界限类偏结核样型麻风1例.pdf
《界限类偏结核样型麻风1例.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《界限类偏结核样型麻风1例.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国中西医结合皮肤性病学杂志2023年第22卷第4期图 11 例 40 岁男性界限类偏结核样型麻风患者下肢皮损情况A:2018年11月,患者皮损刚发生时的下肢水疱;B和C:2018年12月,患者按“类天疱疮”治疗1个月后双下肢散在水疱,疱壁厚,疱液清亮,部分水疱破溃,形成片状糜烂面,表面干燥、血痂ABC界限类偏结核样型麻风1例王露1,唐安平2,李文华3,周晓鸿3,张晓红4(1.四川省妇幼保健院,四川 成都618000;2.昆明医科大学第二附属医院,云南 昆明650101;3.安宁市疾病预防控制中心,云南 安宁650300;4.云南省疾病预防控制中心麻风病防治所,云南 昆明650300)摘要:报
2、道1例界限类偏结核样型麻风。患者男,40岁。因上肢、臀部、双下肢红斑3个月,复发加重、出现水疱1个月就诊。患者于2018年10月无明显诱因上肢、臀部、双下肢红斑,无瘙痒、疼痛等伴随症状,在外抗过敏治疗,方案不详。2018年11月双下肢出现水疱,在外诊断“类天疱疮”,用药不详,病情控制欠佳。隧于昆明医科大学第二附属医院就诊,结合临床、病理、免疫荧光检查,诊断:界限类偏结核样型麻风。关键词:麻风;类天疱疮;水疱;界限类偏结核样型麻风中图分类号:R755.3文献标识码:B文章编号:(23)04-3713通信作者:张晓红,E-mai:麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤和周围神经,伴有感
3、觉和运动障碍。麻风目前临床少见,表现为水疱的麻风更为少见,极容易漏诊、误诊。现报告1例误诊为类天疱疮的麻风。1临床资料患者男,40岁。因上肢、臀部、双下肢红斑3个月就诊。患者于2018年10月无明显诱因出现上肢、臀部、双下肢红斑,无瘙痒、疼痛等伴随症状。于安宁市人民医院皮肤科就诊,诊断不详,予以抗过敏治疗,具体用药不详,病情缓解。2018年11月双下肢出现水疱见图1A,无瘙痒、疼痛,再次于当地市人民医院就诊,行皮肤病理学检查示:表皮下水疱,真皮水肿,嗜酸粒细胞浸润。考虑类天疱疮,予以口服及外用药物治疗,具体用药不详,水疱时重时轻见图1B、1C。建议患者转诊昆明医科大学第二附属医院就诊。病程中患
4、者精神、饮食及睡眠均可,二便正常,体质量无变化。既往体健,否认结核、乙型肝炎(乙肝)等传染性疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病史,父母体健。否认家族中有麻风患者,无药物过敏史。体格检查:患者一般情况良好,心、肺、腹部检查未见明显异常。2019年1月于昆明医科大学第二附医院就诊时皮肤科检查可见:臀部、右上臂,双下肢屈侧红褐色斑,表面干燥,菲薄鳞屑见图2A、2B,皮损处温痛觉明显减退,右踝部见水疱,见图2C。双眼视力正常,闭合完全,主动眨眼存在,无红眼、眼痛等。神经系统检查:左尺神经、双侧腓总神经粗大,质硬、触痛,肌肉无萎缩,无共济失调,腹壁反射正常,四肢无畸形,双侧肱二头肌、肱三头肌腱正常,双侧
5、膝、跟腱反射正常,双侧Babinskin征阴性,Gordon征阴性,Oppenheim征阴性。实验室检查:血常规正常,肝肾功能正常,BP180值为1.12 U/L(正常参考值9 U/L)。五点取材组织液检查细菌为阴性。组织病理学检查:小腿水疱处371Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med 2023,Vol.22 No.4图 4治疗 2 年后随访患者双小腿皮损情况双小腿散在白色萎缩性瘢痕,部分腿毛缺失,未见红斑、未见色素沉着AB图 21 例 40 岁男性界限类偏结核样型麻风患者 2019 年1 月就诊时不同部位皮损情况A和B:臀部、双下肢屈侧红褐色斑,表面
6、干燥,菲薄鳞屑;C:右踝部见水疱C表皮角化过度,表皮下大疱形成,真皮浅层灶状及散在淋巴细胞、中性粒细胞浸润。真皮全层血管、神经周围可见淋巴细胞浸润,神经明显水肿,部分神经束膜分层,内有淋巴细胞侵润,神经不易辨认见图3A、B。臀部红斑取材行抗酸染色示阳性,抗酸杆菌(+),见图3C。水疱处直接免疫荧光检查显示阴性,见图3D。诊断:界线类偏结核样型麻风。治疗:当地疾控中心麻防科治疗(MDT-MB方案),持续12个月,治疗期间未出现药物化疗不良反应。治疗2年后随访,双小腿散在白色萎缩性瘢痕,部分腿毛缺失,未见红斑、未见色素沉着,见图4。2讨论麻风是一种免疫性传染性疾病,分布较为广泛但极不平衡,主要集中
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 界限 结核 麻风
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。