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结核分枝杆菌实验室检测方法分析.pdf
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1、中华保健医学杂志 2023 年 8 月第 25 卷第 4 期 Chin J Health Care Med,August 2023,Vol 25,No.4429 作者单 位:646000 泸 州,西 南 医 科 大 学 附 属 医 院 医 学 检 验 部(张 钰,杨 舸);内江市第二人民医院检验科(付魏萍)通信作者:杨 舸,E-mail:200805430 论 著结核分枝杆菌实验室检测方法分析张 钰,杨 舸,付魏萍摘要 目的 比较涂片抗酸杆菌、固体培养法、结核分枝杆菌荧光定量 PCR 检测(TB-DNA PCR)法、结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTBRIF)法、-干
2、扰素释放试验(IGRAs)和结核抗体检测法 6 种结核检测方法在肺结核病中的诊断价值。方法 选取2021 年6 月 2022 年5 月在内江市第二人民医院160 例结核病患者及同期检测的 100 例非结核病肺部疾病患者为研究对象,收集各研究对象痰液或肺泡灌洗液,并采集静脉血,同时采用上述 6 种检测方法检测,比较不同方法诊断价值。结果 同样采用 PCR 探针,TB-DNA PCR 方法与 Xpert MTBRIF 检测方法灵敏度有差别;在各年龄人群分布上分析,中老年组灵敏度、准确度均比青年组更高;6 种检测方法灵敏度差异有统计学意义(P 0.05);除营养不良外,各种基础疾病检测中,IGRAs
3、 灵敏度均最高。结论 不同年龄组与疾病中 IGRAs 灵敏度均最高,其次为 Xpert MTBRIF,涂片法最低;在不同年龄组和疾病中 Xpert MTBRIF 法特异度较高,临床医生可根据不同患者的特征合理选择不同的检测方法,以尽快诊治。关键词 结核分枝杆菌;-干扰素释放试验;结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增中图分类号 R37文献标识码 ADOI:10.3969j.issn.1674-3245.2023.04.017Analysis of laboratory testing methods for Mycobacterium tuberculosisZhang Yu,Yang G
4、e,Fu Weiping(Medical Laboratory Department,the Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou 646000,China)Corresponding author:Yang Ge,E-mail:200805430 Abstract Objective To compare the diagnostic value of of six tuberculosis detection method:smear acid fast bacilli,solid culture method
5、,TB-DNAPCR method,XpertMTBRIF method,IGRAs,and tuberculosis antibody detection method.Methods160 cases of tuberculosis patients and 100 cases of non tuberculosis pulmonary disease patients detected in Neijiang Second Peoples Hospital from June 2021 to May 2022 were selected.Sputum or alveolar lavage
6、 fluid were collected from each research object,and venous blood was collected.The above six detection method were used for detection,to compare the diagnostic values of the different method.Results Similarly,using PCR probes,there was a difference in sensitivity between the TB-DNA PCR method and th
7、e Xpert detection method;In terms of the distribution of different age groups,the sensitivity and accuracy of the middle-aged and elderly group were higher than those of the young group;There was a statistically significant difference in sensitivity among the six detection method (P 0.05).Except for
8、 malnutrition,IGRAs had the highest sensitivity in detecting various basic diseases.Conclusion IGRAs has the highest sensitivity in different age groups and diseases,followed by Xpert MTBRIF and the lowest smear method;Higher Xpert MTBRIF method specificity in different age groups and diseases,and c
9、linicians can reasonably choose different detection method according to the characteristics of different patients to make diagnosis and treatment as soon as possible.Key words Mycobacterium tuberculosis;IGRAs;Xpert MTBRIF 结核病是一种以结核分枝杆菌为病原体的传染性疾病。据世界卫生组织“2020 年全球结核病报告”显示,2021 年全球新发结核病患者达 1 000 万例,有结核
10、死亡患者达 141 万例1。我国为结核病高发国家,15 岁及以上人群活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为 45610 万、6610 万和 11910万2。而当前我国肺结核病患者的诊断仍无法实现准确有效诊断,对个人及社会均产生严重不良影响。因此本研究采用比较目前较为通用的抗酸染色镜检(acid fast bacteria stain,AFB)、罗氏培养基培养法(简称固体培养法)、结核分枝杆菌荧光定量PCR 检测(TB-DNA PCR 法)、结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTBRIF)、-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IG
11、RAs)和结核抗体检测方法,对收集的样本进行检测,以对不同检测方法的准确性与可靠性进行比较分析。1 对象与方法 1.1 对象 选取 2021 年 6 月 2022 年 5 月在内江市第二人民医院经临床诊断或影像学诊断确诊为活动性肺结核的160 例患者为结核病组。以同期在医院就诊的100 例非结核病肺部疾病患者为对照组。结核组患者男性 116 例,女性 44 例,平均年龄(48.8 9.5)岁。对照组男性 72 例,女性 28 例,平430 中华保健医学杂志 2023 年 8 月第 25 卷第 4 期 Chin J Health Care Med,August 2023,Vol 25,No.4均
12、年龄(55.0 17.6)岁。通过病历查阅等方式收集各研究对象的年龄、性别、基础疾病病史情况等基本情况。表 2 6 种结核检测方法在不同年龄组检出情况检测方法青少年组中年组老年组灵敏度(%)特异度(%)准确度(%)灵敏度(%)特异度(%)准确度(%)灵敏度(%)特异度(%)准确度(%)涂片法9.1100.034.230.6100.058.736.4100.066.7固体培养法36.4100.053.951.4100.071.148.5100.073.0TB-DNA PCR 法23.695.243.454.2100.072.248.5100.073.0Xpert MTBRIF49.1100.06
13、3.266.7100.080.269.7100.084.1IGRAs98.238.181.693.151.076.093.943.369.8结核抗体法47.357.150.058.377.666.145.570.057.11.2 方法 收集各研究对象 2 5 ml 痰液或肺泡灌洗液,同时采集静脉血 5 ml 肝素抗。1.2.1 AFB 镜检法涂片自然干燥后火焰固定,采用抗酸染色,若镜下连续多个视野中均未见抗酸杆菌为阴性;视野中可见抗酸杆菌为阳性。1.2.2 固体培养法在收集的样本中加入与痰液等量的 4%氢氧化钠,混合均匀静置,待痰液消化后,接种至改良罗氏培养基,置于 37 恒温箱中孵育。每周固
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