介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果分析.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 92 介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果分析 呼和巴特尔 内蒙古通辽市医院,内蒙古 通辽 028000 摘要:摘要:目的 观察介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果。方法 择选 2022 年 4 月至 2023 年 5 月本院接受治疗的 70 例老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血,按照不同治疗方法分为实验组与参照组,比较两组治疗效果。结果 结合治疗情况来看,实验组术后各项免疫指标明显高于参照组(P0.05);实验组并发症发生率低于参照组(P0.05);实验组疗效情况好于参照组(P0.05),可对比分析。1.2 治疗方法 1.2.1 颅内动脉瘤夹闭术
2、参照组患者进行常规颅内动脉瘤夹闭术,术前对患者实行全麻。确定动脉瘤具体位置后,选择合适的手术入路。切开表面皮肤,逐层分离组织以及入路处皮瓣,去除骨瓣,确保能够清楚观察到硬脑膜2。后用显微镜寻找动脉瘤,明确其和相关血管的解剖关系。分离瘤颈,后于瘤颈合适位置夹闭,将大血管浸泡至预防血管痉挛药品中3。予以止血处理,后逐层缝合切口,手术后密切监测患者生命体征。1.2.2 介入栓塞术 中国科技期刊数据库 医药 93 实验组采取介入栓塞手术治疗。术前对患者进行全麻,根据血管造影结果寻找最佳位置,测量瘤体直径,观察具体性状,在造影引导下将微导管轻柔送至动脉瘤腔内,再通过造影确认动脉瘤及微导管头端所处部位,将
3、大小合适的弹簧圈放置于预定位置4。手术后压迫穿刺处,持续卧床 24 小时,期间予以抗脑血管痉挛、降低颅内压等常规治疗5。1.3 观察指标 术后观察患者免疫指标情况,包括 IgM、IgG 和IgA。比较两组并发症发生情况。疗效判定标准:预后良好:恢复良好加中度残疾;植物生存:术后患者呼吸功能正常,但无意识;重度残疾:术后患者食物日常生活自理能力,不能进行工作以及其他活动;中度残疾:术后患者可以进行基本的活动,但部分工作技能丧失;恢复良好:术后患者能够自由活动,运动功能状态恢复正常。1.4 统计学方法 实验采用 SPSS 23.0 软件对数据进行分析,计数资料以()、X表示,t、%进行检验,P0.
4、05 表示组间数据差异明显。2 结果 2.1 两组患者术后各项免疫指标情况 从表 1 可以看出,两组经相应手术后,IgM 各项指标均出现变化,其中实验组要高于参照组,差异有统计学意义,(P0.05)。2.2 两组患者术后并发症情况 表2显示,参照组并发症发生率明显高于实验组,差异有统计学意义,(P0.05)。2.3 两组患者疗效情况 最终结果显示,实验组恢复良好、中度残疾和预后良好比例高于参照组,重度残疾和植物生存低于参照组,差异有统计学意义,(P0.05)。见表 3。3 讨论 脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病,指蛛网膜下腔内发生血液流出,并由于脑动脉内部的瘤体破裂或血管壁破裂
5、导致的出血现象。出血后,血液会压迫周围的脑部组织,导致神经功能障碍、脑水肿、颅内压增高等并发症,并可能危及患者的生命。脑动脉瘤是一种血管畸形,指脑动脉的壁上长有血管瘤,这些瘤体非常脆弱,易于破裂,引起脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血6。此病一般不会出现任何症状,直到动脉瘤破裂引起出血,患者会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。除了头痛外,患者可能还会感到颈部僵硬、光线过敏、视力和语言障碍等症状。该病的治疗通常需要实施紧急手术控制出血和减轻颅内压力。手术过程通常包括通过钻孔在头颅中开辟出 表 1 两组患者术后各项免疫指标比较(,g/l)组别 时间 实验组(n/35)参照组(n/35)t 值 P 值 IgM
6、 术后 1d 1.170.21 0.820.21 7.841 0.001 术后 7d 1.710.55 1.190.34 5.492 0.001 IgG 术后 1d 9.332.49 7.652.37 3.402 0.001 术后 7d 11.072.39 8.042.43 6.273 0.001 IgA 术后 1d 2.050.34 1.470.33 8.342 0.001 术后 7d 2.570.43 1.810.32 9.785 0.001 表 2 两组患者术后并发症情况比较 n(%)组别 例数 脑积水 颅内感染 再出血 脑血管痉挛 总发生率 实验组 35 1 0 2 1 4(11.42
7、)参照组 35 3 2 5 3 13(37.14)X值 0.697 6.058 0.702 6.773 10.219 P 值 0.396 0.012 0.385 0.008 0.001 表 3 两组患者疗效情况 n(%)组别 例数 恢复良好 中度残疾 重度残疾 植物生存 预后良好 实验组 35 13(37.14)19(54.28)2(5.71)1(2.85)32(91.42)参照组 35 7(20.00)10(28.57)14(40.00)4(11.43)17(48.57)X值 3.486 5.183 8.175 3.963 15.164 P 值 0.055 0.021 0.003 0.047
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