预见性护理对CT增强扫描高血压患者检查完成率及心理状况的影响.pdf

149医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4CT 为常用疾病的检查手段，其可以反映病灶的血供情况，便于定性区分病灶的良恶性，以指导临床治疗。但 CT 增强扫描静脉推注碘造影剂可能引起恶心呕吐、荨麻疹等不良反应，增加患者的心理负担，严重者甚至可能出现支气管痉挛、休克等1。预见性护理是一种以预防为主，强调主动性和提前干预的护理理念。研究显示，不良事件发生前实施预见性护理，早期给予针对性干预措施，可有效减少相关不良事件的发生2。蒋继垚等3研究证明，预见性护理对献血者不良反应有较好的预防效果，可降低不良反应发生率。基于此，本研究旨在观察预见性护理对 CT 增强扫描高血压患者检查完成率及碘造影剂不良反应的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 7 月至 2022 年 8 月于医院行 CT 增强扫描检查的 94 例高血压患者，采用随机数字表预见性护理对 CT 增强扫描高血压患者检查完成率及心理状况的影响陈馨第九九医院厦门大学附属东南医院（福建漳州363000）摘要目的探讨预见性护理对 CT 增强扫描高血压患者检查完成率及心理状况的影响。方法选取 2021 年 7 月至 2022 年 8 月于医院行 CT 增强扫描检查的 94 例高血压患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 47 例，对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理，比较两组的检查完成率、碘造影剂不良反应发生情况及检查前、后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组检查完成率高于对照组，碘造影剂不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组检查后 SAS、SDS 评分均明显低于检查前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20210526）。纳入标准：高血压符合相关诊断标准4；拟行CT 增强扫描检查；精神、智力正常；意识清晰；对本研究知情同意。排除标准：合并血液系统疾病；合并结核或其他传染性疾病；对碘造影剂过敏；交流障碍。1.2 方法对照组采取常规护理，检查前向患者详细介绍CT 增强扫描检查内容，告知注意事项，并监测患者注入造影剂后的血压、心率等，同时检查结束后告知患者可能出现的不良反应。观察组在对照组基础上采取预见性护理。CT增强扫描检查前耐心与患者进行交谈，了解其既往病史、现存不适等，并评估患者的性格特征、心理情绪等；对伴有负性情绪的患者予以及时疏导。告知患者疾病的相关知识、检查意义与目的等，同时予安慰、鼓励等；告知患者检查注意事项，如体位配合、保持放松等，并加强与患者交流，缓解其紧张情绪，并强调积极配合对减少不良反应重要性；同时，提前告知患者注射造影剂时的感受并分享应对方法，利于患者提前作好心理预期。询问患者既往是否存在碘造影剂不良反应；总结既往不良反应发生的原因，并采取针对性的预防措施，如提前调节检查室温度与湿度，保持温度 1825，湿度 50%，为患者营造舒适的检查环境；准备好相关的抢救药物及器械，避免不良事件的发生；检查时允许 1 名家属陪同，以转移患者的注意力，减轻其恐惧情绪；同时检查前予地塞米松（西安风华药业有限公司，国药准字 H61022224，规格：1 ml 2 mg）10 mg 静脉推注，且根据患者血管情况选取大血管进行穿刺，严格控制碘造影剂注射速度；若患者出现过敏反应，可予地塞米松 10 mg 静脉推注、肾上腺素（杭州民生药业股份有限公司，国药准字 H33021601，规格：1 ml 1 mg）0.5 mg 皮下注射、异丙嗪（酒泉大得利制药股份有限公司，国药准字 H62020337，规格：2 ml 50 mg）25 mg 肌内注射；若患者出现抽搐症状，予地西泮（山西太原药业有限公司，国药准字H14021957，规格：2 ml：10 mg）10 mg 静脉推注等。检查结束后，嘱患者留院观察 30 min，重点观察患者的生命体征，以及是否存在过敏等不良反应等；确认无异常后，嘱其多休息、多饮水，避免剧烈运动等。1.3 观察指标（1）检查完成率：记录两组的检查完成情况，检查时有突发事件或患者不配合导致检查中断为检查未完成，检查顺利结束为检查完成。（2）碘造影剂不良反应：记录两组检查结束后恶心呕吐、呼吸困难、喷嚏、面潮红、荨麻疹等不良反应的发生情况。（3）心理状况：两组检查前、后均采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价其心理状况5，每个量表均有 20 个条目，每个条目14分，最高分80分，评分越高表明心理状况越差。1.4 统计学处理采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。计量资料以 x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组检查完成率比较观察组检查完成率为 100%（47/47），对照组检查完成率为 87.22%（41/47），两组检查完成率比较，差异有统计学意义（2=4.451，P=0.035）。