结合风险评估的整体护理对急性消化道出血患者心理弹性及预后的影响.pdf
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1、护理与临床结合风险评估的整体护理对急性消化道出血患者心理弹性及预后的影响王魏魏(玉山县人民医院,江西玉山3 3 47 9 9)【摘要】目的研究分析结合风险评估的整体护理对急性消化道出血患者心理弹性及预后的影响。方法选取2 0 19 年5月一2 0 2 2 年5 月期间玉山县人民医院消化科收治的6 0 例急性消化道出血患者,按照信封法随机将6 0 例患者均分为对照组3 0 例、观察组3 0 例。对照组使用常规护理,观察组使用结合风险评估的整体护理,对比2 组患者护理前后心理弹性量表(CD-RISC)评分、预后表现及护理满意率。结果护理后2 组CD-RISC各项评分均有提升,且观察组明显高于对照组
2、(P 0.0 5)。观察组各项症状消失时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组护理满意率明显高于对照组(P 10 0 0 mL,可出现周围循环障碍及失血性休克的情况,严重威胁患者的生命健康。患者出现症状后通常会产生恐惧、焦虑等不良情绪,对身体的康复效果有一定的阻碍。因此,对该疾病患者开展及时有效的护理措施具有重要治疗意义2。常规护理主要关注病情护理,难以满足患者的心理需求,且无法做到风险提前预防,在实际应用上较为局限。风险评估理念近年来常被用在急诊科、重症监护室患者护理中,其效果已得到充分肯定。结合风险评估的整体护理主要是通过提前评估患者的风险程度,再为其提供全面且
3、极具针对性的护理干预。玉山县人民医院对6 0 例急性消化道出血患者分别开展常规护理与结合风险评估的整体护理,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据信封法随机将玉山县人民医院消化科在2 0 19 年5 月一2 0 2 2 年5 月期间收治的60例急性消化道出血患者按照信封法随机分成2 组。对照组3 0 例中包括男性16 例,女性14例;年龄作者简介:王魏魏,女,本科,主管护师。基层医学论坛2 0 2 3 年10 月第2 7 卷第3 0 期3055岁,平均年龄(41.8 12.5 4)岁;原发疾病胃溃疡11例、十二指肠球部溃疡8 例、食管-胃底静脉曲张破裂7 例、肝硬化4例。观察组3 0 例中
4、男性17 例,女性13 例;年龄3 1 5 6 岁,平均(42.0 12.3 6)岁;原发疾病胃溃疡9 例、十二指肠球部溃疡7 例、食管-胃底静脉曲张破裂8 例、肝硬化6 例。2 组临床资料差异无统计学意义(P0.05),有可比性。本研究已经由医学伦理委员会相关委员认真审核后同意并批准。1.2纳入与排除标准纳人标准:结合实验室检查、内镜检查及临床症状符合消化道疾病的诊断与外科治疗4中关于急性消化道出血的诊断标准;患者语言、认知与表达能力清晰,无意识、心理、精神障碍;资料齐全,依从性较高,患者及其家属知情本研究并签署同意书。文献标识码:A排除标准:合并心脑血管、代谢循环、呼吸系统等重大疾病,合并
5、重要器官的严重疾病者;患有对本项研究结果有干扰的其他消化道、气道不明原因的恶性、感染性疾者病;具有凝血功能障碍者;中途退出本项研究者。1.3方法入院后2 组患者均接受基础的内科治疗,完善各项检查措施。对照组实施常规护理,即根据患者病情补充适量的血容量,根据医嘱定时定量用药,缓解家属及患者的焦虑情绪,定时查房,告知其注意事项。观察组在以上基础上结合风险评估的整体护理。(1)风险评估、预防。建立风险评估小组,制定预防计划,其中包含医生、护士长、护士,在系统化培训后进行护理工作;全组分工合作,对每位患者可能出现的风险进行评估,分为轻度、中度、重度、极重度风险,对不同风险程度的患者采取对应的预防标准,
