以NOSIE量表为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响.pdf
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1、临床研究以NO S I E量表为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响吴倩冯熠陈泓颖(上海市静安区精神卫生中心,上海 )摘要【目的】探讨以精神科护理观察量表(NO S I E)为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响.【方法】本院收治的 例精神障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组 例.对照组患者行常规护理方法,观察组在常规护理基础上加用以NO S I E量表为指导的护理干预模式.干预个月后,比较两组患者的心理状态 以广泛性焦虑量表(G A D )评估患者焦虑状态,健康问卷抑郁证候群量表(P HQ )评估患者抑郁状态、服药依从性(以M o r i s k y服药依从性量
2、表进行评估)、精神症状 以阳性与阴性症状量表(p o s i t i v ea n dn e g a t i v es y m p t o ms c a l e,P AN S S)进行评估.【结果】干预前,两组P HQ 、GA D 、M o r i s k y、P AN S S评分比较,差异均无统计学意义(P);干预后,两组P HQ 、GA D 评分均低于干预前(P),且观察组两项评分均低于对照组(P);干预后,两组M o r i s k y评分均高于干预前(P),且观察组M o r i s k y评分高于对照组(P);干预后,观察组和对照组P AN S S评分均低于干预前(P),且观察组低于
3、对照组(P).【结论】以NO S I E量表为指导的护理干预模式可以改善住院精神障碍患者的心理状态,提高患者的服药依从性,并减轻患者的精神症状.关键词精神障碍/心理学;精神障碍/护理 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()精神障碍是因大脑活动紊乱导致患者认知、情绪、行为等方面存在障碍的疾病统称.患者常伴有功能损害及痛苦体验,多存在幻觉、妄想、思维障碍等,严重者甚至存在暴力及自残倾向.常见的精神障碍疾病包括双向情感障碍、精神分裂症、偏执性精神病等.近年来,随着生活压力剧增,导致我国精神疾病发病率显著上升,严重影响了患者、家庭及社会的安全.因此,精神障碍疾病不仅
4、是卫生健康疾病,更是重要的民生问题.有研究显示,虽然精神障碍患者通过长期服药可以有效地控制疾病发展,但是患者受疾病影响,其负性情绪较高,服药依从性较差,生活质量低下,且常规护理干预对于精神障碍患者的针对性不强,效果有限.精神科护理观察量表(n u r s e s o b s e r v a t i o ns c a l ef o r i n p a t i e n te v a l u a t i o n,NO S I E)是针对精神障碍患者的专用量表,以此量表为指导的护理干预方法对精神障碍疾病具有较高的针对性.鉴于此,作者探讨了以NO S I E量表为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理
5、状态的影响,结果报道如下.资料与方法一般资料选取本院 年月至 年 月收治的 例精神障碍患者.纳入标准:()符合 精神病学中关于精神障碍的诊断标准;()简明精神状态检查表(MM S E)测评得分 分;()年龄 岁.排除标准:()合并重大器官疾病;()合并凝血功能障碍;()存在严重自杀行为;()正在配合参加其他心理研究;()不愿配合本次研究并中途退出及转院.以计算机完全随机分组法将其 例患者分为观察组和对照组,每组 例.观察组:男 例、女 例;年龄 ()岁;病程()年;疾病类型为精神分裂症例、狂想障碍例、恐惧症例、阿尔茨海默病 例、行为意志障碍例、产后精神障碍 例;当前症状为稳定 例、基本稳定 例
