揭阳市近6年儿童病毒性肺炎混合感染的病原学分析.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期作者单位:广东省揭阳市人民医院检验科(522000)揭阳市近6年儿童病毒性肺炎混合感染的病原学分析黄旭东倪壁珊摘要目的:总结揭阳市近6年儿童病毒性肺炎(VP)的呼吸道病毒流行病学特征及混合感染的发生率、主要类型和病原体构成,为临床诊治病毒性肺炎提供一定的指导方向。方法:回顾性分析揭阳市人民医院2017年3月-2022年3月病毒性肺炎患儿的7种常见呼吸道病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感A病毒(INFA)、流感B病毒(INFB)、副流感1型病毒(PIV1)、副流感2型病毒(PIV2)和副流感3型病毒(PIV3)的抗原检测结果,检测方
2、法为直接免疫荧光法检测鼻咽拭子标本。检索患儿肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)核酸检测结果和呼吸道标本的细菌培养结果。结果:2736例病毒性肺炎主要由RSV、PIV3感染引起。单一病毒感染占66.5,混合感染占33.5。两组性别、好发年龄段均无明显差异(P均0.05),而发病季节分布有明显差异(P0.05),but there were significant difference inseasonal distribution between the two groups(P0.05).The incidence of the single infection group was mai
3、ly concenttracted from Apr to Dec(82.35%),while the incidence of the mixed infecction group was maily concentrated from Jan to Sep(82.23%).The main type of mixed infection was viral and bacterial double infection,mainly respiratory syncytial viruscombined with Streptococcus pneumoniae or Haemophilus
4、 influenzae.Conclusion:The viral pneumonia in Jieyang regionis mainly caused by RSV and PIV3 infection,and mixed infection accounted for onethird of the total.Therefore,itshould pay attention to the combined usage of drugs to improve the curative effect.Key wordsviral pneumonia;mixed infection;etiol
5、ogy;children;Jieyang 313岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期病毒性肺炎是指因病毒感染呼吸道及肺部引起的炎症,儿童病毒性肺炎在儿童社区获得性肺炎占重要地位,是造成儿童重症肺炎的主要病因1。病毒性肺炎的常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(INF)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)等。与ADV 性肺炎比较,RSV肺炎发病率和重症率更高2。病毒性肺炎的相关研究在整体肺炎研究中仅占5.343。病毒性肺炎混合感染的常见细菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及不典型的病原体,如支原体、衣原体。此与儿童不同生长发育阶段对某些病毒
6、感染易感有关,在儿童急性呼吸道感染中占有一定比例4。与单一感染相比,多重病毒感染患儿发热比例更高、发热持续时间及住院天数更长,提示多病毒混合感染可能影响患儿临床进程,呼吸道病毒感染时应重视混合感染5。不同地域呼吸道病毒感染的混合感染发病率及病原体的构成差异较大,主要有病毒病毒,病毒细菌。本文回顾性分析 2017 年 3 月-2022年3月揭阳市病毒性肺炎患儿混合感染的临床资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料(1)纳入标准:符合文献中有关病毒性肺炎诊断标准6;年龄12岁;有做呼吸道七项病毒抗原检测、呼吸道标本的细菌培养、肺炎支原体和肺炎衣原体PCRDNA检测等检查。(2)排除标准:肝、肾功
7、能异常;病历记录不清楚;标本不合格。选取2017年3月2022年3月揭阳市人民医院收治的2736例病毒性肺炎患儿为研究对象。1.2方法通过医院电子信息系统收集患儿临床资料。鼻咽拭子呼吸道病毒抗原七项检测结果,检测方法为直接免疫荧光法。七项呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感A病毒、流感 B 病毒、副流感 1 型病毒、副流感 2 型病毒和副流感3型病毒。呼吸道分泌物如痰液等细菌培养的结果。咽拭子或肺泡灌洗液肺炎支原体和肺炎衣原体 PCRDNA 检测的结果。根据相关实验室检查和临床诊断判断是否感染。将研究对象分为单一感染组和混合感染组。1.3统计学分析采用 SPSS 25.0 统计软件包进行
8、数据分析。计量资料用(xs)表示,采用组间t检验;计数资料用例数和百分率()表示,用卡方检验比较,多组间两两比较采用 P 值修正方法。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病毒性肺炎的呼吸道病毒抗原检测情况本研究共收集2736例病毒性肺炎患儿的呼吸道七项病 毒 抗 原 检 测 结 果,其 中 RSV 感 染 2138 例(78.14%)、PIV3感染346例(12.65%)、INFA感染79例(2.88%)、PIV1感染68例(2.49%)、ADV感染58例(2.12%)、INFB 感染46例(1.68%)、PIV2感染 26 例(0.95%);病毒病毒混合感染 25 例,其中ADV+P
9、IV3感染、ADV+INFB、RSV+PIV1感染各1例,RSV+INFB、RSV+INFA、RSV+ADV感染各4例,RSV+PIV3 感染 10 例。2017 年 3 月2022 年 3月揭阳市儿童病毒性肺炎主要是由RSV 和PIV3感染引起。2.2单一感染组和混合组流行病学比较本组2736例病毒性肺炎中单一感染1813例,占66.5;混合感染923例,占33.5。两组发病季节、性别、年龄比较见表1、表2。表两组发病季节比较(%)组别单一感染组混合感染组合计例数(例)18139232736春季(1-3月)320(17.65)240(26.00)560(20.47)夏(4-6月)354(19
10、.53)235(25.46)589(21.53)秋(7-9月)798(44.01)284(30.77)1082(39.55)冬季(10-12月)341(18.81)164(17.77)505(18.46)表2两组发病性别、年龄比较(%)组别单一感染组混合感染组合计例数(例)18139232736男性:女性1193:620598:3251791:9458岁10(0.55)3(0.33)13(0.48)314岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期2.3病毒性肺炎的混合感染情况两类病原体混合感染有899例,其中病毒-病毒25例、病毒-肺炎支原体有42例、病毒-肺炎衣原体有6例、病毒-细菌有82
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