拮抗剂方案治疗高龄卵巢低反应患者的临床效果.pdf
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1、CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.18 September 202390 2023年9月第13卷第18期妇幼健康 基 金 项 目 广 东 省 珠 海 市 科 技 计 划 项 目(ZH2202200062HJL)。拮抗剂方案治疗高龄卵巢低反应患者的临床效果刘婷婷邓琼林卓惠广东省珠海市妇幼保健院妇科,广东珠海519000 摘要 目的 探讨拮抗剂方案治疗高龄卵巢低反应(POR)患者的临床效果及对结局的影响。方法 将珠海市妇幼保健院生殖中心 2020 年 1 月至 2021 年 3 月收治的 150 例高龄 POR 患者随机分为对照组(n=75,给予微刺激方案
2、治疗)与观察组(n=75,给予拮抗剂方案治疗),比较分析两组患者促排卵、胚胎发育及妊娠等情况。结果 在促排卵方面,观察组患者卵巢对促性腺激素(Gn)使用量、使用时间及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)均明显高于对照组(P 0.05)。观察组 HCG 日促黄体生成素(LH)明显小于对照组(P 0.05)。在胚胎发育方面,观察组患者可利用胚胎数、优质胚胎数、获卵数均明显多于对照组(P 0.05)。在妊娠情况方面,观察组移植胚胎个数低于对照组(P 0.05)。结论 在高龄POR 治疗中,微刺激方案与拮抗剂方案的应用效果均十分显著,拮抗剂方案可以提高可利用胚胎数、优质胚胎数等,高龄患者卵泡发
3、育更均匀,妊娠结局反馈移植胚胎个数少,临床应用价值高,效果好,可基于高龄患者实际情况,科学选择治疗方案。关键词 高龄;拮抗剂方案;卵巢低反应;结局 中图分类号 R714.8 文献标识码 A 文章编号 2095-0616(2023)18-0090-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2023.18.21Clinical efficacy of antagonist therapy in patients of advanced maternal age with a poor ovarian responseLIUTingtingDENGQiongLINZhuohuiG
4、ynecology Department,Zhuhai Center for Maternal and Child Health Care,Guangdong,Zhuhai 519000,ChinaAbstract Objective To explore the clinical efficacy of antagonist therapy in patients of advanced maternal age with a poor ovarian response(POR)as well as its impact on outcomes.Methods A total of 150
5、patients of advanced maternal age with a POR admitted to the Reproductive Center of Zhuhai Center for Maternal and Child Health Care from January 2020 to March 2021 were randomly divided into a control group(n=75,treated with microstimulation)and an observation group(n=75,treated with antagonist).Th
6、e ovulation induction,embryonic development,and pregnancy status of the two groups were compared and analyzed.Results(1)In terms of ovulation induction,the amount and duration of gonadotropin(Gn),as well as daily estradiol(E2)of human chorionic gonadotropin(HCG)used in the ovaries of the observation
7、 group,were significantly higher than those in the control group(P 0.05).The amount and duration of luteinizing hormone(LH)used in the observation group were significantly lower than those in the control group(P 0.05).(2)In terms of embryonic development,the number of available embryos,high-quality
8、embryos,and oocytes retrieved in the observation group were significantly higher than those in the control group(P 0.05).(3)In terms of pregnancy status,the number of embryos transferred in the observation group was smaller than that in the control group(P 0.05).Conclusion In the treatment of patien
9、ts of advanced maternal age with a POR,both microstimulation and antagonist regimens have significant efficacy.Antagonists can increase the number of available embryos,high-quality embryos,etc.The follicular development of patients of advanced maternal age is more uniform,and the number of embryos t
10、ransferred through pregnancy outcome feedback is less.The clinical application value is high,and the efficacy is significant.Treatment regimens can be scientifically selected based on the actual situation of patients of advanced maternal age.Key words Advanced maternal age;Antagonist regimen;Poor ov
11、arian response;Outcome CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.18 September 202391 2023年9月第13卷第18期妇幼健康卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是一种因卵巢对促性腺激素(gonadotropins,Gn)反应较低的病理状态,可对患者妊娠结局造成较大影响1。有研究报道指出2,POR 在女性辅助生殖过程中发病率高达 9.0%以上。目前,关于高龄 POR 的治疗和如何更好改善高龄患者 POR 病理状态,成为临床治疗的重要方向。由于高龄 POR 患者在排卵期所获得的卵子数量偏少,可直
12、接影响患者的妊娠率。故而,拮抗剂方案是目前高龄 POR 治疗的重要方法,在改善高龄患者的妊娠结局等方面,表现出了良好的临床应用价值3。本研究选择珠海市妇幼保健院(本院)生殖中心 2020 年 1 月至 2021 年 3 月收治的 150 例高龄 POR 患者为研究对象,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院生殖中心 2020 年 1 月至 2021 年 3 月收治的高龄 POR 患者 150 例。纳入标准:年龄40 岁;常规促卵治疗之下,卵数量 3 个;无严重肝肾等脏器异常者;未合并恶性肿瘤者。排除标准:合并严重精神障碍者;合并严重内分泌代谢疾病者;有拮抗剂治疗禁忌证者;3 个月内有促
13、排卵史的患者。现将患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各 75 例,两组患者年龄、体重指数(body mass index,BMI),基础卵泡刺激素、抗米勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH),窦卵泡计数(antral follicle counting,AFC)不孕时间比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,见表 1。本研究经本院医学伦理委员会批准,均与患者签署知情同意书。1.2方法对照组给予微刺激方案治疗,具体治疗方法如下:患者月经后 2 d,服用来曲唑(浙江海正药业股份有限公司,国药准字 H20133109,规格:2.5 mg),连续服用 5 d
14、 后,注射促性腺激素,并密切关注患者的卵泡生长情况。在治疗过程中,需基于卵泡生长情况,对 Gn 使用量进行及时调整。当生长优势卵泡(2 个)直径 18mm 时,给予患者注射 10 000 U HCG(青岛冠龙生物制药有限公司,国药准字 H20184171,2000 U),直至扳机日4。观察组给予拮抗剂方案治疗,具体治疗方法如下:患者月经后 2 d 左右,注射 150 300 U/d 的卵泡激素注射剂(MerckSerono SA Succursale d Aubonne,注册证号 S20181008,规格:75 IU)。注射完毕,密切关注患者卵泡等的生长情况,并基于卵泡的生长情况,对卵泡激素注
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