6、、不稳定例.对照组:男 例、女 例;年龄 (医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,M a r ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m )岁;病程()年;精神分裂症例、狂想障碍例、恐惧症例、阿尔茨海默病 例、行为意志障碍例、产后精神障碍 例;当前症状稳定 例、基本稳定 例、不稳定 例.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P),具有可比性.本次研究获得本院伦理委员会批准,患者及家属知情同意.干预方法对照组行精神障碍疾病常规护理干预,主要内容如下.()健康知识教育:护理人员与患者进行沟通,向患者介绍精神疾病的诱发因素及致病机制,使患者了解自身情
7、况;告知患者日常生活中的注意事项,避免情绪波动,保持平常心,以积极、乐观的态度去面对生活.()环境护理:对患者的病房进行整理,减少患者周边环境内的利器,避免患者在发作期对自身及周边群众造成伤害.帮助患者勤换床单、被褥.布置病房,摆放适宜的绿植促进患者的心理健康.()心理护理:护理人员对患者示好,进一步拉近护患关系,使患者对护理人员产生亲近感.引导患者产生倾诉欲望,在患者对护理人员倾诉的过程中,引导患者保持积极乐观的情绪,教会患者稳定情绪的方法,如深呼吸、听音乐、散步等.()药物干预:告知患者服药的重要性,并积极督促患者服药,告知患者药物的服用方法及服用剂量,监督患者是否有忘服、吐药、藏药等行为
8、.观察组在常规护理干预的基础上加用基于以NO S I E量表为指导的护理干预模式,主要内容如下.()成立护理干预小组:由项目负责人担任小组组长,组员包括副主任护师名、主治医师名、主管护师名、护师名及护士名.全部小组成员均接受系统培训,培训内容主要包括精神障碍的相关致病机制、诱发因素、临床常规疗护方法、与患者的沟通技巧、注意事项及NO S I E量表的使用方法等,全部组内成员均通过培训考核.()进行NO S I E评估:护理人员应用NO S I E量表对患者进行测评,量表包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁个维度,共计 个条目,单条目分,分数与患者的疾病严重程度呈正相关
9、.NO S I E评分 分为高危患者,分为低危患者,NO S I E评分 为正常.()针对性护理:对于中、低危患者,护理人员积极与患者家属进行沟通,询问患者的既往病史,让家属多陪伴患者,给予亲情支持.向家属及患者传授精神疾病的相关疾病知识,通过面对面、微信平台、视频讲解、图文结合等方式让其了解精神疾病.患者入院后每周不定期检查病房内的危险物品,并观察患者的疾病变化.发生异常及时告知医生,给予针对性疗护;对于高危患者,护理人员向患者强调心理情绪对于疾病的影响.将高危患者进行集中,并通过微信群的方式,邀请患者家属及护理人员共同监督患者的在院情况,避免患者发生意外.并不定期检查病房内的危险物品,次/
10、周,提高对于高危患者的出院请假要求.每d评价次患者的病情发展状况,了解患者自杀或暴力倾向的可能性,并进行针对性防护.在照护过程中,尽量满足患者的合理要求,鼓励患者的亲朋好友探视,使患者感到慰藉,邀请治愈成功的患者进行经验分享,向患者传授自我缓解的方法,评估后仍然为高危则继续开展高危护理,转为低危则开展低危护理,总分 分则可出院.观察指标观察并比较患者干预前及干预后个月后下述指标.()心理状态:参照B e t c h e rHK等的广泛性焦虑量表(GA D )评估患者焦虑状态,健康问卷抑郁证候群量表(P HQ )评估患者抑郁状态,量表各自包含个和个条目,单条目分,分数与患者的负性情绪呈正相关.(
11、)服药依从性:参照寸金芝等的M o r i s k y服药依从性评估量表进行评估,该量表包含服药行为及用药观念个维度,共计个条目,每个条目分,分数与患者的服药依从性呈正相关.()精神症状:参照司天梅等开发的阳性和阴性症状中文版量表(P AN S S)进行评价,其量表分为阳性(个条目)、阴性(个条目)及一般症状(个条目)个维度,共计 个条目,单维度分,分数与患者的精神症状严重程度呈正相关.统计学处理采用S P S S 软件对数据进行统计学分析,计数资料以百分率()表示,采用检验;计量资料以(xs)表示,组间采用独立t检验,组内采用配对t检验.P 为差异有统计学意义.结果两组患者干预前后焦虑与抑郁
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