2.2 两组碘造影剂不良反应比较观察组碘造影剂不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1两组碘造影剂不良反应比较 例（%）组别例数恶心、呕吐呼吸困难喷嚏面潮红 荨麻疹总发生观察组 471（2.13）01（2.13）1（2.13）1（2.13）4（8.51）a对照组 473（6.38）04（8.51）4（8.51）1（2.13）12（25.53）注：与对照组比较，2=4.821，aP0.052.3 两组心理状况评分比较两组检查后 SAS、SDS 评分均较检查前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2两组心理状况评分比较（分，x-s）组别例数SAS 评分SDS 评分检查前检查后检查前检查后观察组4753.622.58 34.251.51a55.693.61 38.522.81a对照组4753.222.71 39.581.54a55.723.46 42.052.96at0.73316.9420.041 5.930P0.4660.0010.9670.001注：与同组检查前比较，aP0.05；SAS 为焦虑自评量表；SDS 为抑郁自评量表151医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.43 讨论CT 增强扫描通过在患者静脉内注入含碘造影剂，增强病灶显影效果，反映病灶的血供情况，便于医师对病灶进行定性判断。但 CT 增强扫描期间短时间内注入高浓度、高含量碘造影剂，可能增加患者的不适感，影响检查效率，且可能导致患者出现多种不良反应。预见性护理作为新型护理理念，其基于护理程序，通过综合评价患者情况，提前分析、预测不良反应的发生风险，以采取有效预防措施，避免相关不良反应的发生，从而提高护理质量6。目前，预见性护理已被广泛用于各类疾病的不良反应、并发症预防等7。魏兵兵等8研究发现，经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术患者采用预见性护理，可显著降低术后出血率，提高满意度。陈思等9研究也指出，预见性护理有利于减轻检查患者身心应激反应，降低焦虑情绪评分。本研究结果显示，观察组检查完成率明显高于对照组，碘造影剂不良反应总发生率明显低于对照组，说明 CT 增强扫描高血压患者采用预见性护理可提高检查完成率，降低碘造影剂不良反应发生率，与史金凤等10的研究结果基本一致。分析其原因为，预见性护理通过检查前与患者耐心交谈，并予以针对性疏导，有利于减轻患者的焦虑、紧张情绪，且提前告知患者扫描期间的注意事项，强调积极配合治疗的重要性等，同时告知造影剂注射时的感受，使患者能够积极应对，从而确保检查顺利完成11。另外，检查前详细询问患者既往碘造影剂不良反应情况，总结不良反应的发生原因，为患者营造舒适的检查环境等，且允许家属陪同，可避免因患者过度紧张而出现强烈的身心应激反应；同时，准备好相关药物、器械等，根据患者的个体情况予以地塞米松静脉推注，降低造影剂的注射速度，以减少不良反应的发生；检查后留院观察 30 min，观察有无过敏及其他不良反应等，并及时采取干预措施，从而降低造影剂不良反应发生率12。本研究结果显示，检查结束后，观察组SAS、SDS 评分明显低于对照组，说明 CT 增强扫描高血压患者采用预见性护理有利于缓解患者的负性心理，与张杨等13研究结果相近。分析其原因为，预见性护理于检查前加强与患者的沟通，了解其心理状况并讲解疾病的相关知识、检查的注意事项等，可提高患者对疾病的认知度，予以语言鼓励、安慰等可使患者感受到温暖，缓解恐惧情绪，同时检查前提前告知患者体位配合的重要性，使其有心理预期，做好相应准备，改善其心理状况。综上所述，CT 增强扫描高血压患者采用预见性护理可提高检查完成率，减少碘造影剂不良反应的发生，改善患者心理状况。参考文献1 胡梅，何长久，毛泓垒，等.低碘比较剂摄入量在降低胸部增强CT扫描患者不良反应发生率中的应用J.肿瘤预防与治疗，2019，32（10）：889-893.2 安海萍，任俏丽.预见性护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后及不良反应的影响 J.中国药物与临床，2021，21（12）：2227-2228.3 蒋继垚，陈佳.预见性护理措施在全血献血者献血不良反应预防中的应用 J.血栓与止血学，2022，28（3）：1037-1038.4 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）J.中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.5 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度 J.中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.6 范文佳.改良预警评分结合预见性护理对心力衰竭患者不良事件发生率的影响 J.中国医药导报，2022，19（2）：168-171.7 单锦霞，郑艳莉，吴小丽.预见性护理在预防妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者不良反应中的应用效果 J.实用医院临床杂志，2020，17（6）：126-128.8 魏兵兵，赵贞珍.预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用J.沈阳药科大学学报，2021，38（S02）：96.9 陈思，陈欣，陈跃文，等.预见性护理对高血压患者新型冠状病毒核酸采样时血压及焦虑评分的影响 J.中华高血压杂志，2022，30（12）：1225-1229.10 史金凤，王靖.基于循证理念的预见性干预应用于核磁共振增强扫描造影剂外渗的效果评价 J.医学临床研究，2021，38（12）：1913-1915.11 张美宝.高血压患者 CT 增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施分析 J.心血管病防治知识:学术版，2021，11（30）：55-57.12 王丹萍.预见性护理干预对接受 CT 增强扫描患者不良反应发生率的影响 J.中国药物与临床，2020，20（22）：3864-3866.13 张杨，田竟，李广玲，等.预见性护理在电子支气管镜检查护理中的应用及对患者不良反应发生的影响 J.国际护理学杂志，2021，40（2）：353-355.