6、对每位患者采取针对性的护理方案;入院患者需在2 h内完成评估与记录,根据患者的出血量、出血部位及出血时间采取不同的卧床姿势,结合各项生命体征对患者的风险情况进行预估和判断;对于中高风险及以上的患者需每天评估,进行严密的监测和观察,必要时请专家会诊进行干预,在病情变化的时候及时作出新的评估,将风险评估标识挂在床头,以作警示。(2)护理措施。心理护理:护理人员需详细了解每位患者的家庭背景、心理状态、个人需求等方面的情况,并根据患者的风险评估制定出不同的心理护理表,针对每位患41护理与临床者的认知、学历等,采取不同的疏导方式;护理人员需与患者建立和谐的医患关系,提高双方的沟通、交流有效性,交流时需保
7、持温柔祥和的语气和态度,避免患者产生不良情绪;随时观测患者的情绪及心理变化,及时开展疏导,交谈时可播放舒缓的轻音乐,降低患者的紧张感,使患者表达自己真实的想法,耐心倾听后根据患者的情况给予有用的建议,以此提高彼此间的信任感,进而树立治疗的信心,以积极的态度接受治疗。健康宣教:向患者及其家属耐心讲解急性消化道出血的病因、病况、并发症、治疗措施等相关疾病知识,向患者客观地讲解病情的演变,使患者有安全感;将可能出现的风险问题及并发症等情况一一告知,并详细解答患者疑惑,对风险程度较高的患者做好预防并发症出现的措施,使患者及其家属正确、科学地面对疾病。病情观察护理,嘱吋家属及护理人员密切观察患者是否出现
8、异常情况,观察其不良应激反应,不定时监测其生命体征变化,若有异常需及时报告医师,并指导和帮助患者及时排便,加快肠胃功能恢复;将用药的时间、用量、用法详细告知患者及其家属,并做好标记进行提醒,根据患者定期检查的身体状况听从医嘱调整用药。饮食、生活护理:根据不同患者的身体状况及风险评估状态制定不同的饮食计划表,进食清淡、柔软、易消化的食物,避免胃肠道再次受到伤害,并按身体需求摄人能量,监督患者保持良好生活习惯,禁烟酒等;调整病房的温度与湿度,保障患者人睡时的安静安全氛围,适当的睡前活动可加快入睡;卧床期间每日进行轻柔地按摩、按压等,促进血液循环;可帮助和指导患者每日进行一定量的舒缓运动,适当翻身,
9、提升卧床的舒适度,使其保持良好的精神状态,避免并发症的发生。1.4观察指标(1)心理弹性。使用心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)5对患者护理前后的心理弹性进行评估,该表含有坚韧(0 5 2 分)、力量(0 3 2 分)及乐观(0 16 分)3 个方面,分数越高代表心理弹性越好。(2)预后表现。症状消失时间,观察记录2 组患者人院后出血停止且不再复发的时间;统计患者便血、腹痛等症状消失的时间;统计并发症发生率,观察记录护理期间出现室息、休克及贫血的患者例数。(3)护理满意率。根据住院患者基症状消失时间(xs)组别例数出血停止(h)便血
10、消失(d)观察组30对照组3027.49 1.62值9.539P值0.00142础护理工作满意度问卷由患者对该护理模式进行满意度问卷调查,从护理人员的态度、护理工作的专业度、护理效果3 个方面进行评分,共3 0 项,总分3 0 分。根据得分划分为非常满意(2 2 3 0 分)、一般满意(12 2 1分)不满意(0 11分)。护理满意率=(一般满意例数+非常满意例数)总例数10 0%。1.5统计学方法研究数据均纳入SPSS26.0统计学软件进行统计分析,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用x检验,P0.05),护理后评分均有提升且与对照组相比观察组显著更高,差异有统计学意义
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