处理采用 SPSS 25 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05);两组病灶数量、最大直径、形态、边缘、回声特征、钙化情况比较,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1良性组和恶性组性别、年龄和常规超声影像特征比较(327 例)特征良性组(263 例)恶性组(64 例)2/tP
13、性别 例(%)男136(51.71)35(54.69)0.183 0.669女127(48.29)29(45.31)年龄(岁,x-s)56.5312.8557.8715.42 0.718 0.473病灶数量 例(%)1 个201(76.43)61(95.31)11.529 0.001 1 个 62(23.57)3(4.69)最大直径(mm,x-s)25.567.4536.3410.33 9.562 0.001形态 例(%)规则144(54.75)5(7.81)分叶状 79(30.04)10(15.63)100.010 0.001不规则 40(15.21)49(76.60)边缘 例(%)清晰23
14、4(88.97)19(29.68)103.332 0.001不清晰 29(11.03)45(70.31)回声 例(%)低回声263(100.00)64(100.00)0.000 1.000高回声/等回声 0(0.00)0(0.00)回声特征 例(%)均匀124(47.15)17(26.56)8.894 0.002不均匀139(52.85)47(73.44)钙化 例(%)11(4.18)23(35.94)55.714 0.001Adler 分级0级 87(33.08)15(23.44)2.230 0.135 级176(66.92)49(76.56)2.2 两组 SE、CEUS 影像特征比较两组
15、SE 评分、边缘增强清晰度、环状增强、增强大小、增强模式比较,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2两组 SE、CEUS 影像特征比较 例(%)特征良性组(263 例)恶性组(64 例)2PSE 评分 3 分 47(17.87)40(62.50)52.5040.001 3 分216(82.13)24(37.50)增强程度低增强/等增强 74(28.14)22(34.38)0.966 0.326高增强189(71.86)42(65.63)边缘增强清晰185(70.34)12(18.75)57.2060.001不清晰 78(29.66)52(81.25)环状增强无216(82.13)63
16、(98.44)10.9310.001有 47(17.87)1(1.56)增强大小大 19(7.22)41(64.06)110.9940.001小244(92.78)23(35.94)均匀程度均匀125(47.53)22(34.38)3.599 0.058不均匀138(52.47)42(65.63)无回声区不存在186(70.72)41(64.06)1.075 0.300存在 77(29.28)23(35.94)增强模式快进快出 37(14.07)39(60.94)快进慢出 95(36.12)9(14.06)122.2700.001慢进快出 88(33.46)10(15.63)慢进慢出 43(1
17、6.35)6(9.38)注:SE 为应变弹性成像,CEUS 为对比增强超声2.3 SE、CEUS 单独及联合诊断腮腺良恶性肿瘤的效能SE 联合 CEUS 诊断腮腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度和 PPV 均高于 SE、CEUS 单独诊断,差异有统计学意义(P0.05),见表 36。表 3SE 单独诊断腮腺良恶性肿瘤(例)SE活检或术后病理组织学检查结果合计恶性良性恶性40 47 87良性24216240合计64263327注:SE 为应变弹性成像表 4CEUS 单独诊断腮腺良恶性肿瘤(例)CEUS活检或术后病理组织学检查结果合计恶性良性恶性44 43 87良性20220240合计64263327注
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